Klinická biochemie 1

 1. Tubulární proteinurie je typická pro

\

    c) otravu kadmiem

\

2\. Ionizované kalcium v séru stoupá

    a) při hypoventilaci



    c) v acidóze



    d) u nefrotického syndromu

3\. Riziko rozvoje aterosklerózy výrazně stoupá již od cholesterolémie

    b) 5,2 mmol/l

4\. Ve srovnání s dospělými má dítě ve věku 1 roku vyšší horní mez referenčních  hodnot

    a) alkalické fosfatázy



    c) kyselé fosfatázy



    d) alfa2-globulinů

5\. V krvi byly nalezeny vysoké hladiny protilátek proti HBsAg a  HBeAg. Jedná se o

    a) pacienta imunního vůči viru hepatitidy B



    c) výraz prodělané hepatitidy B

6\. Velký příjem vitaminu C může způsobit falešně negativní vyšetření moče proužkem  na:

    b) glukózu



    c) krev

7\. Vznik močových  konkrementů z fosforečnanu hořečnato-amonného podporuje

    b) příliš alkalická moč



    c) infekce v močových cestách

8\. Acidifikační test s chloridem amonným je funkční zkouška

   a) tubulů ledvin



   d) neprovádí se u pacientů s hepatopatií

9\. Urémie je název pro

    b) selhání ledvin s klinickými příznaky

10\. Při hyperaldosteronismu

      b) je sklon k hypokaliémii

11\. Koncentrace hydrogenuhličitanů v krvi je zvýšena u

     b) chronické respirační acidózy



     c) metabolické alkalózy

12\. Rozdíl koncentrace Na+ a Cl- v séru je u zdravého jedince přibližně

      c) 40 mmol/l

13\. Krev na stanovení laktátu se odebírá

      b) do NaF + Na2EDTA

14\. Život pacienta se selháním ledvin ohrožuje nejvíce

      b) kalémie 8 mmol/l

15\. Které z uvedených kationtů jsou převážně intracelulární?

     b) Mg2+



     c) K+



     d) Zn2+

16\. Laktátová acidóza se vyskytuje u

      a) šokového stavu



      b) selhání jater



      c) otravy oxidem uhelnatým



     d) diabetiků léčených biguanidy

17\. Kyselá fosfatáza se nevyskytuje v

      b) osteoblastech

18\.    Poměr hodnot lecitin/sfingomyelin v plodové vodě na konci těhotenství

b)   slouží k odhadu stupně zralosti plic a rizika RDS u dítěte



c)  by měl být větší než 2

19\. Hypotyreózu periferního a centrálního typu (primární a sekundární) odlišíme podle

      b) hladiny TSH

20\. Paradoxní acidurie je

      b) kyselá moč při metabolické alkalóze s hypokalémií

21\. Hodnoty glykémie u oGTT v čase 0: 5,0 mmol/l, za 1 h: 6,1 mmol/l a za 2 h: 8,1 mmol/l

      c) znamenají poruchu střevní absorpce glukózy



      d) nevylučují diabetes

22\. Pro zvýšenou kostní resorpci svědčí:

      c) zvýšené vylučování deoxypyridinolinu močí

23\. Nedostatek železa odhalí z uvedených testů nejdříve

      b) zvýšená solubilní frakce transferinových receptorů

24\. Paraprotein (M-protein) má

      b) vždy lehké řetězce jen jednoho typu

25\. Riziko rozvoje aterosklerózy stoupá při

      c) sníženém poměru apoAI/apoB



      d) při inzulinorezistenci

26\. Při selhání ledvin

      a) bývá hyperkalémie



      d) můžeme najít i hypokalémii

27\. Mezi bílkoviny akutní fáze zánětu patří

     a) fibrinogen



     b) a1-antitrypsin



     c) C-reaktivní protein

28\. Pokles aktivity cholinesterázy pozorujeme u

      a) chronické hepatopatie



      b) otravy organofosfáty



     d) bílkovinné malnutrice

29\. Hyperkalémii mohou vyvolat

      a) antagonisté aldosteronu



      c) inhibitory ACE (angiotenzin konvertujícího enzymu)

