Anat tp3 et 4

Plexus brachial

Branches ventrales des nerfs c6 c7 c8 t1 t2

Attention que jusqu’à t1 chez le chien

Nerf radial: lésion haute

Nerf radial: nerf des extenseurs

Lésion haute (à la sortie du plexus) : la patte ne peut plus soutenir le poids du corps car pas de fixation du coude (Triceps pas fonctionnel).

Nerf radial: lésion au niveau de la diaphyse humérale

Lésion au niveau de la diaphyse humérale (ex : fracture de l’humérus) : après guérison de la fracture, l’animal marchera en flexion de la main (sur la face dorsale du carpe). Bonne capacité de compensation de l’animal en adaptant la démarche (temps de planer augmenté). Attention, pas de coussinets, risque de lésion de la peau (nécessité de la protéger avec bandage ou chausette)

Nerf radial: lésion radius ulna

Lésion au niveau radius-ulna : perte de sensibilité de la peau de la face dorsale des doigts

Diagnostic lésion

Pour diagnostiquer une lésion du nerf radial chez un animal qui ne marche pas (fracture par exemple), il faut stimuler (pincement ou piqure) la peau de la face dorsale des doigts (innervée par les branches sensitives).

Nerfs ulnaire et median

Nerfs ulnaire et médian : plus rarement lésés. Les deux innervent les fléchisseurs de la main et des doigts + sensibilité cutanée des doigts, ils se compensent l’un l’autre lors de lésion.

Plexus lombo sacré

Branches ventrales L5L6L7S1S2

Lésions plexus LS Nerf fémoral et obturateur

Nerfs fémoral et obturateur rarement lésés chez les carnivores.

Nerf sciatique: lésion haute

Lésion haute : lors de luxation de la hanche en cranio-dorsale (trochanter tiré vers le haut et vers l’avant par la contraction des muscles fessiers). Le nerf sciatique, qui sort du bassin par la grande échancrure sciatique peut être écrasé

Nerf sciatique: lésion diaphyse fémorale

Lésion lors de fracture de la diaphyse fémorale (esquilles osseuses ou hématome qui comprime)

Nerf sciatique: lésion injection IM

Lésion lors d’injection intra musculaire dans les ischio-jambiers chez des animaux peu musclés (produit irritant pour les branches nerveuses). Récupération possible mais lente

Lésion nerf peronier

Lésion du nerf péronier (très superficiel au niveau du grasset) lors de bagarres et morsures entre chiens.

Diagnostique lésion nerf sciatique

Lors de lésion du nerf sciatique, l’animal marche sur la face dorsale de ses doigts.

Diagnpostique: d’une lésion du nerf sciatique chez un animal qui ne marche pas (fracture par exemple), il faut stimuler (pincement ou piqure) la peau de la face dorsale des doigts (innervée par les branches sensitives).

Lésion tendon du biceps

Lésion du tendon du Biceps (fréquente chez chiens très sportifs : chiens de chasse, de traineau, cani cross). La synoviale qui facilite le glissement du tendon dans la gouttière intertuberculaire est une dépendance de la synoviale articulaire de l’épaule. La tendinite du Biceps devient donc une Téno-Synovite de toute l’épaule.

Traitement tendon du biceps

Possibilité de traitement: repérer par palpation l’acromion et le sommet du tubercule majeur, la voie d’entrée dans la synoviale articulaire se fait à ce niveau, dans l’espace entre ces deux structures faire une injection d’anti-inflammatoire a ce niveau.

Épaule

Epaule: peu de ligaments mais ceinture musculaire importante.

Moyens d’unions: Ligament huméral transverse qui fixe le T du Biceps dans la gouttière intertiberculaire.

Luxations peu fréquentes, grâce à la ceinture musculaire.

