Neumonía Bacteriana extrahospitalaria

Infección pulmonar que se adquiere en un entorno normal. Se presenta después de una infección vírica de vías respiratorias superiores. Produce exudado inflamatorio provocando una consolidación en el parénquima pulmonar. Afecta a edades extremas, enfermedades crónicas, Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, Disminución o ausencia de la función esplénica.

Neumonía bacteriana extrahospitalaria

Ha quienes afecta la neumonía bacteriana extrahospitalaria:

Edades extremas.

Enfermedades crónicas

Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas

Disminución o ausencia de la función esplénica.

¿Cuando se presentará una infección bacteriana?

 Se presenta después de una infección vírica de vías respiratorias superiores

Es más frecuente en la neumonía extrahospitalaria, forma parte de la flora endógena (20%) de los adultos. En los pacientes con riesgo elevado de sufrir sepsis neumocócica se utilizan vacunas antineumocócicas que contienen polisacáridos capsulares de los serotipos más frecuentes.

Streptococcus pneumonie (neumococo)

Es importante para el diagnóstico de la neumonía aguda, indica la presencia de neutrófilos abundantes que contienen los diplococos típicos, gram(+) con forma de lanceta, que apoya el diagnóstico de neumonía neumocócica.

Estudio de esputo con tinción gram

Es gram(-) puede ser encapsuladas o no encapsuladas. Puede presentarse después de una infección respiratoria vírica, y se considera una urgencia pediátrica por su elevada mortalidad. Causa otitis media, sinusitis, bronconeumonía, laringotraqueobronquitis descendente, consolidación pulmonar lobulillar y parcheada, exerbaciones agudas en la EPOC, conjuntivitis aguda purulenta en niños y puede causar septicemia, endocarditis, pielonefritis, colecistitis y artritis supurativa en pacientes de mayor edad.

Haemophilus influenzae

La Haemophilus influenzae es responsible de causar las siguientes patologias:

otitis media, sinusitis, bronconeumonía.

laringotraqueobronquitis descendente

consolidación pulmonar lobulillar y parcheada.

Exerbaciones agudas en la EPOC.

conjuntivitis aguda purulenta en niños

septicemia, endocarditis, pielonefritis, colecistitis

artritis supurativa en pacientes de mayor edad.

Era una causa frecuente de meningitis supurativa en niños de hasta 5 años de edad.

H. Influenzae

Cuales son las formas de H. Influenzae con mayor prevalencia pero son menos virulentas?

Formas no encapsuladas

Cual es el serotipo encapsulado de H. Influenzae mas virulento?

Tipo B

Causa neumonía bacteriana en especial en ancianos. Es la segunda causa bacteriana de exacerbación aguda de la EPOC, junto con S. pneumoniae y H. influenzae. Produce otitis media en niños.

Moraxella catarrhalys

La Moraxella catarris a quienes afecta especialmente?

Ancianos

Causas de neumonía bacteriana secundaria bacteriana, en especial en niños y adultos sanos después de una enfermedad vírica de las vías respiratorias, adictos o drogas por vía intravenosa. Se asocia complicaciones como absceso pulmonar y empiema y es una causa de muerte importante por neumonía nosocomial.

Staphylococcus aureus

A qué complicaciones se asocia el Staphylococcus aureus?

Absceso pulmonar

Empiema

Neumonía nosocomial

Causa más frecuente de neumonía bacteriana por gramnegativos. Afecta personas debilitadas y mal nutridas. El esputo es mucoide y espeso porque la bacteria produce polisacárido capsular viscoso que el paciente inspectora con dificultad.

Klebsiella pneumonie

La Klebsiella pneumonie a quienes suele afectar?

Personas debilitadas

Personas malnutridas

El Staphylococcus aureus a quienes suele afectar?

Niños

Adultos sanos

Adictos a drogas por vía intravenosa (endocarditis)

Provoca principalmente infecciones nosocomiales en pacientes con fibrosis quística, inmunodeprimidos o neutropénicos, y tiende a invadir los vasos sanguíneos, con la consiguiente diseminación extra pulmonar, la septicemia es una enfermedad fulminante.

