ANATOMÍA

¿En cuántos compartimientos esta subdivida la cavidad torácica?

¿En cuántos compartimientos esta subdivida la cavidad torácica?

En 3 compartimientos principales:

-2 cavidades pleurales

-1 mediastino

¿Cuáles son las funciones del torax?

-Respiración (pulmones y diafragma)

-Protección de órganos vitales (corazón, pulmones, grandes vasos)

-Conducción de estructuras

¿Cuáles son las costillas típicas?

De la 3 a la 9

¿Cuántas articulaciones tienen las costillas de la II a la IX con la columna vertebral?

3 articulaciones con la columna vertebral

¿Con qué se articulan los cartílagos costales de las costillas I a VII?

Con el esternon

¿Con qué se articulan los cartílagos costales de las costillas VIII a X?

Se articulan con el margen inferior de los cartílagos costales que quedan por encima

¿A qué nivel se encuentra el margen superior del manubrio del esternón?

Entre TII a TIII

¿En qué ángulo se encuentra el plano de la abertura torácica superior?

En ángulo oblícuo

¿Cuáles son los elementos esqueléticos de la apertura torácica inferior?

-Vértebra TXII

-Costilla XII

-Extremo de la costilla XI

-Apofisis xifoides

-Extremos cartilaginosos de las costillas VII a X

¿A qué nivel vertebral se divide el mediastino en superior e inferior?

TIV a TV

¿Por qué estan cubiertas las cavidades pleurales?

Por una membrana mesotelial denominada pleura

¿Cuántos cm se extiende por encima de la costilla 1 la parte superior de cada cavidad pleural?

2-3 cm por encima de la costilla 1

¿Por qué esta constituida cada encrucijada axilar?

POSTERIORMENTE: Margen superior de la escápula

ANTERIORMENTE: La clavícula

MEDIALMENTE: El margen lateral de la costilla 1

¿Qué estructuras atraviesan el diafragma o pasan detrás de el y a que nivel?

VCI: atraviesa el tendón central del diafragma para entrar en el lado derecho del mediastino a nivel de TVIII (pasa con ella el nervio frénico)

ESÓFAGO: atraviesa la parte muscular del diafragma, a la izquierda de la línea media en TX (pasa también con el nervio vago)

AORTA: pasa por la porción posterior del diafragma a nivel de TXII (pasa con ella el conducto torácico, ácigos o hemiácigos)

¿Para qué se emplea el ángulo del esternón?

Se emplea para encontrar la posición de la costilla 2 como referencia para contar las costillas

¿Qué inervan los nervios intercostales?

-La pared

-La pleura parietal adyacente

-La piel asociada

¿A través de dónde salen todas las fibras nerviosas preganglionares del sistema simpático?

Salen de la médula espinal a través de los nervios espinales T1 a L2

¿Por qué está inervado el diafragma y que inervación le dan?

-Por 2 nervios frénicos que nacen de C3 a C5 principalmente C4

-Le dan inervación motora

-Pasan anteriores a los pedículos pulmonares en el mediastino

¿Las lesiones medulares por debajo del nivel en que se origina el nervio frénico afectan los movimientos del diafragma?

No

¿Por qué esta formada la región pectoral?

Compartimiento superficial:

-Piel

-Fascia superficial

-Mamas

Compartimiento profundo:

-La musculatura

-Estructuras asociadas

Las glándulas mamarias convergen para formar ¿Cuántos conductos lactíferos o galactóferos?

De 15 a 20 conductos lactíferos o galactóferos que desembocan de forma independiente en el pezón

¿En que ligamentos crea tensión el carcinoma de mama?

En los ligamentos suspensorios de la mama

¿Qué es el espacio retromamario?

Es una capa de tejido conjuntivo laxo que separa la mama de la fascia profunda

¿De dónde a donde se extiende la superficie de inserción de cada mama?

VERTICALMENTE: de las costillas II a VI

TRANSVERSALMENTE: desde el esternón hasta la línea medioaxilar

¿Qué arterias irrigan la mama?

