Anestesia geral

Primeiros afetados pela anestesia

Cérebro e coração, devido à alta vascularização

Fármacos hipnóticos

• Objetivo: colocar p dormir, tirando consciência

• Etomidato, propofol, benzodiazepínicos, tiopental, cetamina

Etomidato

• Fármaco de escolha na EMERGÊNCIA

• Pct com IC, falência respiratória

• Em situação de CHOQUE

• Maior estabilidade cardiovascular q demais fármacos

Benzociazepínicos

• Produzem amnésia

• Interrompem atividade convulsivante

• Midazolam = principal

Tiopental

Barbitúrico; sedativo

Cetamina

• Em situação de choque

• Aumenta a FC

• Potencial alucionógeno alto

Analgésico

• Em altas doses, --> hipotensão

• ADM por qualquer via

• Não geram amnésia

• Opióides, morfina, fentanil, sufentanil, remifentanil

• Mais usados em emergência

• FENTANIL: melhor pra intubar, depressor do sistema CV

Bloqueadores neuromusculares

• OBJ: Impedir contração muscular; imobilização --> facilitar intubação

BNM - Ação rápida

• Succinilcolina e rocurônio

• mais usados em emergências

BNM - Ação longa

• VecurÔnio e pancurônio

• mais usado em UTI e CC

BNM - Ação intermediária

• Cisatracúrio

• 45min

• UTI e CC

Succinilcolina

• Liga-se RAPIDAMENTE ao receptor

• Contratura muscular generalizada (fasciculação), mas o m. volta ao normal espontaneamente

• NEGATIVOS: aumenta a pressão intracraniana, risco de TCE, trauma ocular, risco de hipercalemia

Rocurônio

• Ação rápida

• bloqueia o receptor nicotínico; não despolarizante

• relaxamento rápido - 1min

• 30 a 45min p passar efeito

• risco em pac com estômago cheio

Propriedades ideais de um anestésico endovenoso

• Hidrossolúvel e estável

• Ausência de dor à injeção

• Doi qnd injeta em artéria

• não irritante no subcutaneo

• baixa incidencia de tromboflebite