Síndromes de los lóbulos temporal y frontal | Neurobiología de la conducta

Factor neuropsicológico

Es el trabajo de un determinado sector cerebral que participa directamente en la formación de una acción determinada.

Función reguladora del lenguaje

Función del lenguaje que ayuda a planificar, guiar y controlar acciones en función de normas.

Función mediatizadora

Función del lenguaje que actúa como herramienta entre el individuo y el entorno para facilitar la comprensión y resolución de problemas.

Función generalizada del lenguaje

La capacidad de usar palabras para referirse a clases amplias de objetos o ideas en lugar de eventos específicos.

¿Dónde se localiza la lesión en la Afasia de Broca?

En la tercera circunvolución frontal inferior del hemisferio izquierdo.

¿Qué características tiene el lenguaje en la Afasia de Broca?

No fluido, con esfuerzo, frases cortas y agramatismo.

¿Dónde se localiza la lesión en la Afasia de Wernicke?

En la circunvolución temporal superior del hemisferio izquierdo.

¿Qué es la jergafasia?

Uso de palabras sin sentido o inventadas.

¿Qué caracteriza principalmente a la Afasia de Conducción?

La repetición afectada y parafasias fonémicas, con buena comprensión.

Control inhibitorio

Habilidad para regular impulsos, distracciones o respuestas automáticas inapropiadas.

Fexibilidad mental

Capacidad para adaptarse a cambios y modificar estrategias.

Síntomas del Síndrome Dorsolateral

Pérdida de flexibilidad mental, tendencia a perseverar, incapacidad para generar nuevas hipótesis y dificultad en resolución de problemas complejos.

Mutismo acinético

Incapacidad de moverse y hablar manteniendo la consciencia y el seguimiento visual.

Alexitimia

Incapacidad de identificar y expresar las propias emociones.

¿Qué caracteriza al Síndrome Orbitofrontal?

Desinhibición, cambios de personalidad, irritabilidad, euforia y trastornos pseudopsicopáticos.

Afasia de Conducción.

Paciente con lenguaje fluido y buena comprensión, pero cuando le pides "Repita: El sol sale por el este", no puede hacerlo o cambia los sonidos de las palabras. ¿Qué afasia tiene?

Un paciente dice "El carpintero usó la madora para la mesa" en lugar de "madera". Cambió un sonido por otro. ¿Cómo se llama este error?

Parafasia (fonológica/literal).

Un paciente habla con un discurso lleno de palabras inventadas y sin sentido lógico, pareciendo un idioma extraño. ¿Cómo se denomina este síntoma?

Jergafasia.

Le presentas una lista de palabras a un paciente. Al pedirle que las recuerde, repite una y otra vez la misma palabra de la lista anterior, incapaz de cambiar el "chip". ¿Qué tipo de error es?

Perseveración.

Un paciente recuerda perfectamente cómo conducir su coche (habilidad motora), aunque no recuerde qué día es hoy. ¿Qué tipo de memoria está preservada?

Memoria Procedimental (No declarativa).

Durante la evaluación, el paciente no puede copiar un dibujo. Notas que ve bien y mueve bien la mano, pero no entiende las relaciones espaciales del dibujo (factor espacial afectado). Ya identificaste el factor, ¿qué paso sigue en la evaluación?

Explicar cómo el factor afecta una tarea en particular (Paso 3).

Un paciente tiene los músculos de la boca paralizados y su voz suena arrastrada e ininteligible, pero te escribe perfectamente en un papel lo que quiere. ¿Qué proceso está alterado y cuál está conservado?

Está alterada el Habla (ejecución motora) y conservado el Lenguaje (sistema simbólico).

Un paciente pronuncia los sonidos perfectamente (buena habla), pero dice "La mesa está comiendo ventanas" (sin sentido lógico). ¿Qué proceso está fallando?

El Lenguaje (específicamente el nivel semántico/contenido), aunque el habla esté intacta.

El paciente confunde palabras por su significado, por ejemplo, te pide una "cuchara" cuando quiere un "tenedor". ¿Qué nivel estructural está fallando?

Nivel Léxico-Semántico (significado y vocabulario).

El paciente tiene dificultad para discriminar o producir los sonidos básicos individuales (ej. distingue mal entre "p" y "b"). ¿Qué nivel básico está afectado?

El Monema (percepción y producción de sonidos).

Ves a un niño haciendo una tarea compleja; mientras trabaja, se susurra a sí mismo "Primero pego esto, luego corto aquello". ¿Qué función del lenguaje estás observando en acción?:

Función Reguladora (planificación y control de la propia acción).