Coude

Moyens d’unions: ligaments collatéraux + ligament annulaire (solidarise radius-ulna) + ligament oblique

Lésions traumatiques coude

Lésions traumatiques (chutes) :

- Luxation en latéral (fréquent chez petits chiens). En médial, c’est presqu’impossible vu l’inclinaison du radius et le « verrouillage » du coude par le condyle médial de l’humérus.

- Fracture du condyle latéral de l’humérus chez chiens lourds. Fracture intra articulaire -> Chirurgie

Dysplasie du coude

Lésions de croissance, regroupées sous le terme de dysplasie du coude :

- NUPA ( Non union du Processus anconé) lors de croissance trop lente de l’ulna par rapport au radius = Ulna trop court. Le processus anconné bute dans la fosse intercondylienne et ne se soude pas au reste de l’os (noyau d’ossification indépendant, normalement soudé entre l’âge de 16-20 semaines selon les races). Le fragment du processus anconé est donc libre dans l’articulation, cause une gêne et une boiterie.

Diagnostique: Radio en flexion forcé

Lésion épaule FPCI

FPCI (Fragmentation du Processus coronoïde interne) lors de croissance trop rapide de l’ulna par rapport au radius = Ulna trop long. Le poids du corps est supporté par le processus coronoide interne (ou médial) articulé avec le condyle médial de l’humérus. Celui-ci se fracture alors et le fragment osseux gêne les mouvements (+ douleur).

• OCD, mal articulation (voir cours de chirurgie de M Balligand en GMV1)

  Diagnostic : pour voir toutes les structures, il est nécessaire de faire au moins deux radios : une vue latérale et une crâniale.

Carpe: fracture ligament commun palmaire

Moyens d’unions: Le ligament commun palmaire est fibro-cartilagineux

- Fracture du ligament commun palmaire: L’animal devient palmigrade

Possibilités de traitement: arthrodèse = fixation d’une plaque au niveau de l’articulation, ce qui la maintiendra en position d’extension permanente et permettra à l’animal une démarche confortable.

Carpe fracture os accessoire

Fracture de l’os accessoire: L’os accessoire présente un collet en son milieu, ce qui le prédispose à la fracture.

Possibilités de traitement: Chirurgie

Épaule

Moyens d’unions: Ligament de la tête de l’humérus + capsule articulaire

Luxation hanche

Luxations : le plus souvent en cranio-dorsal mais cranio-caudal et ventral sont aussi possibles.

Risque de lésion du nerf sciatique

Possibilités de traitement: Anesthésie profonde et remise en place de l’articulation mais attention car le ligament de la tête de l’humérus ne rompt pas, il s’étire -> mettre un bandage pour maintenir l’humérus dans l’acétabulum

Diagnostique: Visible sur une radio en vue latérale ou ventro-dorsale ou bien par palpation car les reliefs osseux de l’ilium, du trochanter et de l’ischium se retrouvent alignés lors de luxation.(physiologiquement ils forment un triangle)

Dysplasie hanche

Dysplasie de hanche : combinaison de plusieurs lésions au niveau de la tête fémorale et de la cavité acétabulaire ce qui donne lieu à une mal articulation et des douleurs importantes.

On décrit plusieurs grades de la maladie, voir cours de radio (calcul de l’angle de Norberg, qui calcule la couverture de la tête fémorale par l’acétabulum) et de chirurgie.

Diagnostique: Avec une radio ventro-dorsale (chien couché sur le dos, bien positionné, pas tordu !), bonne relaxation musculaire, donc anesthésie générale.

Traitements dysplasie hanche

Plusieurs possibilités de traitement (voir cours de chirurgie de M Balligand en GMV1) dont :

‣ Section du muscle pectiné (adducteur de la hanche) qui provoquera une légère abduction et une meilleure coaptation de la hanche. Attention aux vaisseaux fémoraux !

‣ Triple ostéotomie du bassin : section des 3 os du bassin et repositionnement de l’acétabulum au moyen de plaques et vis.

‣ Résection de la tête fémorale (chez des chiens légers), à condition de garder une bonne musculature avec des exercices réguliers.

