ANATOMÍA

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¿En cuántos compartimientos esta subdivida la cavidad torácica?

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¿En cuántos compartimientos esta subdivida la cavidad torácica?

En 3 compartimientos principales:

-2 cavidades pleurales

-1 mediastino

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¿Cuáles son las funciones del torax?

-Respiración (pulmones y diafragma)

-Protección de órganos vitales (corazón, pulmones, grandes vasos)

-Conducción de estructuras

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¿Cuáles son las costillas típicas?

De la 3 a la 9

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¿Cuántas articulaciones tienen las costillas de la II a la IX con la columna vertebral?

3 articulaciones con la columna vertebral

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¿Con qué se articulan los cartílagos costales de las costillas I a VII?

Con el esternon

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¿Con qué se articulan los cartílagos costales de las costillas VIII a X?

Se articulan con el margen inferior de los cartílagos costales que quedan por encima

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¿A qué nivel se encuentra el margen superior del manubrio del esternón?

Entre TII a TIII

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¿En qué ángulo se encuentra el plano de la abertura torácica superior?

En ángulo oblícuo

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¿Cuáles son los elementos esqueléticos de la apertura torácica inferior?

-Vértebra TXII

-Costilla XII

-Extremo de la costilla XI

-Apofisis xifoides

-Extremos cartilaginosos de las costillas VII a X

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¿A qué nivel vertebral se divide el mediastino en superior e inferior?

TIV a TV

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¿Por qué estan cubiertas las cavidades pleurales?

Por una membrana mesotelial denominada pleura

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¿Cuántos cm se extiende por encima de la costilla 1 la parte superior de cada cavidad pleural?

2-3 cm por encima de la costilla 1

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¿Por qué esta constituida cada encrucijada axilar?

POSTERIORMENTE: Margen superior de la escápula

ANTERIORMENTE: La clavícula

MEDIALMENTE: El margen lateral de la costilla 1

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¿Qué estructuras atraviesan el diafragma o pasan detrás de el y a que nivel?

VCI: atraviesa el tendón central del diafragma para entrar en el lado derecho del mediastino a nivel de TVIII (pasa con ella el nervio frénico)

ESÓFAGO: atraviesa la parte muscular del diafragma, a la izquierda de la línea media en TX (pasa también con el nervio vago)

AORTA: pasa por la porción posterior del diafragma a nivel de TXII (pasa con ella el conducto torácico, ácigos o hemiácigos)

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¿Para qué se emplea el ángulo del esternón?

Se emplea para encontrar la posición de la costilla 2 como referencia para contar las costillas

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¿Qué inervan los nervios intercostales?

-La pared

-La pleura parietal adyacente

-La piel asociada

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¿A través de dónde salen todas las fibras nerviosas preganglionares del sistema simpático?

Salen de la médula espinal a través de los nervios espinales T1 a L2

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¿Por qué está inervado el diafragma y que inervación le dan?

-Por 2 nervios frénicos que nacen de C3 a C5 principalmente C4

-Le dan inervación motora

-Pasan anteriores a los pedículos pulmonares en el mediastino

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¿Las lesiones medulares por debajo del nivel en que se origina el nervio frénico afectan los movimientos del diafragma?

No

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¿Por qué esta formada la región pectoral?

Compartimiento superficial:

-Piel

-Fascia superficial

-Mamas

Compartimiento profundo:

-La musculatura

-Estructuras asociadas

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Las glándulas mamarias convergen para formar ¿Cuántos conductos lactíferos o galactóferos?

De 15 a 20 conductos lactíferos o galactóferos que desembocan de forma independiente en el pezón

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¿En que ligamentos crea tensión el carcinoma de mama?

En los ligamentos suspensorios de la mama

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¿Qué es el espacio retromamario?

Es una capa de tejido conjuntivo laxo que separa la mama de la fascia profunda

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¿De dónde a donde se extiende la superficie de inserción de cada mama?

VERTICALMENTE: de las costillas II a VI

TRANSVERSALMENTE: desde el esternón hasta la línea medioaxilar

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¿Qué arterias irrigan la mama?

