Rachis et moelle épinière

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Nombre de segments vertébraux

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Nombre de vertèbres mobiles

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Fonction générales du rachis

Posture, Mobilité, Protection neurologique

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Fonction posture

Maintien du centre de gravité dans le polygone de sustentation (pieds)

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Alignement sagittal du rachis

Lordose, Cyphose

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Lordose

Courbe à convexité antérieure (cervicale et lombaire), permet la vision horizontale et stature debout

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Cyphose

Courbe à convexité postérieure, proéminence (thoracique et sacré)

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Alignement coronal du rachis

Rectiligne

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Mouvements possibles du rachis

Inclinaison antérieure (flexion), Inclinaison postérieure (extension), Inclinaison latérale (flexion latéral), Rotation axiale

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Structures protection neurologique du rachis

Canal vertébral, Foramens intervertébraux (trous de conjugaison)

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Canal vertébral

Cylindre osseux + ligamentaire formé de la superposition des foramens vertébraux

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Foramens intervertébraux

Orifices latéraux au canal vertébral

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Composantes de la vertèbre type

Corps vertébral, 2 pédicules, 2 lames, Processus épineux (bifide), 2 processus transverses, 2 processus articulaires sup., 2 processus articulaires inf., Foramen vertébral

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Artère qui traverse la région cervicale du rachis

Artère vertébrale

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Articulations uncovertébrales

Seulement pour vertèbres cervicales, Entre l'apophyse unciforme d'une vertèbre cervicale et la vertèbre inférieure, Arthrodie

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Apophyses épineuses bifides de la région cervicale

C2 à C6

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2 articulations entre C1-C2

Atloïdo-axoïdienne (masses lat. axis-atlas), Atloïdo-otondoïdienne (Dent axis et arc antérieur atlas)

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Particularité anatomique C1

Pas de processus épineux, Pas de corps vertébral

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Ligaments C0-C1-C2

Ligaments alaires, Ligament transverse, Ligament apical, Membrane tectoriale

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Ligaments alaires

Processus odontoïde de l'axis vers les condyles occipitales

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Ligament transverse

D'une masse latérale à l'autre de l'atlas, Maintient le contact entre l'odontoïde et l'atlas

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Ligament apical

Processus odontoïde et foramen magnum, Entre ligaments alaires

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Membrane tectoriale

Prolongement ligament longitudinal, Recouvre odontoïde de l'axis et ligaments

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Permet la 50% de la rotation cervicale

Articulation synoviale C1-C2 (atlanto-odontoidienne)

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Articulations des vertèbres thoraciques

Costo-transversaires, Costo-vertébrale (Avec côtes)

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Mouvements de la région thoracique

Peu mobile en flexion-extension, flexion latérale

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Vascularisation de la région thoracique

Pauvre vascularisation méduallaire

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Structures reliées par les vertèbres lombaires

Thorax et bassin

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Orientation des facettes articulaires lombaires

Très sagittales

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Mouvement de la région lombaire

Mobile flexion-tension, flexion latérale ; Peu mobile en rotation

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Arrêt de la moelle épinière

L2

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Localisation queue de cheval

L2 à S4 (racines de la moelle)

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Fonction corps vertébraux

Supporter la charge axiale

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Fonction processus articulaires

Guider/limiter les mouvements

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Fonction apophyses transverses/épineuses

Attaches musculaires

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Fonction arcs postérieurs (lames, pédicules)

Protection neurologique

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Fonction disques intervertébraux

Mobilité et absorption de choc

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38
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Ligaments intervertébraux

Ligament longitudinal antérieur (2/3 ant.), Ligament longitudinal postérieure (1/3 post.), Ligament jaune, Ligament inter-épineux, Ligament inter-transverse, Ligament supra-épineux

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39
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Ligament jaune

Ligamentum flavum, Riche en élastine, S'étire en flexion, Avec capsule articulaire zygapophysaire

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Disques intervertébraux

Relient les corps vertébraux, Composés de fibro-cartilage, Rapport de hauteur avec le corps vertébral varie (plus épais = lombaire, plus mince = thoracique)

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Centre du disque intervertébral

Nucléus pulposus (noyau pulpeu), Contenu gélatineux et hydrophyle, Riche en chondrocytes et glycosaminoglicans pour résistance aux chocs

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Périphérie du disque intervertébral

Anulus fibrosus (anneau fibreux), Résiste aux contraintes d'étirements, Structure lamellaire, Riche en collagène I/II

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3 membranes qui enveloppent/protègent le SNC et les racines nerveuses

Dure-mère, Arachnoïde, Pie-mère

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Innervation de l'anatomie méningée

Nerf sinu-vertébral

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3 artères qui vascularisent la moelle épinière

A. spinale antérieure (2/3 ant.), 2 a. spinales postérieures (d+g ; 1/3 post)

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Vrai ou faux? L'aorte vascularise la moelle épinière

Vrai

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Vascularisation au niveau cervical

A. vertébrale, As. cervicales

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Vascularisation au niveau thoracique

A. intercostale

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Vascularisation au niveau lombaire

As. lombaires

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Divisons de l'artère spinale segmentaire

As. radiculaires post. et ant., As. médullaire segmentaire ant. et post.