‣ Prothèse totale de hanche, voir photo. Solution excellente mais le prix peut être un frein.

Grasset

Moyens d’unions: ménisques, ligaments collatéraux et ligaments croisés

Rupture ligaments croisés

Rupture des ligaments croisés: fréquente (surtout le crânial = RLCA), ce qui provoque une forte instabilité genou

Plusieurs possibilités de traitement

‣ ligamentoplastie = ligament remplacé par une bandelette de Fascia Lata

‣ TPLO = correction de la pente du plateau tibial qui rend inutile le LCA, etc …

Diagnostiqué par le « signe du tiroir » c’est-à-dire que le Tibia avance par rapport au Fémur.

Grasset lésions méniscales

Lésions méniscales lors d’instabilité du genou: le ménisque latéral n’est pas adhérent au ligament collatéral comme le médial à cause du passage du tendon du muscle pectiné et est attaché caudalement par le ligament ménisco fémoral. Lors d’instabilité du genou (lors de RLCA), le ménisque médial accompagne le glissement du plateau tibial vers l’avant et peut donc être lésé.

Grasset: luxation médiale de la rotule

Luxation médiale de la rotule: chez les petits chiens « nains » aux jambes arquées (Jack Russell Terrier, Teckels, etc …) arrive car mauvais alignement de l’axe quadriceps-rotule-crête tibiale. Peut se corriger chirurgicalement.

Possibilité de traitement: Déplacer latéralement la crête tibiale -> La laisser attachée en dessous mais couper proximalement afin de rétablir un axe vertical entre quadriceps, rotule et crête tibiale

Palpation épaule

1) Scapula

• bord cranial

• Bord caudal

• Angle

• Épine acromienne et acromion

  2) Humérus

• Tubercule majeur

• Tubérosité deltoïdienne

Palpation coude

Olécrâne

- Humérus : épicondyle médial, épicondyle latéral

- Face médiale de l’humérus : cordon vasculo-nerveux (AVBrachiale-N Médian)

- N Ulnaire + AV Ulnaires en face médiale (sur épicondyle médial)

Carpe

- 2 rangées d’os (os indistincts sauf os accessoire)

- Os accessoire

- Coussinet carpal

Hanche palpation

- Coxal : crête iliaque, tubérosité ischiatique

- Fémur : grand trochanter

Grasset palpation

- Rotule/ patella

- Fémur : bords de la trochlée, condyle latéral et condyle médial

- Fibula : (tête) et malléole latérale

- Crête Tibiale

- Ligament rotulien/patellaire, ligaments collatéraux

Jarret palpation

- Corde du jarret

- Calcanéum et Talus

Différences MC et MT

• longueur: métacarpien 1/7 plus court que métatarsien

• Section: métacarpien aplati/ métatarsien rond

• MC/MT rudimentaires: le principal est le 3

  MC: 2=médial plus long que le 4=lat

  MT: 4 plus long que 2

Osteo sesamoides

- Les os sésamoïdes proximaux ont une profonde encoche sur la face abaxiale pour l’insertion du ligament suspenseur du boulet.

- L’os sésamoïde distal ou os naviculaire (forme d’un petit bateau) présente 2 bords (un bord proximal et un bord distal) et 2 faces : une face tendineuse qu’on appelle aussi la faciès flexoria (parce que le tendon du muscle fléchisseur profond du doigt glisse dessus), et la face articulaire en contact avec la 2ème phalange.

Arthro LSB

Le ligament suspenseur du boulet s’insère par ses branches sur les faces abaxiales des os sésamoïdes et ensuite envoie 2 brides sur le tendon de l’extenseur long.

Scutum

Scutum = bouclier en latin, c’est donc une surface lisse arrondie qui servira de surface de glissement pour les tendons des fléchisseurs

‣ Le scutum proximal est formé par les os sésamoïdes proximaux qui sont réunis par un gros ligament fibro-cartilagineux qui est le ligament intersésamoïdien.