LATERALMENTE: Ramas de la arteria axilar

+Torácica superior

+Toracoabdominal

+Torácica lateral

+Subescapular

MEDIALMENTE: Ramas de la arteria torácica interna

TRANSVERSALMENTE: 2a a 4a arterias intercostales

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¿En dónde terminan las venas que drenan las mamas?

-Vena axilar

-Vena torácica interna

-Venas axilares

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¿De dónde proviene la inervación de la mama?

De los nervios intercostales 2° a 6°

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¿Por qué nervio intercostal esta inervado el pezón?

Por el 4° nervio intercostal

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¿Hacia donde drena el 75% de los vasos linfáticos que drenan la mama?

Hacia los nódulos axilares

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¿En dónde drenan los nódulos axilares?

En los troncos subclavios

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¿En dónde drenan los nódulos paraesternales?

En los troncos broncomediastínicos

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¿Qué músculos contiene la región pectoral?

-Pectoral mayor

-Pectoral menor

-Subclavio

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Es el músculo de mayor tamaño y más superficial de los músculos de la región pectoral, está directamente bajo la mama:

Pectoral mayor

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Origen e inserción del pectoral mayor:

Origen: Mitad interna de la clavícula y superficie anterior del esternon, primeros 7 cartílagos costales

INSERCIÓN: labio lateral del surco intertuberositario del humero

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¿Cuál es la función del músculo pectoral mayor?

-Aducción

-Rotación interna

-Flexión del húmero a nivel de la articulación del hombro

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Origen e inserción del subclavio:

ORIGEN: Costilla 1 en la unión entre la costilla y el cartílago costal

INSERCIÓN: Surco en la superficie inferior del tercio medio de la clavícula

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¿Cuál es la función del músculo subclavio?

-Estabiliza la articulación esternoclavicular

-Deprime el hombre

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Origen e inserción del pectoral menor:

ORIGEN: Superficies anteriores de las costillas III, IV y V

INSERCIÓN: Apófisis coracoides de la escápula

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¿Cuál es la función del músculo pectoral menor ?

-Deprime el hombro

-Antepulsión de la escápula

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¿Qué fascia rodea a los músculos subclavio y pectoral menor?

La fascia clavipectoral

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¿Cuáles son las vertebras típicas?

De TII a TIX

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¿Cuántos y cuáles elementos posee una vertebra torácica típica?

7 elementos:

-1 cuerpo vertebral (con forma de corazón)

-1 apófisis espinosa larga

-1 agujero vertebral (circular)

-Láminas anchas

-2 apófisis articulares superiores

-2 apófisis articulares inferiores

-Apófisis transversas

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¿Qué vertebras se articulan con su propia costilla?

T1, TX, TXI y TXII

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¿Cuáles son las costillas verdaderas, falsas y flotantes?

Verdaderas: TI a TVII

Falsas: TVIII a TXII

Flotantes: XI y XII

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¿Con qué se articulan anteriormente las costillas verdaderas, falsas y flotantes?

VERDADERAS: con el esternón

FALSAS: con los cartílagos costales de las costillas superiores

FLOTANTES: no se articulan

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¿Cuáles son las partes de una costilla típica?

-Cabeza

-Cresta que separa las 2 superficies articulares de la cabeza

-Cuello

-Cuerpo

-Tubérculo costal

-Ángulo

-Surco costal

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¿Con qué se articulan las dos caras de la cabeza de la costilla típica?

Se articulan con la cara superior del cuerpo de su propia vertebra y con la cara inferior del cuerpo de la vertebra superior

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¿Cuál es el tubérculo por el que se caracteriza la superficie superior de la costilla 1?

Tubérculo del escaleno

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¿Qué músculo se inserta en la zona rugosa que tiene la costilla 2?

Serrato anterior

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¿Cuáles son los 3 elementos del esternón?

-Manubrio del esternón

-Cuerpo del esternón

-Apófisis xifoides

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¿Qué tipo de articulaciones son las costotransversas?

