Cardiología

¿Qué patologías se presentan en niños menores a 5 años?

Cardiopatías congénitas como comunicación interventricular (CIV) y persistencia del ductus arterioso (PDA)

¿Qué patologías se presentan entre los 5 y 12 años de edad?

Fiebre reumática

¿Qué patologías se presentan entre los 13 y 25 años de edad?

Neurosis cardíaca, síndrome de pánico y enfermedad de chagas

¿Qué patologías se presentan de los 26 a los 40 años?

Valvulopatías

¿Qué patologías se presentan de los 41 a los 75 años?

HTA, insuficiencia cardíaca (IC) y coronariopatías como la angina de pecho e infarto agudo al miocardio (IAM)

¿Qué patologías se presentan de los 45 a los 55 años?

Ateroesclerosis

¿Qué patologías se presentan de los 75 años en adelante?

Estenosis aórtica (EA) senil

¿En qué sexo son más frecuentes las cardiopatías congénitas?

Hombres

¿Qué patologías son más frecuentes en mujeres?

PDA y la comunicación interauricular (CIA), neurosis cardiaca

¿Por qué la valvulopatía mitral es más frecuente en el sexo femenino?

Por el menor diámetro que posee esta válvula en la mujer en relación al hombre

¿Qué quiere decir el corazón mixedematoso y en qué pacientes es más frecuente?

Aumento acentuado del volumen del corazón debido a una infiltración mixedematosa del miocardio. Es más frecuente en mujeres.

¿Por qué se produce la HTA después de la menopausia?

Por la pérdida del efecto protector vasodilatador de los estrógenos

¿Qué patologías son frecuentes en el sexo masculino?

HTA, pericarditis aguda, IAM, EA, estenosis pulmonar (EP), el Cor pulmonale y la coartación de la aorta

¿Qué es el Cor Pulmonale?

Fallo cardíaco derecho por enfermedad pulmonar primaria

¿Qué es la coartación de la aorta?

Estrechamiento de un pequeño segmento de la aorta, localizado cerca del ductus arterioso

¿Qué patologías pueden presentar los pacientes expuestos a neumoconiosis?

Fibrosis pulmonar, hipertensión pulmonar (HTP) y al final un Cor Pulmonale

¿Qué patologías padecerán más los pacientes con cargos de alta responsabilidad?

Coronariopatías, ateroesclerosis y HTA

¿Dónde es frecuente la enfermedad de chagas?

América meridional, principalmente en el área rural

¿Qué patologías son más frecuentes en el área urbana?

HTA e IAM

¿A qué están asociados la HTA y el IAM?

Dieta, estrés y tabaquismo

¿Cuáles son las enfermedades cardiovasculares más reportadas en Guatemala?

HTA, IC, evento cerebrovascular (ECV) e IAM

¿En Guatemala, en qué sexo y edad son más reportadas las enfermedades cardiovasculares?

Mujeres en edad adulta

A nivel hospitalario en Guatemala, ¿Cuáles son las principales causas de referencia?

Cardiopatía isquémica, alteraciones de la conducción, valvulopatías, HTA, HTP y la IC con predominio masculino excepto en valvulopatía mitral que predomina en el sexo femenino

¿A qué antecedentes pertenecen las enfermedades asociadas a contagio o herencia?

Antecedentes familiares

¿Durante qué trimestre es importante investigar sobre enfermedades cardiovasculares?

Primer trimestre de embarazo

¿Qué enfermedad infecciosa debe investigarse en el primer trimestre de embarazo?

Rubéola

¿Qué tipo de diabetes se debe interrogar en el primer trimestre de embarazo?

Diabetes gestacional

¿Qué drogas se mencionan en los antecedentes familiares?

Anticonvulsionantes y litio

¿Qué patologías puede causar el consumo de anticonvulsionantes o litio?

Anomalías congénitas cardíacas como PDA, estenosis pulmonar e HTP

¿Qué puede provocar que las madres padezcan de enfermedades que producen hipoxemia fetal?

Tener hijos con tetralogía de Fallot, PDA, CIV y CIA

¿En qué patologías la herencia es un factor de riesgo?

HTA, ateroesclerosis y coronariopatías

¿Qué porcentaje de padecer hipertensión hay si solo un padre es hipertenso?

20%

¿Qué porcentaje de padecer hipertensión hay si ambos padres padecen de la enfermedad?

40%

¿Cuántas veces se multiplica el riesgo de padecer cardiopatía congénita si los padres la tienen?

Quintuplica para hijos. Duplica o triplica si lo padece un hermano.

¿A qué patologías se asocian la TB y la insuficiencia renal crónica?

Pericarditis y derrame pericárdico

¿Entre qué patologías existe relación?