LATERALMENTE: Ramas de la arteria axilar

+Torácica superior

+Toracoabdominal

+Torácica lateral

+Subescapular

MEDIALMENTE: Ramas de la arteria torácica interna

TRANSVERSALMENTE: 2a a 4a arterias intercostales

¿En dónde terminan las venas que drenan las mamas?

-Vena axilar

-Vena torácica interna

-Venas axilares

¿De dónde proviene la inervación de la mama?

De los nervios intercostales 2° a 6°

¿Por qué nervio intercostal esta inervado el pezón?

Por el 4° nervio intercostal

¿Hacia donde drena el 75% de los vasos linfáticos que drenan la mama?

Hacia los nódulos axilares

¿En dónde drenan los nódulos axilares?

En los troncos subclavios

¿En dónde drenan los nódulos paraesternales?

En los troncos broncomediastínicos

¿Qué músculos contiene la región pectoral?

-Pectoral mayor

-Pectoral menor

-Subclavio

Es el músculo de mayor tamaño y más superficial de los músculos de la región pectoral, está directamente bajo la mama:

Pectoral mayor

Origen e inserción del pectoral mayor:

Origen: Mitad interna de la clavícula y superficie anterior del esternon, primeros 7 cartílagos costales

INSERCIÓN: labio lateral del surco intertuberositario del humero

¿Cuál es la función del músculo pectoral mayor?

-Aducción

-Rotación interna

-Flexión del húmero a nivel de la articulación del hombro

Origen e inserción del subclavio:

ORIGEN: Costilla 1 en la unión entre la costilla y el cartílago costal

INSERCIÓN: Surco en la superficie inferior del tercio medio de la clavícula

¿Cuál es la función del músculo subclavio?

-Estabiliza la articulación esternoclavicular

-Deprime el hombre

Origen e inserción del pectoral menor:

ORIGEN: Superficies anteriores de las costillas III, IV y V

INSERCIÓN: Apófisis coracoides de la escápula

¿Cuál es la función del músculo pectoral menor ?

-Deprime el hombro

-Antepulsión de la escápula

¿Qué fascia rodea a los músculos subclavio y pectoral menor?

La fascia clavipectoral

¿Cuáles son las vertebras típicas?

De TII a TIX

¿Cuántos y cuáles elementos posee una vertebra torácica típica?

7 elementos:

-1 cuerpo vertebral (con forma de corazón)

-1 apófisis espinosa larga

-1 agujero vertebral (circular)

-Láminas anchas

-2 apófisis articulares superiores

-2 apófisis articulares inferiores

-Apófisis transversas

¿Qué vertebras se articulan con su propia costilla?

T1, TX, TXI y TXII

¿Cuáles son las costillas verdaderas, falsas y flotantes?

Verdaderas: TI a TVII

Falsas: TVIII a TXII

Flotantes: XI y XII

¿Con qué se articulan anteriormente las costillas verdaderas, falsas y flotantes?

VERDADERAS: con el esternón

FALSAS: con los cartílagos costales de las costillas superiores

FLOTANTES: no se articulan

¿Cuáles son las partes de una costilla típica?

-Cabeza

-Cresta que separa las 2 superficies articulares de la cabeza

-Cuello

-Cuerpo

-Tubérculo costal

-Ángulo

-Surco costal

¿Con qué se articulan las dos caras de la cabeza de la costilla típica?

Se articulan con la cara superior del cuerpo de su propia vertebra y con la cara inferior del cuerpo de la vertebra superior

¿Cuál es el tubérculo por el que se caracteriza la superficie superior de la costilla 1?

Tubérculo del escaleno

¿Qué músculo se inserta en la zona rugosa que tiene la costilla 2?

Serrato anterior

¿Cuáles son los 3 elementos del esternón?

-Manubrio del esternón

-Cuerpo del esternón

-Apófisis xifoides

¿Qué tipo de articulaciones son las costotransversas?