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Trajet de l'artère vertébrale

Origine = a. sous-clavière, Circule dans foramens transversarium C6-C1, Coutourne masses lat. C1, Perce membrane atlanto-occipitale, Traverse foramen magnum, Union d+g pour a. basillaire

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Artère d'Adamkiewicz

Artère segmentaire, Entre 9e et 12e espace intercostal, 80% à gauche

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Plexus dans la région lombaire

Plexus de Baston (sans valves)

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Matière qui compose la moelle épinière

SNC, Matière blanche, Matière grise

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Contenu matière blanche

Axonnes des neuronnes sensitifs et moteurs (voies afférentes-efférentes)

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Contenu matière grise

Corps cellulaire neuronnes, Corne dorsale (sensitif), Corne antérieur (corps cellulaires motoneurones), Corne latérale (SNA)

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Fonction moelle épinière

Motricité, Sensibilité, Centre de réflexes sensitivo-moteurs, SNA

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Fonction motrice de la moelle épinière

Transport influx nerveux du cortex cérébral moteur à la périphérie

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Fonction sensitive de la moelle épinière

Transport influx nerveux de la périphérie jusqu'au cortex cérébral sensitif

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Voies motrices efférentes

Pyramidales, Extrapyramidales

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Voies sensitives afférentes

Lémniscus médian, Spinothalamiques, Spinocérébelleuses

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Contenu des segments médullaire de la moelle

Racine nerveuse sensitive + ganglion (dorsale), Racine nerveuse motrice (ventrale)

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Plexus formés par les nerfs rachidiens

Cervicaux, Brachiaux, Lombaires, Lombo-sacré

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Numérotation des racines cervicales

Selon la vertèbre caudale, Nerf sort au-dessus de la vertèbre

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Numérotation des racines thoraciques et lombaires

Selon la vertèbre craniale, Nerf sort sous la vertèbre

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Particularité de C8

Racine nerveuse sort entre C7 et T1

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Angulation racine cervicale

Orthogonale à la moelle

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Angulation racines thoracique et lombaire

Angulation obliques/verticales des racine

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Contenu du plexus cervical

Racines C1-C4, N. phrénique, N. petit occipital, N. grand auriculaire, N. transverse du cou, N. supra-claviculaire

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Contenu du plexus brachial

Racines C5-C8 et T1 ; Branches terminales = N. musculo-cutané, N. axillaire

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Contenu du plexus lombaire

Racines L2, L3, L4 ; N. fémoral, N. obturateur

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Contenu du plexus sacré

Racines L5-S3, N. sciatique

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Arc réflexe ostéo-tendineux

1- Étirement rapide tendon/muscle antogoniste 2- Transmission sensitive dans SNP 3- Synapse corne dorsale 4- Intégration réflexe via inter-neurone 5- Synapse dans corne antérieure 6- Transmission motrice vers SNP 7- Contraction muscles agoniste/relaxation muscle antagoniste

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3 réflexes importants

Réflexe bicipital (C5-C6), Réflexe rotulien (L3-L4), Réflexe achiléen (L5-S1)

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Ganglions du système sympathique

Chaine pré-vertébrale cervicale (3), thoracique (12), lombaire et sacré ; Ganglions cœliaques, mésentériques sup., mésentériques inf.

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Neurones pré-ganglionnaires système sympathique

Corps cellulaire des neurones dans corne latérale de matière grise (T1-L2), Synapse dans les ganglions (corps cellulaires des neurones post-ganglionnaires)

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Neurones post-ganglionnaires système sympathique

Corps cellulaires a/n des ganglions, Synapse sur l'organe cible

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Neurones pré-ganglionnaires système parasympathique

Tronc cérébral (NC III, VII, IX, X), Moelle sacrée S2-S3-S4

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Neurones post-ganglionnaires système parasympathique

Corps cellulaires a/n des ganglions, Synapse sur l'organe cible

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