Le pides al paciente "Repita la frase: 'El trigo crece en el campo'". Si no logra repetirla a pesar de entenderla y tener buen habla espontánea, ¿qué estructura específica estás evaluando y encontrando dañada?:

El Fascículo Arqueado (Afasia de Conducción).

Muestras un objeto (ej. un lápiz) y pides que lo nombren ("Denominación"). El paciente dice "Es para escribir" pero no encuentra la palabra exacta. ¿Cómo se llama este síntoma general de no encontrar palabras?

Anomia (presente en muchas afasias).

Al analizar la estructura de la frase del paciente, notas que faltan los verbos auxiliares y preposiciones ("Niño... pelota"). ¿Qué término técnico describe este hallazgo en la evaluación?

Agramatismo.

Cambio de un fonema por otro (Lápiz, Látiz)

Parafasia fonológica/literal.

En el Stroop, el paciente lee la palabra escrita en lugar de decir el color de la tinta. ¿Cómo se llama este síntoma específico?

Déficit en la inhibición de respuestas automáticas.

El paciente comete un error, no se da cuenta y continúa sin corregirse. ¿Qué fallo cognitivo indica esto?

Bajo monitoreo del error.

¿Cómo se manifiesta la impulsividad motora en pruebas de papel y lápiz (como laberintos o trazos)?

Se lanza rápidamente a la tarea sin planificar la ruta.

Le pides al paciente que diga el color de la tinta. Dice "Rojo" (lo que lee) en vez de "Azul" (la tinta). Pregunta: ¿Qué está fallando?:

La inhibición de la respuesta automática (lectura) frente a la demanda de la tarea (color).

Durante la prueba, el paciente atraviesa las líneas de los bordes, cambia de dirección bruscamente e ignora los límites del dibujo. Pregunta: ¿Qué tipo de error es este?:

Error por falta de inhibición.

Le dices al paciente que su estrategia no funciona, pero él sigue cometiendo los mismos errores una y otra vez sin ajustar su método. Pregunta: ¿Qué síntoma describe esta conducta?:

Pobre aprendizaje por retroalimentación (o perseveración en soluciones fallidas).

En una tarea de laberintos o construcción, ¿qué significa la "incapacidad para anticipar bloqueos"?

No prever los callejones sin salida antes de trazar la línea.

¿Qué síntoma se observa cuando el paciente omite pasos clave o realiza movimientos innecesarios?

Falla en la anticipación.

¿Cómo se describe la "iniciación tardía o errática"?

El paciente tarda mucho en empezar o empieza de forma desorganizada/dubitativa.

Estás aplicando una prueba de mover piezas (tipo Torre). El paciente coloca una pieza grande sobre una pequeña, violando la instrucción que le diste al inicio. Pregunta: ¿Qué falla cognitiva representa esto?:

Incapacidad para mantener las reglas en la mente (Memoria de trabajo aplicada a reglas).

El paciente está resolviendo un laberinto. A mitad del camino, se detiene y parece haber olvidado a dónde tenía que llegar (la salida), perdiéndose en los detalles del camino. Pregunta: ¿Cuál es el síntoma?:

Dificultad para mantener el objetivo final activo

Al resolver el laberinto, el paciente mueve el lápiz por todo el espacio sin un orden lógico, entrando y saliendo de caminos al azar. Pregunta: ¿Cómo se describe esta conducta?:

Exploración ineficiente del espacio.

Le pides al paciente "Saque la lengua" y no puede hacerlo voluntariamente, pero minutos después se lame los labios al comer sin pensarlo. ¿Es un problema de parálisis muscular o de planificación cortical?

Planificación cortical

En la prueba de escritura (dictado), el paciente escribe solo sustantivos sueltos y omite conectores gramaticales, igual que en su habla. ¿A qué síntoma corresponde?

Agramatismo

Muestras un lápiz y el paciente dice "Es un... para escribir... ay, no me sale". ¿Cómo se llama la dificultad general para encontrar el nombre de las cosas?

Anomia.

Al intentar nombrar un "Lápiz", el paciente dice "Látiz" (cambia un sonido). ¿Qué tipo de error específico es?

Parafasia fonológica (o literal).

Al nombrar una "Silla", el paciente dice "Mesa" (cambia por una palabra relacionada por significado). ¿Qué tipo de error es?

Parafasia semántica

Le pides al paciente que repita una frase simple. La entiende, pero no puede articularla bien por el esfuerzo motor que le supone. ¿En qué afasia ocurre esto?

Afasia de Broca.