Faringoamigdalitis-fiebre reumática

glomerulonefritis- HTA juvenil

¿Qué patologías predispone la diabetes mellitus?

ateroesclerosis, HTA y coronariopatías

¿A qué patología se socia el lupus eritematoso?

pericarditis

¿A qué aptologías se asocia el Sx de Down?

CIV y CIA

¿A qué puede llevar la enfermedad de chagas?

Miocardiopatía dilatada y finalmente IC

¿En qué pacientes es más frecuente el sedentarismo?

Paciente ateroesclerótico y el que sufre de coronariopatía

¿A qué lleva las dietas altas en grasas saturadas?

Dislipidemias, luego ateroesclerosis y finalmente coronariopatías y/o HTA

¿A qué está asociada la dieta alta en Na?

HTA

¿Qué puede provocar el consumo de café o té?

Taquicardia por estimulación simpática

¿A qué patologías está asociado el tabaquismo?

Ateroesclerosis, HTA y coronariopatía

¿Qué puede provocar el uso de drogas como la cocaína y anfetaminas?

Taquicardia, IAM y muerte súbita

¿Qué pueden provocar las drogas que son inyectadas?

Endocarditis infecciosa

¿Existe disnea en la IC derecha?

No, solo en la izquierda o en la global

¿Cómo se define la disnea?

Falta o sed de aire. Sensación consciente de la necesidad de respirar

¿Cómo puede ser referida la disnea?

Cansancio, ahogo, falta de aire, fatiga

¿Por qué se origina la disnea en un paciente cardiópata?

Congestión pulmonar, pero puede contribuir el derrame pleural, infartos pulmonares, elevación del diafragma e ascitis y hepatomegalia

¿En qué vasos sanguíneos se la congestión pulmonar?

Venas y capilares

¿Qué da como resultado la congestión pulmonar?

Disminución de la capacidad alveolar (edema alveolar), rigidez pulmonar (sangre acumulada en pulmones), disminución de la permeabilidad alveolar (edema alveolar) y broncoespasmo reflejo

¿Qué es la disnea de esfuerzo?

Se presenta ante un esfuerzo físico y desaparece en reposo

¿Cuánto tiempo después del esfuerzo persiste la disnea de esferzo?

15-20min

¿Cómo se le denomina al tiempo que persiste la disnea de esfuerzo después del esfuerzo?

Deuda de oxígeno

¿Cuándo aparece la disnea de esfuerxo?

Cuando aumenta la demanda metabólica y en consecuencia el trabajo cardíaco por esfuerzo muscular o por tensión emocional.

¿La disnea de esfuerzo es proporcional al esfuerzo?

Sí

¿En qué patologías se presenta la disnea de esfuerzo?

IC izquierda y global

¿Cómo se puede medir la disnea de esfuerzo?

Por grados

¿Cómo es la disnea de esfuerzo de grado I?

Aparece a grande esfuerzos (correr, subir varios pisos de escalera, deportes, trabajo físico intenso) que antes no daban molestias

¿Cómo es la disnea de grado II?

Aparece con esfuerzos moderados cotidianos (caminar, correr brevemente, subir un piso de escalera)

¿Cómo es la disnea de grado III?

Se presenta con pequeños esfuerzos (higienizarse, vestirse, hablar, comer)

¿Cómo es la disnea grado IV?

En reposo físico y mental

Lo importante de el tipo de disnea de esfuerzo, es que entre menor sea el esfuerzo necesario para desencadenarla:

peor es la función ventricular izquierda

¿Qué tipos de disnea de decúbito se presentan en el documento?

Ortopnea y trepopnea

¿Cuál es la ortopnea?

Es la que aparece o se exagera cuando el enfermo se acuesta en decúbito supino, y disminuye o desaparece en la posición erecta del tronco y la cabeza

¿Por qué se le llama ortopnea a la ortopnea?

Por aliviarse con el ortostatismo

¿Qué factores influyen en el origen de la disnea y su alivio?

Inspiración y espiración: facilita en posición erecta, dificulta en decúbito.

Congestión pulmonar: + en decúbito, - en ortostatismo (se acumula sangre en los vasos abdominales y los de los miembros inferiores)

Retorno venoso: - retorno venoso cefálico (estasis en el centro respiratorio) y + en posición erecta por gravedad

¿Qué es valioso interrogar en la ortopnea?

Con cuántas almohadas duerme

¿Por qué es valioso preguntar con cuántas almohadas duerme el paciente en la ortopnea?

Porque la disnea de origen cardiaco del paciente no tolera el decúbito dorsal, por lo que necesita cada vez estar más sentado o erguido para poder respirar (ortopnea), mientras que en la de origen respiratorio aún tolera el decúbito dorsal (excepto en crisis de broncoespasmo) aunque prefiera estar sentado

¿De qué patologías es propia la ortopnea?