30\. Při otravě salicyláty nacházíme

      a) metabolickou acidózu



      c) respirační alkalózu

31\. Zvýšenou koncentraci HCO3-  v krvi nacházíme

      a) u akutní metabolické alkalózy



      c) u chronické respirační acidózy



     d) u dlouhodobého zvracení

32\. Hladina transferinu je snížena při

     a) akutním zánětu



     b) jaterní cirhóze



     d) proteinové malnutrici

33\. Nález nitritů (dusitanů) v moči svědčí pro

      b) infekci v močových cestách

34\. Při léčbě poruchy acidobazické rovnováhy se snažíme normalizovat hodnotu

      b) pH krve

35\. Do tzv. referenčního rozmezí (fyziologických hodnot) se vejde následující   procento zdravé populace:

       c) 95 %

36\. U renální tubulární acidózy I. (distálního typu) nacházíme

      b) alkalickou moč



      c) hypokalémii



     d) sklon k tvorbě kalciumfosfátových močových konkrementů

37\. Muži mají fyziologicky vyšší sérovou koncentraci

      c) kreatininu



      d) kreatinkinázy

38\. Platí následující vztah mezi jednotkami katalytické koncentrace enzymů:

      a) 1 mkat/l = 60 U/l



      d) 1 U/l = 16,7 nkat/l

39\. Hlavní nitrobuněčná antioxidační látka je

      c) glutathion

40\. Glomerulární proteinurii nacházíme u

      a) diabetické nefropatie



      b) lupoidní nefritidy



      c) amyloidózy ledvin

41\. Mezi biogenní prvky patří

      a) selen



      b) chrom



      d) zinek

42\. Tři dny před glukózovým tolerančním testem by měl pacient jíst

      b) stravu bohatou na glycidy

43\. Zvýšená koncentrace a1-fetoproteinu v krvi ženy v 17. týdnu gravidity budí podezření na následující onemocnění plodu:

       b) rozštěpovou vadu CNS

44\. Glomerulární hematurie je potvrzena

      b) současnou proteinurií glomerulárního typu



      c) nálezem erytrocytárních válců

45\. V lidském organismu se nevyskytuje

      a) urikáza



      c) ureáza



     d) glukózaoxidáza

46\. U Wilsonovy choroby (hepatolentikulární dystrofie) nalézáme

      b) zvýšenou koncentraci volné mědi v krvi



      d) sníženou koncentraci ceruloplazminu v krvi

47\. U pacienta s primární hyperparatyreózou nacházíme:

       b) vysoký odpad vápníku močí



       c) sníženou tubulární resorpci fosfátů

48\. Hydrochlorothiazid může způsobit

      a) hyperglykémii



      b) hyperurikémii



      c) depleci kalia



      d) snížení kalciurie

49\. Hemolýza ovlivňuje stanovení

      b) K+



      c) LD



      d) AST

50\. U silně chylózního séra je koncentrace Na+ měřená potenciometricky (iontově selektivní elektrodou) oproti plamenové fotometrii

      b) vyšší



      c) správnější

51\. Které z uvedených kationtů jsou převážně extracelulární?

      a) Ca2+

52\. Frakční exkrece natria je normálně

      b) 0,4 – 1,2 %

53\. U akutní pankreatitidy nacházíme

      a) hyperamylazémii



      b) hypokalcémii

54\. Koncentrace kreatininu v séru je 100 mmol/l, v moči 10 000 mmol/l; frakční exkrece vody je:

       a) 1 %

55\. Cholinesteráza vzniká v

       a) v játrech

56\. Nejvyšší koncentraci myoglobinu v séru pozorujeme u pacienta po infarktu  myokardu za

      a) 12 h

57\. Pacient se považuje za infekčního, má-li

      b) HBsAg i HBeAg pozitivní

58\.    Nízké hodnoty mateřského a1-fetoproteinu v prvním trimestru těhotenství

a)   budí podezření na fetální trisomii 21. chromosomu



b)  je nutno porovnat s dalšími výsledky biochemického screeningu (hCG, \n estriol atd.) a ultrasonografie



c)   bývají častějším nálezem u těhotných žen starších 35 let

59\. Laktátová acidóza

a)   je spojena s nedostatečnou oxygenací krve a tkáňovou hypoxií



b)  je způsobena zhoršeným odbouráváním laktátu



c)   může provázet onemocnění jater, ledvin, vrozené poruchy metabolismu, leukemii atd.