‣ Le scutum moyen est formé par un fibro-cartilage qui est fixé sur le bord proximal de P2

‣ Le scutum distal est formé par le sésamoïde distal (fibro-cartilage sur la facies flexoria).

Structures du sabot

Le torus digital est un gros coussin fibro-graisseux qui sert d’appareil d’amortissement au pied.

- Sur le sabot :

‣ Couronne

‣ Muraille avec ses différentes parties :

• La pince

• La mamelle

• Le quartier

• Le talon

Synoviale articulaire

Une synoviale articulaire est une synoviale qui est dans une articulation c’est-à-dire entre 2 os

Synoviales articulaires = Recessus:

Les récessus sont des protrusions des membranes synoviales qui vont faire des cul-de-sac à différents endroits et ces récessus vont nous permettre d’éventuellement accéder à l’intérieur de l’articulation.

En effet, chez les chevaux pour soigner les boiteries, très régulièrement on réalise des injections intra-articulaires d’anti-inflammatoires ou de diverses substances visant à diminuer la douleur ou soigner l’articulation.

Synoviale tendineuse définition

Les synoviales tendineuses sont des synoviales qui vont faciliter le glissement des tendons sur des os.

• les synoviales vaginales: gaine digitale

• Les synoviales vésiculaires: coussin de synoviale entre un os et un tendon pour faciliter le glissement

Synoviale articulaire doigt

Dans chacune de ces articulations comme dans toutes les articulations il y a une membrane synoviale qui va sécréter de la synovie qui fait en sorte de faciliter le glissement des os l’un contre l’autre.

• Articulation du boulet entre le métacarpien et la 1ère phalange.

• Articulation interphalangienne proximale (AIPP)

• Articulation interphalangienne distale (AIPD).

Synoviale articulaire boulet

(entre métacarpien / métatarsien) P1 et les os sésamoïdes proximaux,

- La synoviale articulaire du boulet présente 3 récessus.

‣ Un grand récessus dorsal

‣ Un récessus palmaire / plantaire proximal

‣ Un récessus palmaire /plantaire distal

Ponction articulaire boulet

La ponction articulaire du boulet se réalise dans le récessus palmaire / plantaire proximal car il est très vaste, se poursuit latéralement et il vient jusque sous la peau. Quand on palpe le boulet d’un cheval, on sent différentes structures : le métacarpien/métatarsien principal, le bord proximal de la 1ère phalange, les os sésamoïdes proximaux, le LSB et les tendons.

‣ Les repères pour la ponction : au dessus des os sésamoïdes proximaux, entre l’ os métacarpien/métatarsien et le LSB.

Repères ponction articulaire boulet

‣ Les repères pour la ponction : au dessus des os sésamoïdes proximaux, entre l’ os métacarpien/métatarsien et le LSB.

Synoviale articulaire AIPP

La synoviale articulaire présente 2 récessus :

‣ Un récessus dorsal

‣ Un récessus palmaire/plantaire celui ci semble vaste mais en fait il ne l’est pas tellement car il est circonscrit par les ligaments sésamoïdiens distaux → Les ligaments sésamoïdiens distaux sont en 3 plans :

✦ Le plan superficiel sur le scutum moyen

✦ Le plan moyen sur la surface d’insertion en « V » de P1

✦ Le plan profond sur l’extrémité proximale de P1.

Ponction articulaire:

‣ Le récessus palmaire / plantaire n’est donc PAS accessible. Il ne vient pas latéralement sous la peau et on ne peut pas piquer caudalement car il faudrait traverser le fléchisseur superficiel, le fléchisseur profond, et le ligament sésamoïdien pour atteindre l’articulation, c’est donc un risque de lésion trop important.

‣ La ponction se réalise dans le récessus proximal/DORSAL qui remonte de plusieurs centimètres sous le tendon. En effet, le tendon de l’extenseur commun (ant) / long (post)qui vient s’insérer sur le processus extensorius de P3 vient circonscrire ce récessus.

