UE 2.11 Pharmacologie

Quel est le but principal des traitements neuroleptiques ?

Réorganiser les pensées et les émotions perturbées par la maladie et restructurer la personnalité du patient.

Citez 3 neuroleptiques de 1ère génération (Typiques).

1. Chlorpromazine (Largactil®)

2. Halopéridol (Haldol®)

3. Lévomépromazine (Nozinan®)

Citez 3 neuroleptiques de 2ème génération (Atypiques).

1. Rispéridone (Risperdal®)

2. Amisulpride (Solian®)

3. Olanzapine (Zyprexa®)

Quels sont les 3 effets indésirables neurologiques majeurs des neuroleptiques ?

1. Dystonies aiguës (contractions musculaires)

2. Syndrome parkinsonien (tremblements, rigidité)

3. Dyskinésies tardives (mouvements involoontaires)

Quels sont les signes du Syndrome Malin des Neuroleptiques (URGENCE) ?

• Hyperthermie sévère ( > 39^\circ C)

• Rigidité musculaire intense ("tuyau de plomb")

• Instabilité végétative (tachycardie, sueurs)

• Augmentation massive des CPK

Quel est le risque majeur de la Clozapine (Leponex®) et sa surveillance ?

• Risque : Agranulocytose (chute des globules blancs).

• Surveillance : NFS (Numération Formule Sanguine) obligatoire chaque semaine pendant les 18 premières semaines, puis mensuelle.

Quel est le délai d'action moyen des antidépresseurs ?

Le délai d'action thérapeutique est généralement de 2 à 4 semaines.

Qu'est-ce que la levée d'inhibition (antidépresseurs) ?

Amélioration de l'énergie physique avant l'amélioration du moral, ce qui augmente temporairement le risque de passage à l'acte suicidaire.

Citez les principales classes d'antidépresseurs.

1. ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine)

2. IRSNA (Sérotonine et Noradrénaline)

3. Tricycliques (Imipraminiques)

4. IMAO

Quels sont les signes du Syndrome Sérotoninergique ?

Agitation, confusion, tremblements, tachycardie, hyperthermie et sueurs profuses.

Quelles sont les 5 propriétés des Benzodiazépines ?

1. Anxiolytique (contre l'anxiété)

2. Sédative/Hypnotique (sommeil)

3. Myorelaxante (muscles)

4. Anticonvulsivante (épilepsie)

5. Amnésiante

Quelle est la durée maximale de prescription des Anxiolytiques ?

La prescription est limitée à un maximum de 12 semaines pour limiter les risques de dépendance.

Quelle est la durée maximale de prescription des Hypnotiques ?

La prescription est limitée à un maximum de 4 semaines (soit 28 jours).

Quel est l'antidote des Benzodiazépines ?

Le Flumazénil (Anexate®).

Principaux effets indésirables des Benzodiazépines ?

Somnolence, amnésie antérograde, dépendance, risque de chute (sujets âgés) et syndrome de sevrage à l'arrêt brutal.

Que signifie "Marge thérapeutique étroite" (Lithium) ?

Cela signifie que la dose efficace est très proche de la dose toxique, nécessitant des dosages réguliers de la lithiémie (0,6 à 1,2 mEq/L).

Quels sont les signes de surdosage au Lithium ?

Tremblements grossiers des mains, nausées, vomissements, diarrhées profuses et troubles neurologiques.

Quel est le traitement de première intention d'une crise d'épilepsie prolongée ?

Administration de Benzodiazépines d'action rapide (ex: Diazépam/Valium® ou Clonazépam/Rivotril®).

Quel est le risque majeur des antiépileptiques (ex: Dépakine®) et la grossesse ?

Haut risque tératogène (malformations physiques) et risques de troubles neuro-développementaux chez l'enfant à naître.

Quel est le traitement médicamenteux de référence de la maladie de Parkinson ?

La L-Dopa (Lévodopa), souvent associée à un inhibiteur de la décarboxylase périphérique.

Quels sont les effets indésirables de la L-Dopa ?

Dyskinésies (mouvements anormaux), hypotension orthostatique, nausées et parfois hallucinations.