Al describir una lámina, el paciente señala y dice palabras sueltas con esfuerzo "Niño... pelota... caer". ¿Qué tipo de lenguaje es y a qué afasia apunta?:

Lenguaje No Fluente, (Afasia de Broca).

¿Qué es un sistema funcional complejo?

Es la unión de diversos factores que se unen funcionalmente para formar una actividad, aunque territorialmente pueden encontrarse distantes.

¿Cuáles son los 4 pasos de la evaluación neuropsicológica?

1. Identificar factores afectados y conservados, 2. Identificar el factor primario, 3. Explicar cómo el factor afecta una tarea, 4. Hacer una correlación neuroanatómica.

¿Qué es la perseveración como error de codificación?

Es la repetición de una palabra ya dicha.

¿Qué es el monema?

Es el nivel más básico del procesamiento lingüístico (capacidad para percibir y producir sonidos del lenguaje).

¿A qué se refiere el nivel léxico-semántico?

Al vocabulario, significado de las palabras y cómo se relacionan entre sí.

¿Qué es la pragmática?

El uso efectivo del lenguaje en situaciones reales, considerando contexto, intenciones y normas sociales.

¿Qué es un neologismo?

La invención de palabras inexistentes en el idioma.

¿Qué estructura se daña en la Afasia de Conducción?

El fascículo arqueado.

¿Qué caracteriza al Síndrome Ventromedial?

Falta de motivación (abulia), no inicia conductas por sí mismo, pero no hay oposición activa.

¿Qué es la ecopraxia?

Imitación involuntaria y repetitiva de movimientos o gestos de otra persona.

Paciente que tras un accidente se vuelve agresivo, hace chistes inapropiados en momentos serios (euforia) y gasta dinero impulsivamente. ¿Qué síndrome presenta?

Síndrome Orbitofrontal.

Paciente que se queda "atascado" en una tarea; si le pides que cambie de actividad, sigue repitiendo la anterior (perseveración) y no logra planear cómo resolver un problema nuevo. ¿Qué síndrome es?

Síndrome Dorsolateral.

Paciente que comprende perfectamente lo que le dices, pero habla con mucho esfuerzo, usando frases cortas como "Yo... ir... casa" (agramatismo). ¿Qué afasia tiene?

Afasia de Broca.

Paciente que habla con mucha fluidez y rapidez, pero lo que dice no tiene sentido porque inventa palabras (neologismos) y no se da cuenta de sus errores (anosognosia). ¿Qué afasia tiene?

Tiene afasia de Wernicke.

Un niño señala un juguete y hace contacto visual contigo para que se lo des, sin decir una sola palabra. ¿Qué proceso está ocurriendo exitosamente?

Comunicación

El paciente omite preposiciones y artículos, diciendo "Niño... comer... galleta" en lugar de "El niño come la galleta". ¿Qué nivel estructural "se ve" afectado?

Nivel Sintáctico (orden y relación de las palabras).

El paciente no entiende cuando le haces una broma o sarcasmo; toma todo de forma literal y habla de manera muy formal en una fiesta relajada. ¿Qué nivel "se ve" afectado?

Nivel Pragmático (uso del lenguaje en contexto social).

Le pides a un paciente que resuelva un acertijo. Él usa el lenguaje interno para analizar el problema y descomponerlo en partes antes de responder. ¿Qué función está operando?

Función Mediatizadora (herramienta para el pensamiento y resolución de problemas).

Cuando un paciente dice la palabra "Fruta" para referirse a manzanas, peras y plátanos, demostrando capacidad de abstracción. ¿Qué función se hace visible?

Función Generalizada (capacidad de categorizar y abstraer).

Estás evaluando el "Habla espontánea". Si el paciente habla rápido, sin esfuerzo motor y con entonación melódica, pero sin sentido, ¿cómo clasificas su fluidez?

Fluente (Típico de Wernicke).

Evalúas la misma "Fluidez" pero el paciente hace mucho esfuerzo articulatorio, pausas largas y dice pocas palabras. ¿Cómo se clasifica?

No fluente (Típico de Broca).

Si al evaluar la "Comprensión", el paciente parece escucharte pero no sigue ninguna instrucción y sigue hablando sin parar (Logorrea/Verborrea) sin darse cuenta de su error, ¿qué diagnóstico es?

Afasia de Wernicke.

Si el paciente inventa palabras inexistentes durante la entrevista (ej. "La trulaca está roja"), ¿qué signo estás registrando?

Neologismo.

¿Qué función ejecutiva principal evalúa la prueba de Stroop?

El control inhibitorio.

¿Qué función ejecutiva principal evalúan los Laberintos?