Son articulaciones sinoviales de tipo diartrosis entre la tuberosidad de la costilla y la apófisis transversa de la vertebra relacionada

¿Qué ligamentos estabilizan a las articulaciones costotransversas?

-Ligamento costotransverso

-Ligamento costotransverso lateral

¿Qué tipo de articulaciones son las esternocostales?

Costilla I: Articulación fibrocartilaginosa

Costilla II a VII: Articulaciones sinoviales

¿Cómo se llaman los ligamentos que refuerzan a las articulaciones esternocostales 2da a 7ma?

Ligamentos esternocostales radiados

¿Qué divide a la articulación entre el 2° cartílago costal y el esternón en 2 compartimientos?

Un ligamento intraarticular

¿Qué tipo de articulaciones son las intercondrales?

Son articulaciones entre los cartílagos costales de las costillas VII a X y son sinoviales

¿Qué tipo de articulaciones son las manubrioesternal y xifoesternal?

Son articulaciones tipo sínfisis

¿En qué parte de la costilla se encuentran los nervios, arterias y venas intercostales?

En el surco costal

¿Qué es la fascia endotorácica?

Es una capa de tejido conjuntivo laxo que se encuentra profunda a los espacios intercostales y separa estas estructuras de la pleura subyacente

¿En qué porcentaje de la población estan presentes las costillas cervicales?

En el 1% de la población

¿Cuáles son los 3 grupos intercostales que tenemos en cada espacio intercostal?

-Músculos intercostales externos

-Músculos intercostales internos

-Músculos intercostales íntimos

¿Qué nervios inervan los músculos intercostales?

Los nervios intercostales de T1 a T11

¿Cuántos pares de músculos intercostales existen?

11 pares

¿Qué músculos intercostales son más activos durante la inspiración?

Músculo intercostal externo

¿Qué músculos intercostales son más activos durante la espiración?

Músculo intercostal interno

Origen e inserción del músculo subcostal:

ORIGEN: Superficie interna de las costillas inferiores

INSERCIÓN: superficie interna de la 2a o 3ra costilla más abajo

¿Cuál es la función del músculo subcostal?

Deprime las costillas

Origen e inserción del músculo transverso del tórax:

ORIGEN: se origina en la cara posterior de la apófisis xifoides, el cuerpo del esternón los cartílagos costales adyacentes

INSERCIÓN: bordes inferiores de los cartílagos costales de las costillas III a VI

Función del músculo transverso del tórax:

Deprime los cartílagos costales

¿De dónde se originan las dos primeras arterias intercostales posteriores?

Se originan de la ARTERIA INTERCOSTAL SUPREMA, que es una rama del tronco costocervical que a su vez el tronco es una rama de la subclavia

¿Qué arterias intercostales posteriores son más largas?

Debido a que la aorta está del lado izquierdo de la columna vertebral, las arterias intercostales DERECHAS son más largas

¿Cuántos cm se encuentra lateral al esternón la arteria torácica interna?

1 cm

¿A nivel de qué espacio intercostal se divide en 2 ramas terminales la arteria torácica interna?

A nivel del 6° espacio intercostal

¿Cuáles son las 2 ramas terminales en las que se divide la arteria torácica interna?

-Arteria epigástrica superior

-Arteria musculofrénica

¿A dónde drenan las venas intercostales posteriores superiores?

DERECHAS: se unen y forman la vena intercostal superior derecha y drenan a la vena ácigos

IZQUIERDAS: se unen y forman la vena intercostal superior izquierda y drenan a la vena braquiocefálica

¿Qué fibras llevan los nervios intercostales?

-Inervación motora somática (a los músculos)

-Inervación sensitiva somática (Desde la piel y la pleura parietal)

-Fibras simpáticas posganglionares

¿Qué ramo contribuye al plexo braquial?

T1

¿Cuántos cm se puede prolongar superiormente la cavidad pleural?

3 a 4 cm por encima del primer cartílago costal

¿En qué estructuras se inserta periféricamente el diafragma?