Quelles sont les deux grandes familles de traitement de la maladie d'Alzheimer ?

1. Anticholinestérasiques (ex: Donépézil)

2. Antagonistes des récepteurs NMDA (ex: Mémantine)

Quel est le but principal des traitements neuroleptiques ?

Réorganiser les pensées et les émotions perturbées par la maladie et restructurer la personnalité du patient.

Citez 3 neuroleptiques de 1ère génération (Typiques).

1. Chlorpromazine (Largactil®)

2. Halopéridol (Haldol®)

3. Lévomépromazine (Nozinan®)

Citez 3 neuroleptiques de 2ème génération (Atypiques).

1. Rispéridone (Risperdal®)

2. Amisulpride (Solian®)

3. Olanzapine (Zyprexa®)

Quels sont les 3 effets indésirables neurologiques majeurs des neuroleptiques ?

1. Dystonies aiguës (contractions musculaires)

2. Syndrome parkinsonien (tremblements, rigidité)

3. Dyskinésies tardives (mouvements involoontaires)

Quels sont les signes du Syndrome Malin des Neuroleptiques (URGENCE) ?

• Hyperthermie sévère ( > 39^\circ C)

• Rigidité musculaire intense ("tuyau de plomb")

• Instabilité végétative (tachycardie, sueurs)

• Augmentation massive des CPK

Quel est le risque majeur de la Clozapine (Leponex®) et sa surveillance ?

• Risque : Agranulocytose (chute des globules blancs).

• Surveillance : NFS (Numération Formule Sanguine) obligatoire chaque semaine pendant les 18 premières semaines, puis mensuelle.

Quel est le délai d'action moyen des antidépresseurs ?

Le délai d'action thérapeutique est généralement de 2 à 4 semaines.

Qu'est-ce que la levée d'inhibition (antidépresseurs) ?

Amélioration de l'énergie physique avant l'amélioration du moral, ce qui augmente temporairement le risque de passage à l'acte suicidaire.

Citez les principales classes d'antidépresseurs.

1. ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine)

2. IRSNA (Sérotonine et Noradrénaline)

3. Tricycliques (Imipraminiques)

4. IMAO

Quels sont les signes du Syndrome Sérotoninergique ?

Agitation, confusion, tremblements, tachycardie, hyperthermie et sueurs profuses.

Quelles sont les 5 propriétés des Benzodiazépines ?

1. Anxiolytique (contre l'anxiété)

2. Sédative/Hypnotique (sommeil)

3. Myorelaxante (muscles)

4. Anticonvulsivante (épilepsie)

5. Amnésiante

Quelle est la durée maximale de prescription des Anxiolytiques ?

La prescription est limitée à un maximum de 12 semaines pour limiter les risques de dépendance.

Quelle est la durée maximale de prescription des Hypnotiques ?

La prescription est limitée à un maximum de 4 semaines (soit 28 jours).

Quel est l'antidote des Benzodiazépines ?

Le Flumazénil (Anexate®).

Principaux effets indésirables des Benzodiazépines ?

Somnolence, amnésie antérograde, dépendance, risque de chute (sujets âgés) et syndrome de sevrage à l'arrêt brutal.

Que signifie "Marge thérapeutique étroite" (Lithium) ?

Cela signifie que la dose efficace est très proche de la dose toxique, nécessitant des dosages réguliers de la lithiémie (0,6 à 1,2 mEq/L).

Quels sont les signes de surdosage au Lithium ?

Tremblements grossiers des mains, nausées, vomissements, diarrhées profuses et troubles neurologiques.

Quel est le traitement de première intention d'une crise d'épilepsie prolongée ?

Administration de Benzodiazépines d'action rapide (ex: Diazépam/Valium® ou Clonazépam/Rivotril®).

Quel est le risque majeur des antiépileptiques (ex: Dépakine®) et la grossesse ?

Haut risque tératogène (malformations physiques) et risques de troubles neuro-développementaux chez l'enfant à naître.

Quel est le traitement médicamenteux de référence de la maladie de Parkinson ?

