Calcium knoglesygdomme

Beskriv D3 vitamin fra den inaktive vej til den aktive vej

Dannes i hudeen fra kolesterol eller indtages via kosten.

Transporteres til leveren hvor det bliver hydroxyleret til calcidiol.

Calcidiol kan oplagres i kroppens fedtvæv.

Calcidiol transporteres til nyrerne hvor det hydroxyleres igen og omdannes til calcitriol.

Aktivt D3 vitamin er bundet til DBP i blodet.

Hvad ligger den normale calcium koncentration på i kroppen?

2.15-2,70

Hvordan cirkulerer Ca2+ i blodet?

Frit Ca2+ (omkring 50%)

- Dette er det eneste Ca2+ der har en fysiologisk virkning

Bundet til plasmaproteiner (40%)

Bundet til anioner (10%)

Hvilke fire typer af knogle celler findes der?

Osteoblaster

Osteocytter

Osteoklaster

Osteoprogenitorceller

Beskriv osteoblaster

De danner nyt knoglevæv

De kan omdannes til osteocytter

Beskriv osteocytter

De vedligeholder og overvåger knoglevævet

Beskriv osteoklaster

De nedbryder knoglevævet.

De er vigtige for remodellering og frigivelse af calcium til blodet.

De bliver aktiveret af osteoblasterne gennem RANKL

Beskriv osteoprogenitorceller

Det er stamceller der kan differentiere og blive til osteoblaster

Hvad er RANKL

Det er et cytokin der dannes af osteoblaster og osteocytter som kan binde på RANK

Hvad sker der når RANKL binder til RANK?

Det stimulerer osteoklasterne til at differentiere og blive aktive hvilket vil øge knoglenedbrydningen (resorptionen)

Hvad er OPG?

Det er et protein der kan binde til RANKL og forhindre det i og binde til RANK, hvilket så medfører at knoglenedbrydningen ikke igangsættes.

Hvilke celler danner OPG?

osteoblaster

Hvad er med til og stimulere RANKL?

PTH

Glukokortikoider

Hvad for noget væv består vores knoglevæv af?

80% kortikalt knoglevæv

20% trabekulært knoglevæv

Beskriv hypoparathyroidisme?

Lave mængder af PTH, medfører også lave calcium koncentrationer

Beskriv hypocalcæmi

Opstår når der er for lidt Ca2+ i blodet.

Kan skyldes:

- D vitamin mangel

-Hypoparathyroidisme

-Nyrersygdomme

-Pancreatitis

Beskriv sekundær hyperparathyroidsme

Ses ved:

Høje mængder PTH

Lave mængder Ca2+

Beskriv hypercalcæmi

Ses når der er for meget Ca2+ i blodet.

Det kan medføre at nervesystemets aktivitet nedsættes.

Man kan behandle med:

-Væsketerapi

-Diuretika

-Bifosfonater (for at sænke Ca2+ niveauerne)

-Calcitonin (for at sænke Ca2+ niveauerne)

Beskriv udløsende faktorer til osteoporose

1. Inaktivitet af knoglerne

2. Fejlernæring til engrad hvor protein matrix i knoglerne ikke kan blive dannet

3. Vitamin C mangel

4. Postmenstruel mangel på østrogen

5. Alder

6. Cushings syndrom

Hvordan stiller man diagnosen osteoporose?

Dexter skanning:

- Måler knogleminealtætheden BMP

Z score:

- Angiver om patienten afviger fra middelværdien for raske voksne af samme køn og alder

T score:

- Hvor meget en patientens måling afviger fra normalværdien. Overstiger den med mere end 2,5 så har man osteoporose.

Hvordan behandler man osteoporose?

800 mg kalk fordelt på to doser

Hvorfor er det godt og spise kalk?

For at forebygge Ca2+ insufficiens

Hvad kan mangel på D vitamin give?

Rakitis

Osteomalaci

Myopati

Hvornår er det vigtigt og tage D vitamin hvis man bor i DK?

Vinterhalvåret

Hvornår anvender man bisfosfonater, og hvad gør de?

Man anvender dem i behandling af osteoporose.

De hæmmer osteoklastfunktionen.

Hvad gør denosumab?

Den hæmmer aktivering af osteokladter ved at hæmme at RANKL kan binde til RANK.

Hvad er SERM og hvornår anvendes de?

De har en østrogen lignende effekt og anvendes i behandling og forebygning af osteoporose.

Hvornår anvender man østrogen som behandlin?

Det anvendes til forebyggende behandling af osteoporose