Repaso de Patología Mamaria benigna

Flashcards de preguntas y respuestas para examen de patología mamaria.

¿Qué es la necrosis grasa?

Engrosamiento o retracción de la piel o calcificaciones/densidades en la mastografía.

¿Qué se observa microscópicamente en la fase aguda de la necrosis grasa?

Hemorragias y áreas centrales de necrosis grasa licuefactiva con neutrófilos y macrófagos.

¿Qué se observa con el tiempo en la necrosis grasa?

Células gigantes (lipófagos), calcificaciones y hemosiderina.

¿Cómo se ven macroscópicamente las lesiones por necrosis grasa?

Nódulos gris-blanquecinos con focos blancos.

¿Qué es un linfoma asociado a implante mamario?

Cambio de células inflamatorias a células neoplásicas a causa de un implante mamario.

¿Cómo se presenta la mastopatía linfocítica (diabética) / lobulitis linfocitica esclerosante (clínicamente)?

Masas palpables induradas o densidades mastográficas.

¿Qué se observa en la mastopatía linfocítica a nivel microscópico?

Ductos y lóbulos atróficos con engrosamiento de membranas basales rodeados de infiltrado linfocítico. Con estroma denso, por lo que difil sacar biosias por abundante colagena.

¿Qué es la mastitis granulomatosa?

Manifestación de enfermedades sistémicas granulomatosas o inflamación/infección del tejido mamario.

¿Qué se observa histológicamente en la mastitis granulomatosa?

Células epitelioides rodeadas con anillo de linfocitos, puede haber células gigantes.

¿que es mastitis granulomatosa lobular y en quienes ocurre?

Granulomas asociados a lóbulos con gotículas lipídicas rodeadas de neutrófilos. Mujeres que ya parieron;

¿Cuáles son los 3 grupos en que se clasifican las lesiones epiteliales benignas?

Cambios no proliferativos o fibroquísticos, mastopatía proliferativa sin atipia, hiperplasia atípica.

¿Cómo se presentan clínicamente los cambios no proliferativos o fibroquísticos?

Glándulas mamarias irregulares o mamas densas con quistes en mastografía.

¿Los cambios no proliferativos o fibroquísticos se asocian a un mayor riesgo de cáncer?

No se asocian con un riesgo aumentado de cáncer de mama.

¿Cómo se forman los quistes en la condición fibroquística?

Se forman pequeños quistes por la Dilatación de lóbulos que pueden coalescer para hacer quistes más grandes.

Líquido turbio semi translúcido café o azulado (domos azules).

¿Por qué tipo de epitelio se delinean los quistes?

Epitelio atrófico aplanado o células apocrinas metaplásicas (abundante citoplasma eosinofilo)

¿Qué ocurre tras la ruptura de un quiste?

Se libera contenido—>Inflamación crónica—>Fibrosis.

¿Qué es la adenosis?

Aumento del número de acinos y ductos por cada lóbulo.

¿Qué compone un adenoma lactacional y en quien sucede ?

Tejido mamario normal con cambios característicos de la lactancia. Generando masa palpable.

En embarazadas y en lactacion por reacción exagerada a hormonas gestacionales.

¿Qué caracteriza a la atipia epitelial plana?

Acinos dilatados y quistes delineados por células epiteliales que muestran displasia moderada.

¿Qué caracteriza a la mastopatía proliferativa sin atipia?

Proliferación de células epiteliales sin atipia.

¿Qué es la hiperplasia epitelial?

Incremento de células mioepiteliales y luminales que llenan y distienden ductos y lóbulos, formando orificios irregulares en la periferia de la luz tubular.

¿Qué es la adenosis esclerosante?

Aumento de acinos comprimidos y distorsionados en la parte centeal con fibrosis estromal. La fibrosis Crea hebras de doble celulas que se confunde superficial con carcinoma invasivo.

¿Qué compone una lesión esclerosante compleja?

Componentes de adenosis esclerosante, papiloma e hiperplasia epitelial.

¿De qué se compone un papiloma?

Papilas (tallos fibrosos vascularizados recubiertos por un epitelio) que crecen en ductos dilatados.

¿Qué es la ginecomastia?

Aumento de tamaño de la glándula en hombres.

¿Qué se observa en la ginecomastia histológicamente?

Aumento de tejido conectivo e hiperplasia epitelial de revestimiento ductal.

¿Cuál es la causa de la ginecomastia?

Aumento del tamaño de la glandula mamaria en hombres por Desequilibrio de estrógenos++ y andrógenos. Aumenta la cantidad de colagena e hiperplasia epitelial.

¿Qué es la hiperplasia atípica?