✦ Repères pour la ponction: On pique à travers le tendon de l’extenseur commun/ long en diagonale.

Ponction AIPP

Ponction dans le récessus DORSAL

Repères pour la ponction: On pique à travers le tendon de l’extenseur commun/ long en diagonale. os

Synoviale articulaire AIPD

L’articulation interphalangienne distale est très importante à connaître car beaucoup de boiteries sont situées à ce niveau. Il y a 3 os en contact : P2, P3 et l’os naviculaire.

- La synoviale articulaire présente 3 récessus :

‣ Un récessus dorsal

‣ Un récessus palmaire / plantaire proximal

‣ Un récessus palmaire / plantaire distal

- Ponction articulaire:

‣ Ne se fait pas dans les récessus palmaires: Ils sont situés profondément dans le sabot. En effet, dans le sabot il y a la moitié de P2, P3 et l’os naviculaire. Il est impossible de les atteindre.

‣ La ponction se réalise donc dans le récessus dorsal: Il remonte de plusieurs centimètres au-dessus du niveau de la couronne.

‣ Repères pour la ponction: Recessus palpable → Site un peu mou où on peut enfoncer le doigt. Si le cheval a une pathologie de l’articulation interphalangienne distale, il y a production de plus de liquide synovial (inflammation) et gonflement plus important à ce niveau qu’on pourra palper.

Repères ponction AIPD

Ponction dans le recessus dorsal de l’AIPD: remonte de plusieurs cm au dessus de la couronne

Repères pour la ponction: Recessus palpable → Site un peu mou où on peut enfoncer le doigt. Si le cheval a une pathologie de l’articulation interphalangienne distale, il y a production de plus de liquide synovial (inflammation) et gonflement plus important à ce niveau qu’on pourra palper.

Synoviale tendineuse plan sup et prof

Gaine digitale = Gaine contenant les tendons fléchisseurs profonds et superficiels

• Gaine = tuyau dans lequel coulissent les tendons, elle est constituée par un plan profond et un plan superficiel.

- Plan profond: Os, ligament inter sésamoïdien, les sésamoïdes proximaux et les ligaments sésamoïdiens distaux (DUR)

- Plan superficiel: fascia qui est épaissi = fascia digital qui forme la gaine digitale. Ce fascia plaque les tendons dans la gaine (MOU)

Les deux tendons coulissent l’un par rapport à l’autre et par rapport à la surface de la gaine grâce à une grande synoviale tendineuse = synoviale tendineuse vaginale.

S’il y a de l’inflammation au niveau des tendons, il y aura des gonflements qui vont mettre encore plus en évidence les différents récessus de cette synoviale

Synoviale tendineuse gaine digitale

La synoviale de la gaine digitale Possède plusieurs récessus :

‣ Récessus proximaux

o Profond : le plus facile à atteindre, au-dessus des os sésamoïdes proximaux entre le LSB et les tendons

o Superficiel

‣ Latéraux

‣ Distaux

Ponction de la synoviale tendineuse de la gaine digitale (Attention à bien faire la différence entre la synoviale articulaire (entre l’os et le LSB) et la synoviale tendineuse (entre le LSB et les tendons) → Palpation des molettes

Molettes articulaires→ recessus articulaire

Molettes tendineuses→ recessus tendineux

Bourse podotrochleaire et Maladie naviculaire

Bourse podotrochléaire:

- Synoviale tendineuse vésiculaire entre l’os naviculaire (sésamoïde distal) et le tendon fléchisseur profond qui vient coulisser dessus.

- Ponction dans le creux du paturon mais difficile de savoir si on est dans la bourse → Ponctionner avec une échographie ou une radio

Maladie naviculaire : Maladie assez fréquente chez les chevaux de sport, qui provoque des boiteries lors du travail, une intolérance au travail, des résultats sportifs déclinants, … à cause de la douleur. Il existe plusieurs formes de la maladie:

- Forme osseuse : érosion de l’os

- Forme tendineuse : tendon du Fléchisseur profond atteint

- Forme ligamentaire : les ligaments qui soutiennent l’os naviculaire qui sont atteints, notamment le ligament impair distal.

