Cardiología 2do parcial

¿Qué es el mecanismo de tumor de implante de gérmenes en la endocarditis infecciosa

Vía hematogena

Paciente femenino de 38 años que acude a valoración por edema ascendente de las extremidades inferiores y disnea progresiva, hasta desarrollar ortopnea; a la evolución cardiaca se escucha ritmo Duroziez. Conforme estos datos cuál sería su principal sospecha diagnóstica.

Estenosis mitral

Los siguientes son componentes del ritmo Duroziez, ¿excepto?

Pulso bisferiens

Luego, de este mismo caso clínico, se realiza una radiografía posteroanterior de tórax como estudio complementario observando dilatación específica de una cámara cardíaca. ¿Cuál es la estructura señalada en la flecha en la imagen a la izquierda?

Orejuela de la aurícula izquierda

Se le realiza una toma de un electrocardiograma observando el siguiente trazo ¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?

Agrandamiento auricular izquierdo (P Mitral)

En un paciente con estenosis aórtica, ¿Cuál es la denominación correcta del tipo de soplo?

Soplo eyectivo aórtico.

Respecto a la endocarditis infecciosa, ¿Cuál es el sustrato predisponente más común?

Valvulopatía reumática

Paciente masculino 72 años con antecedentes de hipertensión y tabaquismo, acude a urgencias por dolor en la región posterior del tórax de aparición súbita y de tipo lancinante. A la exploración física se encuentra con soplo de insuficiencia aórtica, mediastino ensanchado en la radiografía de tórax y pulsos disminuidos en la extremidad superior derecha. Con estos datos proporcionados, ¿cuál sería su principal sospecha diagnóstica?

Disección aórtica

Las siguientes, ¿Cuál corresponde a complicación mecánica de un infarto?

Ruptura de pared libre

Comunicación interventricular por infarto

Disfunción o ruptura del músculo papilar.

Todas las anteriores

Solo A y B son correctas

Respecto a la anatomía de la válvula mitral, menciona la incorrecta

Las cuerdas tendinosas en un músculo papilar único y a la banda moderadora

Los siguientes son datos periféricos de insuficiencia aórtica, excepto:

Soplo eyectivo aórtico con irradiación a las carótidas

En el contexto de la tetralogía de Fallot, ¿Cuál de las siguientes valvulopatías es considerada como uno de sus componentes?

Estenosis pulmonar

En lo referente a los focos de auscultación aórtica, ¿Dónde se encuentra ubicado el foco aórtico?

Segundo espacio intercostal derecho línea paraesternal derecha

En la exploración física cuando el paciente tiene datos de crecimiento ventricular izquierdo, ¿Hacia dónde se desplaza el ápex cardiaco?

Hacia abajo

Paciente masculino de 64 años que acude por fiebre de una semana de evolución y deterioro de su clase funcional a expensas de debilidad progresiva a la exploración física se le encuentra escape aórtico 3 de 4 con frémito, datos de insuficiencia cardiaca descompensada y refiere como antecedente la realización de una intervención dental hace 3 semanas en el contexto mencionado, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Endocarditis infecciosa

En este mismo caso, ¿Cuál sería su conducta inicial?

Realizar toma de hemocultivos y posteriormente iniciar antibiótico

En continuidad con este mismo caso, el paciente presenta mejoría posterior al tratamiento con antibióticos y se documenta insuficiencia aórtica severa por endocarditis infecciosa, ¿Cuál sería el tratamiento a seguir?

Tratamiento quirúrgico por sustitución valvular

Las siguientes son datos periféricos de endocarditis infecciosa, excepto:

Signo de Quincke

En la siguiente imagen de ecocardiograma, ¿A qué corresponde la imagen señalada con la flecha?

Imagen en palo de hockey de la valva anterior de la válvula mitral

Respecto a la imagen, ¿Con cuál diagnóstico es compatible?

Estenosis mitral reumática

Acude a urgencias paciente masculino de 64 años traído por sus compañeros de trabajo por haber presentado síncope, actualmente tiene dolor epigástrico intenso, disnea, diaforesis y debilidad generalizada por este motivo se realiza electrocardiograma ¿Cuál es el diagnóstico clínico de este paciente?

Síndrome coronario agudo sin elevación del ST

Respecto a ese electrocardiograma ¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?

Isquemia subepicárdica anterior

En este mismo caso clínico usted solicita estudios de laboratorios donde posteriormente, le reportan elevación de las troponinas séricas con este dato, ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?

Infarto sin elevaciòn ST

En el diagnóstico de infarto con elevación del ST, ¿Cuál es la principal causa de muerte en este grupo de pacientes?

Arritmias ventriculares letales (Fibrilación ventricular)

En el paciente con estenosis aórtica, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas significa peor pronóstico?

Insuficiencia cardiaca