-Apófisis xifoides

-Bordes costales de la pared torácica

-Extremos de las costillas XI y XII

-Vértebras lumbares

¿Qué arterias se encargan de irrigar el diafragma?

POR ARRIBA:

+Arteria musculofrénica

+Arteria pericardiofrénica

+Arterias frénicas superiores

POR ABAJO:

+Arterias frénicas inferiores

¿En dónde desembocan las venas que le dan el drenaje venoso al diafragma?

Desembocan en 3 partes:

-Venas braquiocefálicas del cuello

-Sistema de las venas ácigos

-Venas abdominales (Suprrarenal izquierda y Cava inferior)

¿Qué movimiento de la pared torácica cambia las dimensiones en dirección anteroposterior?

Movimiento en palanca de bomba

¿Qué movimiento de la pared torácica aumenta las dimensiones laterales del tórax?

Movimiento en asa de cubo

¿Cuántos nombres recibe la pleura parietal de acuerdo a las estructuras a las que se asocia?

Recibe 4 nombres:

+Parte costal de la pleura

+Pleura diafragmática

+Parte mediastínica

+Pleura cervical (cúpula pleural)

¿Cómo se le llama a la capa de fascia que reviste la superficie superior de la pleura cervical?

Membrana suprapleural

¿En qué niveles vertebrales la pleura mediastínica cubre las estructuras del pedículo pulmonar?

TV a TVII

¿Por qué nervios estan inervadas las diferentes partes de la pleura parietal?

PLEURA PARIETAL: Fibras aferentes somáticas

+Pleura costal: Ramos de los nervios intercostales

+Pleura diafragmática: Nervios frénicos (C3-C5)

+Parte mediastínica: Nervios frénicos (C3-C5)

¿En dónde la pleura visceral se continúa con la pleura parietal?

En el hilio pulmonar

¿Cómo se le llama al receso pleural donde la pleura parietal se enfrenta a la pleura mediastínica?

Receso costomediastínico

¿Como se le llama al receso pleural de mayor importancia clínica que se encuentra en cada una de las cavidades pleurales entre la pleura costal y la pleura diafragmática?

Receso costodiafragmático

¿Que es un neumotórax?

Es una acumulación de gas o aire dentro de la cavidad pleural

¿Qué es un neumotórax a tensión?

Es cuando el gas dentro de la cavidad pleural se acumula hasta tal punto que el mediastino se ve empujado hacia el lado opuesto lo que comprime el otro pulmón

¿Cuáles son los síntomas de un neumotórax?

-Dolor

-Disnea

-Colapso cardiorrespiratorio

¿Qué tipo de sangre llevan las arterias pulmonares y las venas pulmonares?

ARTERIAS PULMONARES: llevan sangre desoxigenada a los pulmones desde el ventrículo derecho del corazón.

VENAS PULMONARES: Retornan la sangre oxígenada a la aurícula izquierda

¿Cuáles son las partes que posee cada pulmón?

BASE: Se apoya en el diafragma

VÉRTICE: Hacia la raíz del cuello

2 CARAS: Una cara costal y Una cara mediastínica

3 BORDES: Uno anterior, Uno posterior y Uno inferior

Es un corto grupo tubular de estructuras que que conectan el pulmón a las estructuras del mediastino:

El pedículo pulmonar

Es un fino repliegue falciforme de pleura que se prolonga inferiormente desde el pedículo pulmonar y se extiende desde el hilio hasta el mediastino:

Ligamento pulmonar

¿Qué estructuras se encuentran en el interior del pedículo y el hilio?

-1 arteria pulmonar

-2 Venas pulmonares

-1 Bronquio principal

-Vasos bronquiales

-Nervios

-Linfáticos

¿Cuántos lóbulos y fisuras tiene el pulmón derecho?

-3 lóbulos

-2 fisuras

¿Qué fisuras posee el pulmón derecho?

-Fisura oblicua (separa lobulo superior del inferior)

-Fisura horizontal (separa el lóbulo superior del medio)