Son articulaciones sinoviales de tipo diartrosis entre la tuberosidad de la costilla y la apófisis transversa de la vertebra relacionada

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¿Qué ligamentos estabilizan a las articulaciones costotransversas?

-Ligamento costotransverso

-Ligamento costotransverso lateral

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¿Qué tipo de articulaciones son las esternocostales?

Costilla I: Articulación fibrocartilaginosa

Costilla II a VII: Articulaciones sinoviales

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¿Cómo se llaman los ligamentos que refuerzan a las articulaciones esternocostales 2da a 7ma?

Ligamentos esternocostales radiados

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¿Qué divide a la articulación entre el 2° cartílago costal y el esternón en 2 compartimientos?

Un ligamento intraarticular

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¿Qué tipo de articulaciones son las intercondrales?

Son articulaciones entre los cartílagos costales de las costillas VII a X y son sinoviales

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¿Qué tipo de articulaciones son las manubrioesternal y xifoesternal?

Son articulaciones tipo sínfisis

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¿En qué parte de la costilla se encuentran los nervios, arterias y venas intercostales?

En el surco costal

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¿Qué es la fascia endotorácica?

Es una capa de tejido conjuntivo laxo que se encuentra profunda a los espacios intercostales y separa estas estructuras de la pleura subyacente

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¿En qué porcentaje de la población estan presentes las costillas cervicales?

En el 1% de la población

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¿Cuáles son los 3 grupos intercostales que tenemos en cada espacio intercostal?

-Músculos intercostales externos

-Músculos intercostales internos

-Músculos intercostales íntimos

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¿Qué nervios inervan los músculos intercostales?

Los nervios intercostales de T1 a T11

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¿Cuántos pares de músculos intercostales existen?

11 pares

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¿Qué músculos intercostales son más activos durante la inspiración?

Músculo intercostal externo

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¿Qué músculos intercostales son más activos durante la espiración?

Músculo intercostal interno

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Origen e inserción del músculo subcostal:

ORIGEN: Superficie interna de las costillas inferiores

INSERCIÓN: superficie interna de la 2a o 3ra costilla más abajo

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¿Cuál es la función del músculo subcostal?

Deprime las costillas

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Origen e inserción del músculo transverso del tórax:

ORIGEN: se origina en la cara posterior de la apófisis xifoides, el cuerpo del esternón los cartílagos costales adyacentes

INSERCIÓN: bordes inferiores de los cartílagos costales de las costillas III a VI

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Función del músculo transverso del tórax:

Deprime los cartílagos costales

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¿De dónde se originan las dos primeras arterias intercostales posteriores?

Se originan de la ARTERIA INTERCOSTAL SUPREMA, que es una rama del tronco costocervical que a su vez el tronco es una rama de la subclavia

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¿Qué arterias intercostales posteriores son más largas?

Debido a que la aorta está del lado izquierdo de la columna vertebral, las arterias intercostales DERECHAS son más largas

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¿Cuántos cm se encuentra lateral al esternón la arteria torácica interna?

1 cm

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¿A nivel de qué espacio intercostal se divide en 2 ramas terminales la arteria torácica interna?

A nivel del 6° espacio intercostal

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¿Cuáles son las 2 ramas terminales en las que se divide la arteria torácica interna?

-Arteria epigástrica superior

-Arteria musculofrénica

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¿A dónde drenan las venas intercostales posteriores superiores?

DERECHAS: se unen y forman la vena intercostal superior derecha y drenan a la vena ácigos

IZQUIERDAS: se unen y forman la vena intercostal superior izquierda y drenan a la vena braquiocefálica

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¿Qué fibras llevan los nervios intercostales?

-Inervación motora somática (a los músculos)

-Inervación sensitiva somática (Desde la piel y la pleura parietal)

-Fibras simpáticas posganglionares

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¿Qué ramo contribuye al plexo braquial?

T1

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¿Cuántos cm se puede prolongar superiormente la cavidad pleural?

3 a 4 cm por encima del primer cartílago costal

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¿En qué estructuras se inserta periféricamente el diafragma?