IC izquierda y de las hipodiastolias (disminución de llenado ventricular) ocasionadas por derrame pericárdico

¿Qué es la trepopnea?

Es la intolerancia a uno de los decúbitos laterales

¿Qué origen puede tener la trepopnea?

Origen cardíaco (hidrotórax en IC) o pulmonar (pleuritis con derrame)

¿La trepopnea tiene valor diferencial?

No

¿Cómo será la trepopnea si el hidrotórax es izquierdo?

Derecha y el px estará en decúbito lateral izquierdo

¿Qué es la disnea paroxística?

Crisis de disnea de aparición súbita, más o menos intensa, casi siempre nocturna y no asociada a esfuerzos físicos.

¿A qué se debe la disnea paroxística?

Reabsorción de líquido intersticial que se produce en decúbito, aumentando el retorno venoso y el llenado diastólico cardiaco.

¿A qué se debe la disnea paroxística además de la reabsorción de líquido intersticial?

Al menor estímulo adrenérgico y depresión del centro respiratorio que normalmente ocurren durante el sueño.

¿Qué dos modalidades adopta la disnea paroxística en un mismo fenómeno?

Asma cardiaca (estado inicial) y edema agudo de pulmón (estado tardio).

¿En qué patologías se presentan ambas modalidades de la disnea paroxística?

En IC izquierda y representan principalmente una congestión pulmonar brusca por disfunción del ventrículo izquierdo.

¿En qué consiste el asma cardíaca?

El px, frecuentemente durante la noche, ya dormido o en vías de dormirse, despierta con intensa disnea y angustiado, se incorpora, busca apoyo, presenta taquipnea con uso de músculos accesorios de la respiración, facies hipocrática, palidez, diaforesis, frialdad, tos seca y escasa, polipnea, hiperresonancia infraescapular, roncus y sibilancias.

¿Qué es el asma cardíaca?

Es la disnea paroxística nocturna que no llega al EAP, acompañada por obstrucción respiratoria por edema de la mucosa y espasmo de la musculatura lisa de los bronquios hipoxemia.

¿Cuál es la duración del asma cardíaca?

Variable (15 a 20 minutos)

¿Cómo es la disnea en el edema agudo del pulmón?

Es similar a la del asma cardíaca, pero más intensa, con sensación de constricción en el pecho o cuello, tos húmeda con esputo abundante, fluido, espumoso y rosado

¿Por qué el esputo del edema agudo del pulmón es abundante, fluido, espumoso y rosado?

Por trasudado plasmático y elementos formes de la sangre

¿Qué signos o síntomas se presentan en la disnea del edema agudo de pulmón?

Cianosis, puede haber shock, estertores crepitantes o subcrepitantes que se encuentran en ascenso hasta el estertor traqueal.

¿Cómo se describe que los estertores crepitantes o subcrepitantes se encuentren en ascenso en la disnea por edema agudo del pulmón?

Son basales al inicio hasta apicales al final, se deben al aumento de la presión capilar con ligero edema intraalveolar e intrabronquiolar dependientes de una IC izquierda

¿Qué es la disnea continua?

Disnea permanente

¿En qué pacientes se observa la disnea continua?

En los que presentan una congestión pasiva visceral y máximo edema (ascitis, anasarca) motivadas por la IC grave

¿Por qué la disnea continua es superficial?

Ya que por la rigidez pulmonar, causada por el remanso venoso, no se distienden bien los alvéolos durante la inspiración, y la espiración se alarga.

¿Qué respiración aparece en las arritmias respiratorias?

Respiración de Cheyne-Stokes

¿En qué patologías se presentan la disnea por arritmias respiratorias?

IC izquierda grave, en especial en px con disnea grado III o IV, y constituye un signo de mal pronóstico, también se presenta en sujetos de edad avanzada con aterosclerosis subclínica

¿Cómo es la disnea psicológica (origen no cardíaco)?

Es desproporcionada respecto del esfuerzo que se realiza, variable en tiempo, con acentuaciones y mejorías dependientes más del estado de ánimo que de otros factores, y se acompaña de suspiros.

¿A qué dos cuadros se puede deber la disnea psicológica (origen no cardíaco)?

Neurosis cardíaca y sx o crisis de pánico (corazón de soldado, corazón irritable, Sx de Da Costa)

¿Por qué se desencadena el cuadro de neurosis cardiaca en la disnea psicológica (origen no cardíaco)?

Por fobia a un padecimiento cardíaco y a la muerte repentina (propia de los hipocondríacos)

¿Por qué se produce el sx o crisis de pánico?

Hiperventilación por taquipnea y disnea "suspirosa" o "jadeante" ocasionada por miedo o angustia