FYPC18 - Massage och mjukdelsmobilisering

Vad är indikationer för massage?

Muskelspänningar, muskelstramhet, ömmande muskulatur, psykosomatiska spänningstillstånd, ödem.

Vad är kontraindikationer för massage?

Cirkulationsrubbningar, inflammationer, sårinfektioner, mjukdelstumörer, hudsjukdomar, patients attityd till behandlingen.

Vad är syftet med strykning (effleurage) i klassisk massage?

Strykning används för att vänja patienten vid fysioterapeutens händer och skapa avslappning. Det inleder och avslutar behandlingen.

Hur utförs strykning (effleurage) korrekt?

Handen och fingrarna formas efter den behandlade kroppsdelen med hela handen i kontakt med behandlingsytan. Strykningarna görs gärna i riktning mot hjärtat.

Hur utförs knådning (petrissage) i klassisk massage?

Utförs med båda händerna som växelvis lyfter och "kramar ur" muskelbuken i en lugn och jämn rytm. Greppet ska vara stort med thenarmuskulaturen och tummen på ena sidan om muskelbuken och fingrarna på den andra.

Vilka muskelgrupper är lämpliga för knådning (petrissage)?

Extremitetsmuskler, trapeziuskammen och nacken.

Hur utförs valkning (petrissage)?

Utförs med handlovarna i en cirkelrörelse över muskelbuken, medan fingrarna passivt vilar mot underlaget. Handlovarna pressas mot muskelbuken med ett tillräckligt tryck så att ingen friktion mellan hand och hud uppstår.

Vilka muskelgrupper är lämpliga för valkning (petrissage)?

Bål- och extremitetsmuskler.

Hur utförs friktioner (petrissage)?

Utförs med fingerblomman på ett eller flera fingrar samtidigt, med ett ökande tryck som når djupare i mjukdelarna. Friktionerna utförs som en tvärgående eller cirkelformad rörelse utan att det uppstår någon friktion mot huden.

Vad är skillnaden mellan cirkelformad och tvärgående friktion?

Cirkelformad friktion görs som en cirkelrörelse, växelvis med- och motsols, medan tvärgående friktion utförs vinkelrät mot muskelfibrerna och utgör en tänjning framåt och bakåt.

Vad är viktigt att tänka på vid utförande av friktioner?

Fingrarna får inte översträckas utan ska hållas lätt flekterade i "fingerblomman".

Hur utförs klappning (tapotement)?

Handen hålls lätt kupad med fingrarna ihop och handleden i lätt dorsalflektion, vilket skapar en liten luftkudde när handen träffar muskeln.

Hur utförs hackning (tapotement)?

Med ulnarsidan av handen slår fingertopparna på lill-, ring- och långfingret mot muskelbuken. Rörelsen ska komma från handleden.

Hur utförs bultning (tapotement)?

Händerna hålls lätt knutna med sträckta DIP-leder (yttersta leden i fingrarna). Med handen pronerad anläggs slaget, och rörelsen ska komma från handleden.

Vad är skillnaden mellan klassisk massage och mjukdelsmobiliserande grepp?

Klassisk massage innefattar grepp som lyfter och pressar samman muskelfibrer, medan mjukdelsmobiliserande grepp töjer på muskelfibrer och bindväv.

Vilken position ska patienten ha vid behandling av ytliga ryggextensorer?

Patienten ska ligga på mage med en kudde under magen och en under fötterna/underbenen.

Hur utförs "S-et" tekniken på ytliga ryggextensorer?

Höger tumme läggs medialt om motsatt sidas erector spinae nära processus spinosus, och vänster tumme läggs cranialt om höger tumme på lateralsidan av erector spinae. Höger tumme töjer muskelbuken lateralt och vänster tumme medialt så att muskelbuken formar ett "S". Händerna arbetar samtidigt och greppet flyttas kranialt/kaudalt.

Hur utförs "Mosa tumme längs erector spinae"?

Höger tumme läggs längs med och medialt om motsatt sidas erector spinae, med vänster handloven över högertummen. Greppet förs i lateral riktning samtidigt som ett tryck läggs genom att fysion lutar sig framåt. Greppet flyttas kranialt/kaudalt.

Hur utförs mobilisering av djupa ryggextensorer?

Ena handens tumme, pekande kaudalt, läggs nära processus spinosus på ena sidan om ryggraden. Den andra handens tumme, pekande kranialt, läggs nära processus spinosus på andra sidan ryggraden. Ett distinkt tryck appliceras samtidigt som tummarna förs i kranial/kaudal riktning för att töja de djupa ryggextensorernas tvärgående fibrer. Greppet flyttas över hela området och byter sida och riktning.

Vad är syftet med mjukdelsmobilisering?

Syftet är att öka muskelns flexibilitet genom att mobilisera, töja och sära på muskelfibrerna med olika grepp, beroende på muskelfibrernas riktning och djup.

Hur bör behandlingen utföras för att vara effektiv?

Behandlingen bör ske vinkelrät mot muskelfibrernas längsriktning, ibland kombinerat med rörlighetsuttag i intilliggande leder, och i en lugn och jämn rytm.

Hur behandlas ytliga nackextensorer när patienten ligger på mage?

Fysion fattar om patientens nacke med båda händerna, lyfter muskulaturen i rak dorsal riktning med ena handen och bibehåller lyftet ett ögonblick innan återgång till utgångsläget och omedelbart lyft med den andra handen. Arbeta växelvis med höger och vänster hand, eller med bägge händer samtidigt.

Hur behandlas musculus trapezius och m. levator scapulae?

Fatta om motsatt sidas trapeziuskam med tummarna på dorsalsidan och fingrarna på ventralsidan. Pressa tummarna ventralt och håll emot med fingrarna så att muskeln formar en båge. Sedan pressar fingrarna dorsalt och tummarna håller emot för att forma en båge åt andra hållet. Flytta greppet ut mot skuldran och upp mot nacken.

Tänk att du “vänder muskeln ut och in”

Hur behandlas ytliga nackextensorer när patienten ligger på rygg?

Höger hand läggs på patientens panna och vänster hand fattar om motsatt sidas långa nackextensorer med fingertopparna mot processus spinosus. Fysion drar muskelbuken till sig med vänster hand och roterar huvudet något. Efter maximal töjning minskas dragkraften och höger hand roterar huvudet försiktigt fram och tillbaka.

Hur behandlas djupa nackextensorer?

Händerna hålls lätt kupade med palmarsidan uppåt på varsin sida om processus spinosus. Ett distinkt grepp anläggs med fingrarna mot de djupa extensorerna som töjs i kranial riktning. Samtidigt sker en lätt traktion av cervicalcolumna. Behandlingen börjar vid C2 och flyttas kotnivå för kotnivå kaudalt.