-Apófisis xifoides

-Bordes costales de la pared torácica

-Extremos de las costillas XI y XII

-Vértebras lumbares

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¿Qué arterias se encargan de irrigar el diafragma?

POR ARRIBA:

+Arteria musculofrénica

+Arteria pericardiofrénica

+Arterias frénicas superiores

POR ABAJO:

+Arterias frénicas inferiores

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¿En dónde desembocan las venas que le dan el drenaje venoso al diafragma?

Desembocan en 3 partes:

-Venas braquiocefálicas del cuello

-Sistema de las venas ácigos

-Venas abdominales (Suprrarenal izquierda y Cava inferior)

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¿Qué movimiento de la pared torácica cambia las dimensiones en dirección anteroposterior?

Movimiento en palanca de bomba

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¿Qué movimiento de la pared torácica aumenta las dimensiones laterales del tórax?

Movimiento en asa de cubo

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¿Cuántos nombres recibe la pleura parietal de acuerdo a las estructuras a las que se asocia?

Recibe 4 nombres:

+Parte costal de la pleura

+Pleura diafragmática

+Parte mediastínica

+Pleura cervical (cúpula pleural)

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¿Cómo se le llama a la capa de fascia que reviste la superficie superior de la pleura cervical?

Membrana suprapleural

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¿En qué niveles vertebrales la pleura mediastínica cubre las estructuras del pedículo pulmonar?

TV a TVII

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¿Por qué nervios estan inervadas las diferentes partes de la pleura parietal?

PLEURA PARIETAL: Fibras aferentes somáticas

+Pleura costal: Ramos de los nervios intercostales

+Pleura diafragmática: Nervios frénicos (C3-C5)

+Parte mediastínica: Nervios frénicos (C3-C5)

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¿En dónde la pleura visceral se continúa con la pleura parietal?

En el hilio pulmonar

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¿Cómo se le llama al receso pleural donde la pleura parietal se enfrenta a la pleura mediastínica?

Receso costomediastínico

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¿Como se le llama al receso pleural de mayor importancia clínica que se encuentra en cada una de las cavidades pleurales entre la pleura costal y la pleura diafragmática?

Receso costodiafragmático

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¿Que es un neumotórax?

Es una acumulación de gas o aire dentro de la cavidad pleural

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¿Qué es un neumotórax a tensión?

Es cuando el gas dentro de la cavidad pleural se acumula hasta tal punto que el mediastino se ve empujado hacia el lado opuesto lo que comprime el otro pulmón

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¿Cuáles son los síntomas de un neumotórax?

-Dolor

-Disnea

-Colapso cardiorrespiratorio

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¿Qué tipo de sangre llevan las arterias pulmonares y las venas pulmonares?

ARTERIAS PULMONARES: llevan sangre desoxigenada a los pulmones desde el ventrículo derecho del corazón.

VENAS PULMONARES: Retornan la sangre oxígenada a la aurícula izquierda

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¿Cuáles son las partes que posee cada pulmón?

BASE: Se apoya en el diafragma

VÉRTICE: Hacia la raíz del cuello

2 CARAS: Una cara costal y Una cara mediastínica

3 BORDES: Uno anterior, Uno posterior y Uno inferior

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Es un corto grupo tubular de estructuras que que conectan el pulmón a las estructuras del mediastino:

El pedículo pulmonar

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Es un fino repliegue falciforme de pleura que se prolonga inferiormente desde el pedículo pulmonar y se extiende desde el hilio hasta el mediastino:

Ligamento pulmonar

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¿Qué estructuras se encuentran en el interior del pedículo y el hilio?

-1 arteria pulmonar

-2 Venas pulmonares

-1 Bronquio principal

-Vasos bronquiales

-Nervios

-Linfáticos

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¿Cuántos lóbulos y fisuras tiene el pulmón derecho?

-3 lóbulos

-2 fisuras

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¿Qué fisuras posee el pulmón derecho?

-Fisura oblicua (separa lobulo superior del inferior)

-Fisura horizontal (separa el lóbulo superior del medio)

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