→ On injecte l’anti inflammatoire directement dans la bourse podotrochléaire pour soulager la douleur.

Lame jaune

La lame jaune = expansion du tendon du fléchisseur profond ( forme un T ligament du tendon du fléchisseur profond) s’insère sur l’os naviculaire (bord proximal) et sur P2 (face palmaire)

La lame jaune sépare 3 récessus (de 3 types différents) :

‣ Récessus (proximal)de la bourse podotrochléaire = synoviale tendineuse vésiculaire

‣ Récessus distal de la gaine digitale = synoviale

tendineuse vaginale

‣ Récessus palmaire distal de l'articulation P2-P3 = synoviale articulaire

Anesthésie étagée

Anesthésie étagée : anesthésie des différentes branches nerveuses pour supprimer la douleur causant la boiterie. Cela permettra de faire un diagnostic pour identifier la zone douloureuse, cause de la boiterie et de cette manière cibler les examens complémentaires éventuels (radio, écho, IRM, …)

Vascu et inn main

• Le nerf palmaire médial:

- Provient du nerf médian.

- Le nerf palmaire médial est réuni au nerf palmaire latéral par une anastomose.

• Nerf palmaire latéral:

- Provient en grande partie du nerf ulnaire avec une branche du nerf médian + l’anastomose qui provient du nerf palmaire médial.

- Le nerf palmaire latéral donne des branches qui viennent innerver le LSB = nerfs métacarpiens / métatarsiens palmaires (5’’ sur le schéma).

La vascularisation artérielle principale est en médial pour le membre antérieur, en latéral pour le membre postérieur. L’artère principale va être rejointe par des petites artères métacarpiennes/métatarsiennes, difficiles à visualiser lors de la dissection.

VAN

Distribution VAN = Veine-Artère-Nerf :

Cette topographie VAN est palpable chez un animal vivant (il faut passer la main au niveau du boulet), et on peut y sentir le pouls ( = pouls digital). Pour rappel, le pouls digital se sent très faiblement. S’il est bien frappé, ce n’est pas normal, cela signifie qu’il y a une inflammation importante dans le pied (par exemple fourbure, abcès de pied, etc …)

Apd du boulet, la distribution artérielle(A.digité commune → 2 a digitales propres lat et mèd), veineuse ainsi que les nerfs sont identiques en latéral et en médial.

• L’artère digitée propre se distribue en diverses branches :

- 1 cercle pour P1

- 1 cercle pour P2

- Une artériole pour l’ergot, le torus digité

- Les 2 artères unguéales

Distribution artérielle boulet

La distribution artérielle(A.digité commune → 2 a digitales propres lat et mèd), veineuse ainsi que les nerfs sont identiques en latéral et en médial.

• L’artère digitée propre se distribue en diverses branches :

- 1 cercle pour P1

- 1 cercle pour P2

- Une artériole pour l’ergot, le torus digité

- Les 2 artères unguéales

Distribution nerf boulet

Le nerf digité palmaire médial/latéral va devenir le nerf digité commun qui va donner 3 nerfs digités palmaires/plantaires propres :

- Nerf digité propre crânial : il est très superficiel et innerve la peau de la face dorsale et vient innerver le derme périoplique et le derme coronaire

- Nerf digité propre moyen (ou intermédiaire) : innerve le derme lamellaire et surtout les cartilages ungulaires (cartilage souple pour l’amortissement du pied, qui peuvent éventuellement s’ossifier chez les vieux animaux = « formes cartilagineuses ». Le pied ne se dilatera plus bien et donc boiterie)