La L-Dopa (Lévodopa), souvent associée à un inhibiteur de la décarboxylase périphérique.

Quels sont les effets indésirables de la L-Dopa ?

Dyskinésies (mouvements anormaux), hypotension orthostatique, nausées et parfois hallucinations.

Quelles sont les deux grandes familles de traitement de la maladie d'Alzheimer ?

1. Anticholinestérasiques (ex: Donépézil)

2. Antagonistes des récepteurs NMDA (ex: Mémantine)

Citez les 4 types de traitements médicamenteux en cancérologie.

1. Immunothérapie

2. Thérapie ciblée

3. Hormonothérapie

4. Chimiothérapie

Définition d'un traitement ADJUVANT en cancérologie.

Traitement administré en complément APRÈS la chirurgie pour diminuer le risque de rechute.

Définition d'un traitement NÉO-ADJUVANT en cancérologie.

Chimiothérapie débutée AVANT la chirurgie, principalement pour réduire la taille de la tumeur.

Quels sont les 3 risques majeurs de la myélotoxicité en chimiothérapie ?

1. Neutropénie (risque infectieux)

2. Thrombopénie (risque hémorragique)

3. Anémie (fatigue et essoufflement)

Définition de l'extravasation en chimiothérapie.

Fuite accidentelle d'un produit (souvent vésicant) hors du vaisseau sanguin vers les tissus avoisinants.

Conduite à tenir IMMÉDIATE en cas d'extravasation d'une chimiothérapie.

• Stopper immédiatement la perfusion

• Prévenir le médecin

• Noter l'heure de l'incident

• Délimiter les contours de l'extravasation

• Prendre une photo

• Appliquer le protocole spécifique de l'établissement

Quels sont les 3 facteurs principaux pour adapter la posologie en pédiatrie ?

1. Le poids (mg/kg)

2. La surface corporelle (mg/m^2)

3. L'âge

Qu'est-ce que le « réflexe iatrogénique » en gériatrie ?

Le fait d'évoquer systématiquement une cause médicamenteuse devant toute altération de l'état de santé inexpliquée chez une personne âgée.

Quels types de comprimés ne faut-il JAMAIS écraser ?

1. Les comprimés LP (Libération Prolongée)

2. Les comprimés Gastro-résistants

Quel est l'objectif de la matériovigilance ?

Surveiller et signaler les incidents liés aux dispositifs médicaux pour éviter qu'ils ne se reproduisent.

Quel est l'antidote du PARACÉTAMOL ?

La N-acétylcystéine.

Quel est l'antidote de l'HÉPARINE ?

Le Sulfate de protamine.

Quel est l'antidote de la MORPHINE (Opiacés) ?

La Naloxone (Narcan®).

Quel médicament pour l'urgence : BRADYCARDIE ?

L'Atropine.

Quel médicament pour l'urgence : CHOC / ARRÊT CARDIAQUE ?

L'Adrénaline (ou autres amines pressives).

Quel médicament pour l'urgence : ASTHME AIGU GRAVE ?

Le Salbutamol (Ventoline®).

Quel médicament pour l'urgence : HYPOGLYCÉMIE ?

Le Glucose.

Quelles sont les 3 classes de médicaments utilisées en anesthésie générale ?

1. Morphiniques (contre la douleur)

2. Hypnotiques (pour le sommeil)

3. Curares (pour le relâchement musculaire)

Quel est le risque majeur lié à l'utilisation des curares ?

Le choc anaphylactique (réaction allergique grave).

Citer la règle des "5 B"

Bon patient, Bon médicament, Bonne dose, Bon moment, Bonne voie.

Que signifie AMM ?

Autorisation de Mise sur le Marché (obligatoire pour commercialiser un médicament).

Que signifie SMR ? (Sert à quoi ?)

Service Médical Rendu (sert à fixer le taux de REMBOURSEMENT).

Que signifie ASMR ? (Sert à quoi ?)

Amélioration du Service Médical Rendu (sert à fixer le PRIX du médicament).

À quoi correspond la Phase IV (4) des essais cliniques ?

C'est la Pharmacovigilance (surveillance des effets indésirables après la commercialisation/AMM).