Đái tháo đường thai kỳ

Đái tháo đường trong khi mang thai

• Chẩn đoán ĐTĐ trước khi mang thai

• đủ tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ ở người không mang thai ở bất kỳ thời điểm nào của thai kỳ

Sản phụ được chẩn đoán lần đầu tiên trong khi mang thai ở … nhưng hay gặp trong 3 tháng giữa hoặc cuối thai kỳ, thông thường sau tuần thứ …

• bất kỳ tuần thai nào

• 24

Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ trong lần khám thai đầu tiên

glucose máu đói 5.1-6.9 mmol/l

Thời điểm thực hiện tầm soát ĐTĐ thường quy

24-28 tuần thai

Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ bằng phương pháp một bước với test 75g

• glucose máu đói 5.1-6.9 mmol/l

• glucose máu 1h >=10.0 mmol/l

• glucose máu 2h 8.5-11 mmol/

Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ theo phương pháp 2 bước của Carpenter/Coustan: nồng độ glucose máu lúc đói, 1h, 2h, 3h lần lượt là

5.3 - 10.0 - 8.6 - 7.8

Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ theo phương pháp 2 bước của National Diabetes Data group: nồng độ glucose máu lúc đói, 1h, 2h, 3h lần lượt là

5.8 - 10.6 - 9.2 - 8.0

Biến chứng của ĐTĐ thai kỳ trong thời kỳ mang thai

• sảy thai, dọa đẻ non, đẻ non

• thai chậm phát triển, suy thai, thai chết lưu (thường gặp từ tuần 36 trở đi, thường kết hợp với đa ối)

• dị dạng thai nhi

• thai to trên 4000g

Biến chứng của ĐTĐ thai kỳ trong khi sinh

• đẻ khó cơ học do đường kính lưỡng mỏm vai >12cm

• chảy máu giai đoạn rau bong

Biến chứng của ĐTĐ thai kỳ với trẻ sơ sinh

• thai to với sự phì đại của các phủ tạng

• nguy cơ mắc bệnh màng trong, ứ trệ tiểu tuần hoàn dẫn đến phù phổi cấp ngay sau đẻ

• cơn co giật do hạ calci máu

• hạ đường huyết, rõ nhất vào giờ thứ 3 sau đẻ

• nguy cơ mắc ĐTĐ thực sự trong tương lai

Với thai phụ mắc ĐTĐ thai kỳ khi nhập viện cần theo dõi

nhiễm trùng tiết niệu, huyết áp, protein niệu và tổn thương ở đáy mắt

Thai phụ mắc ĐTĐ thai kỳ nên nhập viện khoa sản từ tuần … của thai kỳ

32 - 34

Mục tiêu đường huyết lúc đói, sau ăn 1h, 2h, HbA1c lần lượt là

<5.3, <7.8, <6.7, <6%

Nếu ĐTĐ có biến chứng (cao HA, thận, nhãn cầu, nhiễm trùng tiết niệu, đa ối), cần điều trị và theo dõi sát, đình chỉ thai nghén sớm luôn là vấn đề được đặt ra khi tuần thai từ khoảng … tuần

32

Đối với ĐTĐ không ổn định thì khởi phát chuyển dạ đặt ra khi …

thai nhi có khả năng sống

Chăm sóc hậu sản cần chú ý đến khả năng dễ bị …

nhiễm trùng hậu sản, nhiễm trùng tiết niệu

Phụ nữ có đái tháo đường thai kỳ cần thực hiện xét nghiệm chẩn đoán ĐTĐ thực sự sau khi sinh từ …

4 - 12 tuần

Những phụ nữ có tiền sử ĐTĐ thai kỳ cần thực hiện xét nghiệm phát hiện ĐTĐ thực sự ít nhất mỗi …

3 năm

Nên sử dụng các thuốc tránh thai chỉ có progestatif đơn thuần là đúng hay sai

Đúng

Cần nhịn ăn bao lâu trước khi làm nghiệm pháp dung nạp đường huyết

8-14h