La planeación.

¿Qué síntoma observas si el paciente imita involuntariamente tus movimientos durante la evaluación (ej. tú te tocas el pelo y él también)?

Ecopraxia (Síndrome Orbitofrontal).

Le pides al paciente que lea un párrafo en voz alta. Lo lee con muchos errores, pero luego te explica perfectamente de qué trataba. ¿En qué afasia la comprensión lectora suele estar conservada a pesar de los problemas de habla?

Afasia de Conducción (y Broca).

Le das una orden compleja ("Toque su oreja izquierda con la mano derecha"). El paciente te mira confundido y hace algo totalmente distinto, aunque habla mucho. ¿Qué afasia sospechas?

Afasia de Wernicke.

Le haces una pregunta de lógica compleja (Material ideativo). El paciente entiende perfectamente y asiente, pero no puede expresar la respuesta verbalmente. ¿Qué afasia sospechas?

Afasia de Broca.

El paciente tiene buena comprensión y habla fluida, pero cuando le pides "Repita El pastel de chocolate", no logra hacerlo o cambia los sonidos. ¿Qué afasia se caracteriza por este fallo en la repetición?:

Afasia de Conducción.

El paciente describe la lámina con gran fluidez, pero usando palabras inventadas ("El flipero corre") y sin sentido lógico. ¿Cómo se llama técnicamente el uso de estas palabras inventadas?

Neologismos

En la narración temática, el paciente omite preposiciones y verbos auxiliares, hablando como un telegrama ("Yo... ir... cine"). ¿Cómo se llama este síntoma?

Agramatismo.

¿Qué caracteriza a las zonas primarias del SNC?

Son zonas de proyección con neuronas altamente especializadas y una funcionalidad altamente específica.

¿Qué función tienen las zonas de asociación terciarias?

La creación de la imagen mental.

¿Cuáles son las 4 fases de la memoria?

1. Recepción (Atención), 2. Aprendizaje y consolidación, 3. Almacenamiento, 4. Evocación.

¿Qué tipo de memoria a corto plazo es la más inmediata?

La memoria sensorial.

¿Cuáles son los tipos de memoria declarativa?

Semántica y Episódica.

¿Qué es la memoria procedimental?

Es un tipo de memoria no declarativa.

Sintaxis

La organización y estructura de las palabras en una oración para formar unidades con significado.

¿Cuál es la diferencia entre habla y lenguaje?

El habla es la manifestación oral (física) del lenguaje, mientras que el lenguaje es un sistema estructurado y simbólico para expresar ideas.

Paciente que pasa el día sentado mirando la pared; está despierto y te sigue con la mirada, pero no se mueve (acinesia) ni habla (mutismo) a menos que se le insista mucho. ¿Qué síndrome es?

Síndrome Ventromedial.

Un paciente con Síndrome Orbitofrontal imita involuntariamente todos los gestos que tú haces durante la consulta. ¿Cómo se llama este síntoma?

Ecopraxia.

Un paciente es incapaz de decirte si se siente triste o feliz; no logra identificar ni describir sus propias emociones. ¿Cómo se llama este síntoma?

Alexitimia.

Para evaluar la "Comprensión", le das una orden compleja al paciente. Si la sigue correctamente (Comprensión conservada) pero su habla es telegráfica ("Yo... ir..."), ¿hacia qué diagnóstico apunta?

Afasia de Broca.

Áreas primarias (Receptivas)

Zonas corticales que reciben la información modulada por los órganos sensoriales externos e internos (sensibilidad propioceptiva)

Áreas secundarias (Asociación)

Centro de procesamiento de mayor nivel para información sensorial específica. Aquí se produce la percepción. Y se almacena los recuerdos de experiencias sensoriales

Áreas terciarias (integración)

Zonas corticales en las que coincide la información de varios campos sensoriales. Se comunican entre zonas, no tienen conexión directa con órganos de los sentidos o con músculos. Ligadas con regiones corticales encargadas de las funciones lingüísticas.

Las zonas de integración cumplen papel esencial en la conversión de

la percepción en el pensamiento abstracto.

Menciona las áreas que componen zonas primarias o de proyección

Occipitales 17, Temporales 41 y 42, Parietales 3, 2 y 1, Frontales 4.

Menciona las áreas que componen zonas secundarias o de asociación

Occipitales 18, Temporales 21 y 22, Parietales 5 y 7, Frontales 6 y 8.

Menciona las areas que componen zonas terciarias o de integración

Occipitales 19, temporales 21, Parietales 39 y 40, Frontales 9, 10, 11, 45 y 46