- Nerf digité propre caudal (= postérieur): le plus gros, c’est la continuité du nerf digité commun. Il passe sous le ligament de l’ergot avec l’artère digitale, puis disparait dans le pied. Il innerve toutes les structures profondes du pied (torus digité, le tendon du fléchisseur profond, la bourse podotrochléaire, l’os naviculaire, la synoviale articulaire, P3, une partie de P2, le derme de la fourchette, le derme de la sole). Enrésumé, toutes les parties caudales et profondes du pied. Il est très important ! C’est le premier qui va être anesthésié lors d’une anesthésie étagée

Topographie NVNAN

Topographie NVNAN:

- Nerf digité propre cranial

- Veine digitale

- Nerf digité propre moyen

- Artère digitale

- Nerf digité propre caudal

Anesthésies étagées

Pour un examen de boiterie chez les chevaux, après un examen statique, puis en mouvement (trot) ainsi qu’une palpation et tests de flexion, on va utiliser la technique des anesthésies étagées qui consiste en l’ anesthésie des nerfs de l’extrémité digitale à différents étages pour insensibiliser certaines régions et donc faire un diagnostic précis de l’origine de la boiterie du cheval.

Anesthésies digitales:

• nerf digité postérieur

• Nerf digité commun (au niveau du boulet→ nerf digité propre postérieur, propre moyen, propre antérieur) = anesth sesamoidienne abaxiale

• Anesthésies palmaires (basse ou haute)

  Anesthésies des synoviales articulaires:

• Articulation du boulet (metacarpo phalangienne)

• AIPP

• AIPD

Anesthésie du nerf digité postérieur

Anesthésie du nerf digité postérieur :

- Anesthésie toutes les structures profondes du pied. Donc un cheval qui souffre d’une maladie naviculaire va répondre très positivement à cette anesthésie (il ne boitera plus du tout le temps de la durée d’action de l’anesthésique local).

Procédure: Il y a différentes structures à prendre comme repère : l’ergot (quand on tire sur celui-ci, on tend les ligaments de l’ergot, médial et latéral) et le ligament de l’ergot. Pour anesthésier le nerf digité postérieur, il faut piquer sous le ligament de l’ergot, à mi-distance entre l’ergot et la muraille. On injecte l’anesthésiant dans la zone du nerf digité postérieur, ce n’est pas nécessaire de piquer sur le nerf, l’anesthésique va diffuser. Toujours aspirer avant de piquer pour être sûr de ne pas piquer dans l’artère car sinon l’anesthésique va être diffusé dans la circulation sanguine et la zone ne sera pas anesthésiée. Après avoir anesthésié le nerf, on attend 5 minutes puis on fait trotter le cheval. Si le cheval ne boite plus, on sait que l’origine de la douleur est située dans une de ces structures profondes du pied.

Anesthésie du nerf digité commun= anesthésie sesamoidienne abaxiale

Anesthésie du nerf digité commun au niveau du boulet :

Anesthésie les 3 branches de distribution du nerf digité. On parle d’anesthésie Sésamoïdienne Abaxiale.

- Procédure: Palpation au niveau du boulet, on sent la structure VAN qui roule sous les doigts, on pique caudalement, on vérifie qu’on n’est pas dans le vaisseau et on injecte l’anesthésique local. On attend quelques minutes et on vérifie si le cheval boite encore

Anesthésie palmaire basse

- Anesthésie le doigt complet (toutes les structures citées précédemment), plus une partie du boulet en anesthésiant plus haut = Anesthésie palmaire basse

- Procédure: Venir sentir le bouton du métacarpien rudimentaire (2 ici), c’est une structure proéminente que l’on sent facilement chez un cheval et environ 2 cm en arrière on pique et on anesthésie le nerf palmaire médial avant qu’il ne devienne le nerf digité commun.

Anesthésie palmaire basse

Anesthésie haute du nerf palmaire :

- Anesthésie de la moitié du canon, le boulet et toute l’extrémité digitale = anesthésie palmaire haute.