Proliferación clonal con algunas pero no todas las características histológicas de un carcinoma in situ, con abundantes receptores de estrogenos. Mutacion delecion 16q y 17p

¿Cómo se reconoce la hiperplasia ductal atípica y que la diferencia del carcinoma ductal in situ ?

Proliferación monomórfica de células espaciadas entre sí, formando espacios cribiformes.

Se diferencia por llenar los ductos parcialmente

¿Qué caracteriza a la hiperplasia lobulillar atípica?

Células idénticas a las de carcinoma lobular in situ (LCIS) pero no llenan o distienden más del 50% de los acinos.

¿Cómo se puede reducir el riesgo de progresión en hiperplasia atípica?

Mastectomía profiláctica bilateral o tratamiento con antagonistas estrogénicos como tamoxifeno.

¿Qué es el cáncer de mama?

Malignidad más común y mortal en mujeres a nivel global.

¿Cómo se separan los cánceres de mama según su expresión de ER y HER2?

Cánceres luminales, cánceres HER2, cánceres de mama triple negativo (TNBC).

¿Qué caracteriza a los cánceres luminales?

Positivos para ER y negativos para HER2.

Expresa estrogenos y más comun en mujeres grandes

¿Qué caracteriza a los cánceres HER2?

Sobreexpresión de HER2. +/- ER

¿Qué caracteriza a los cánceres de mama triple negativo?

Negativo para ER, HER2 y receptores de progesterona.

Mas agresivo.

¿En quiénes se ve más el cáncer de mama triple negativo?

Mujeres jóvenes.

¿Cuáles son los factores de riesgo para cáncer de mama?

Edad, exposición a estrógenos, herencia genética, nuliparidad, factores ambientales y obesidad.

¿Cuáles son los factores protectores para cáncer de mama?

Embarazos tempranos y lactancia materna prolongada.

Fisiopatología, manifestaciones, etiología de la mastitis aguda

• 1 mes de lactar por una fisura en el pezon

• eritema, dolor, fiebre

• S. aureus

Patogías benignas inflamatorioas de la mama

• Mastitis aguda

• Metaplasia escamosa de los ductos lactíferos

• Ectasia ductal

• Necrosis grasa

• Mastopatía linfocítica

• Mastitis granulomatosa

que es el galactocele

cumulo de leche que se infecta

Que es la metaplasia escamosa

Queratina que se desprende y ocluye el sistema ductal.

Complicacion de la metaplasia escamosa

La queratina dentro del conducto se acumula y se rompe el conducto generando inflamacion (abseso subaerolear), se crea una fistula debajo del M.liso hacia la areola.

Que es la ectasia ductal

Dilatacion de los ductos con secrecion espesa, blanquecina y celulas espumosas que genera una masa palpable periareolar. NO DOLOR o ERITEMA .

En que mujeres sucede la ectasia ductal

50 años, multiparas

Complicacion de la ectasia ductal

Ruptura del conducto, lo que lleva a inflamación crónica, formación de tejido granulomatoso, fibrosis y retracción del pezón.

Diagnóstico

ectasia ductal

Proceso inflamatorio que imita al cancer

Necrosis grasa

Causa de la necrosis grasa

traumatismos o cirugía maria

diagnostico

necrosis grasa

Que enfermedad tienen las mujeres con mastopatia linfocitica

Enfermedades autoinmunes como DM1 y de toroides

Diagnostico

Mastopatia linfocitica diabética

Que enfermedades granulomatosas causan la mastitis granulomatosa y que reaccion de hipersensibilidad cusan?

Polinagitis, sarcoidosis y tuberculosis. CAUSAN REACCION DE HIPERSENSIBULIDAD 4.

Etiología de la mastitis granulomatosas neutrofílica

Corynebacterias, piercings o protesis mamaria.

diagnostico

mastitis granulomatosa

Delecion que se asocia con la atipa epitelial plana

Delecion en el cromosoma 16 q

La atipa epitelial plana a que lesion precursora de cancer se asosia

Hiperplasia atípica

Cual es la morfologia de la lesion radial esclerosante

glandulas atrapadas en un estroma hialinizado que se expanden radialmente simulando un carcinoma.

diagnpostico

ducto normal

manifestacion característica en el papiloma

descarga del pezon hemógena

Que está contra indicado en los papilomas

hacer estudios transoperatorios

Causas de hiperestrogenismo en hombres

• cirrosis

• disminucion de la fx testicular

• sx de klinefelter

• tumor en c de sertoli y leydig

• alcohol

• esteroides anabolicos

diagnostico

papiloma ductal

diagnostico

ginecomastia

DIAGNOSTICO

HIperplasia lobulillar atipica

Diagnóstico

Hiperplasia ductal atipica