Pseudomonas aeruginosa

La Pseudomonas aeruginosa en quienes provoca infecciones nosocomiales?

Pacientes con fibrosis quística

Pacientes inmunodeprimidos

Pacientes neutropénicos

Es el agente causante de la enfermedad de los legionarios o fiebre de Pontiac, una infección autolimitada de las vías respiratorias superiores relacionadas. Crece en entornos acuáticos artificiales y se transmite por la inhalación de los microorganismos en aerosol o al expiración de agua potable contaminada.

Legionella pneumonie

En quienes es frecuente la Legionella pneumonie?

Personas con afecciones predisponentes cardíacas.

Personas renales

Personas inmunitarias

Personas hematológicas

Cuál es el diagnóstico que puede establecerse con rapidez para detectar la Legionella pneumonie?

PCR

Identificación de antígenos en la orina

Cultivo

Es frecuente en niños y adultos. Se presentan esporádicamente o en epidemias locales en comunidades cerradas.

Mycoplasma pneumonie

El mycoplasma pneumonie en quiénes es frecuente?

Niños

Adultos jóvenes

La neumonía bacteriana sigue dos patrones de distribución anatómica:

Bronconeumonía lobulillar

Neumonía lobular

Se caracteriza por presentar una consolidación parchada en el pulmón.

Bronconeumonía lobulillar

En qué se caracteriza la bronconeumonía lobulillar?

En presentar consolidación parchada en el pulmón

Son áreas de consolidación de inflamación aguda supurativa.

Focos de bronconeumonía lobulillar

Se caracteriza por presentar una consolidación de una gran parte o de todo un lóbulo del pulmón.

Neumonía lobular

En la neumonía se han descrito cuatro estadios de respuesta inflamatoria:

Estadio de congestión o edema

Estadio de hepatización roja

Estadio de hepatización gris

Estadio de resolución

El pulmón se encuentra pesado, pastoso y rojo. Se caracteriza por congestión vascular, líquido edemaintraalveolar con escasos neutrófilos y presencia de bacterias.

Estadio de congestión

Qué aspecto posee el pulmón en un estadio de congestión?

Pesado

Pastoso

Rojo

En qué se caracteriza el estadio de congestión:

Hay congestión vascular, líquido de edemaintraalveolar con escasos neutrófilos y presencia de bacterias.

Se produce un exudado masivo en el que los neutrófilos, los eritrocitos y la fibrina llenan los espacios alveolares. El lóbulo del pulmón está rojo, firme y sin aire con consistencia similar al hígado.

Estadio de hepatización roja

Qué aspecto posee el pulmón en un estadio de hepatización roja?

Rojo

Firme

Sin aire

Con consistencia similar a la del hígado

En qué se caracteriza el estadio de hepatización roja?

Produce un exudado masivo en el que los neutrófilos, eritrocitos y la fibrina llena los espacios alveolares.

Marcado por la desintegración progresiva de los eritrocitos y la persistencia de un exudado fibrinoso su curativo, lo que provocó una coloración gris-parda. Ya no hay presencia de bacterias.

Estadio de hepatización gris

El exudado entre los alveolos se degrada por digestión enzimática para producir restos celulares que se absorben o son ingeridos por los macrófagos, expectorados u organizados por fibroblastos.

Estadio de resolución

Las complicaciones de la neumonía comprenden lo siguiente:

1. Destrucción y necrosis del tejido, que provoca la formación de un absceso.

2. Diseminación de la infección a la cavidad pleural, provocando una reacción fibrinosa supurativa intrapleural que se conoce como empiema.

3. Diseminación bacteriana hacia las válvulas cardíacas, el pericardio, el cerebro, los riñones, el vaso o las articulaciones. Provocando los abscesos, endocarditis, meningitis o artritis Supurativa.

Síntomas principales de la neumonía bacteriana aguda extrahospitalaria:

Fiebre de inicio brusco

Escalofríos con temblores

Tos con esputo mucopurulento a veces hemoptisis.

A qué se debe cuando un lóbulo entero es radio opaco?.

Neumonía lobular.

A qué se deben las zonas focales de opacidad en el pulmón?

Bronconeumanía lobulillar