Neurologia

Neuroplasticidade (oq é)

capacidade de adaptação do SN conforme estímulos externos (aprendizado e memorização) ou mudanças por diversas causas (patologias, necessidades específicas)

tipos de rearranjo no encéfalo

sináptico - mudança de conexões; circuitos e redes - divisão dos grupamentos e arranjo estruturado conforme uso/adaptação

Pontos exacerbados negativamente pela neuroplasticidade

dor crônica (facilita a via da dor), zumbidos, espasticidade (ausência do interneurônio inibitório), membro fantasma (permanência do mapa cortical

áreas de grande potencial neurogênico

hipocampo (relacionado às memórias de curto prazo), substância periventricular (linguagem, fala), córtex olfatório primário

benefícios do exercício físico

• aumenta fatores neurotróficos e facilita constituição das sinapses

• protege contra doenças neurodegenerativas

• aumenta níveis de hormônios relacionados ao bem estar

• controle da depressão e outros distúrbios

• aumenta plasticidade e oxigenação

• angiogênese e homeostase

• aumento aporte de glicose no cérebro

AVE

eventos vasculares que geram oclusão de vasos encefálicos ou hemorragias - prejuízos de áreas conforme irrigação

classificação de AVE

• hemorrágico: intraparenquimatoso (nas artérias perfurantes) e subaracnoico (por aneurismas nos vasos mais superficiais)

Ataque isquêmico transitório - diferença para AVI

• evento isquêmico com duração de sintomas por menos de 24h

• não há sequelas

• alto risco de ter outros AVEs

AV(Isquêmico) - explicação e determinação de cada vaso

• obstrução de vasos por trombose ou embolia

• fatores de risco multifatoriais

• depende da oclusão de cada vaso e a respectiva irrigação:

  • sistema carotídeo: 1. A. Oftálmica - perda visual monocular (sinal pode evoluir p/ AVC); 2. A. Cerebral Anterior - hemiparesia crural, hipestesia contralateral, distúrbios comportamentais, cognitivos e esfincterianos; 3. A. Cerebral Média - hemiparesia braquiofacial contralateral, afasia, negligências, perda visual contralateral

  • sistema vertebro-basilar: 1. A. Cerebral Posterior - déficits motores e sensitivos, afeta visão contralateral; 2. A. Basilar - irriga nervos cranianos, déficits correspondentes

AV(Hemorrágico) - o que é e causas principais

• rompimento de vaso com extravasamento de sangue em região encefálica

• causas: hipertensão arterial sistêmica, aneurismas, drogas, álcool e angiopatias

• forma edemas locais e pode levar a perdas neuronais significativas (aproveitas zonas de penumbra para intervir precocemente)

Epilepsia - o que é e tipos

• doença neurológica crônica desencadeada por hiperexcitabilidade dos impulsos nervosos, com descargas sincrônicas anormais e alterações de atividade dos circuitos

• crises focais (acometem região específica e mais pontiual) - simples, em que não há perda de consciência, mas movimentos incontroláveis e sensações de estranhamento e distorções perceptivas; complexas, em que há alteração de consciência, com comportamento automático

  • crises generalizadas (acometem regiões mais extensas) - são diversas, destacam-se: de ausências, em que há alterações do estado de consciência, movimentos abruptos, contrações e resistência automáticos; tônico-clônicas, em que fase 1 é perda de consciência com rigidez e fase 2 é contorção distal

• ECG tem detecção anormal em mais de 90% dos epilépticos; histórico clínico e presenciamento das crises são essenciais para diagnóstico

Demência (o que é, descrição e causas)

• é uma síndrome neurodegenerativa ou tóxicometabólica que resulta em perda de 2 ou mais funções cognitivas (linguagem, praxia, função executiva, raciocínio, percepção têmporo-espacial, planejamento

• independente do nível de consciência

• comprometimento significativo do hipocampo

• demências estruturais podem ser primárias (principal emergência) ou secundárias (AVE, tumores, etc)

• Causas principais: Alzheimer, doenças vasculares, corpos de Levy, degeneração fronto-temporal, cortico-basal, entre outras

Afasia

distúrbio de linguagem que pode ser causado por lesões nas áreas corticais referentes à linguagem e áreas associadas e a essa mesma função

quais habilidades são avaliadas no exame de linguagem para afasia?

fluência da fala compreensão, leitura, escrita, repetição e expressão

o que são apraxias?

distúrbios que comprometem a capacidade de desenvolver atos motos previamente aprendidos (motricidade preservada, mas o aspecto cognitivo automático foi interrompido)

agnosia - definição e tipos gerais

agnosia é o comprometimento da função de reconhecimento de formas, faces, cores, utilidades e denominações

neuroanatomia funcional

sensibilidade exterorecepriva - relação encefálica

Esclerose múltipla (descrição)

doenças desmielinizante que afeta substância branca do sistema nervoso central, os sintomas são transitórios por lesões focais aleatoriamente distribuídas

• EM remetente - surtos imprevisíveis, em jovens

• EM progressiva- mais sistematizada, afeta muito a parte motora

Exercícios físicosatenuam parte dos sintomas e ativam fatores neurprotetores

sensibilidade superficial (tipos e caminho)

• nervo de fibras finas

• tato, dor e temperatura

• trato espinotalâmico - cruzamento na linha média pela coluna anterior da medula e n.2 no tálamo e córtex

sensibilidade profunda (tipos e caminho)

• nervos de fibras grossas

• tato discriminativo, vibratória e posição segmentar

• cruzamento no bulbo

lesões nas raízes dos nervos

• radiculopatia ou multirradiculopatia (com assimetria)

lesões de nervos

• mononeueopatias: 1 nervo acometido

• mononeuropatia múltipla: vários nervos esparsos, com assimetria

• polineuropatia: afeta vários nervos ao mesmo tempo em padrão de luva, bota ou gota

lesão medular

• transversal: do nível da lesão para baixo

• central: atinge ponto de cruzamento do trato espinotalâmico - sensibilidade superficial contralateral afetada com profunda preservada

• Brown seqward: compromete sens. superficial contralateral e movimento ipsilateral