60\. U pacienta s nefrotickým syndromem bývá

      a) hypercholesterolémie



      b) hyperaldosteronismus



      c) hypoalbuminémie



      d) zvýšení a2- a b-globulinů

61\. Ketonurii nacházíme při

      a) dlouhodobém zvracení



      c) dlouhotrvajícím svalovém výkonu

62\. U hemolytické žloutenky nacházíme v moči

      c) urobilinogen

63\. Albumin nepřenáší

      c) železo

64\. Výrazně vyšší změřená osmolalita oproti hodnotě vypočtené se nachází u otravy

      a) alkoholem



      c) etylénglykolem

65\. C-peptid je ukazatelem

      c) endogenní produkce inzulinu

66\. U extrarenální příčiny selhání ledvin

       a) je koncentrace Na v moči < 20 mmol/l



       c) je osmolalita moče > osmolalita séra

67\. Pro chronickou hepatopatii je typická

      a) hypoalbuminémie



      b) polyklonální hyperimunoglobulinémie



      d) snížená koncentrace transferinu v séru

68\. Zvýšenou frakční exkreci vody najdeme u

      a) zvýšeného příjmu tekutin fyziologicky



      b) intersticiální nefritidy



      c) snížené glomerulární filtrace při chronické nefropatii

69\. Při globální respirační insuficienci má pacient

      b) hypoxémii a hyperkapnii



      d) hypoxémii a respirační acidózu

70\. Uvolňování kyslíku z krve do tkání usnadňuje

      a) acidémie



      c) zvýšená koncentrace 2,3-difosfoglycerátu v erytrocytech



     d) hyperkapnie

71\. Fyziologické rozmezí pCO2 v krvi je

      d) 5,3 ± 0,5 kPa

72\. Mezi příčiny metabolické alkalózy patří

      a) zvracení



      b) hyperaldosteronismus

73\. Zvýšená koncentrace glykovaného hemoglobinu

       a) déletrvající hyperglykémii více než 2 týdny před odběrem

74\. Mezi stopové biogenní prvky patří

      b) jód



      c) fluór

75\. Přesné, ale nesprávné výsledky jsou zatíženy

      a) chybou soustavnou

76\. Kdy je hypokalémie nejzávažnější?

      d) K+ 2,5 mmol/l, pH krve 7,2

77\. Frakční exkrece kalia je normálně

      d) 4 – 19 %

78\. Při obstrukci žlučových cest není v séru typicky zvýšená hodnota                  je???

      a) alkalické fosfatázy



      c) γ-glutamyltransferázy

79\. Poměr AST/ALT > 1 se může nalézt u

      a) metastáz do jater



      b) infarktu myokardu



      c) aktivní cirhózy jater



      d) po těžké fyzické námaze

80\.    Deprese dechového centra hrozí při hodnotách pCO2 v arteriální krvi

d)   pod 8 kPa

81\.  Hodnota laktatémie > 13 mmol/l

a)   bývá u pacientů s těžkou poruchou jaterních funkcí



b)  je způsobena poruchou odbourávání laktátu

82\. Cholesterolémie pod 3,1 mmol/l u osob středního věku

Nebyla označená správná odpověď

83\. Screeningová metoda

a)   nesmí poskytovat žádné falešně negativní výsledky



b)  musí mít 100 % citlivost

84\. Jaké jsou poruchy ABR v terminálním stadiu syndromu akutní dechové tísně (ARDS)?

a)   respirační acidóza



b)  metabolická acidóza



c)   hypoxémie nereagující na inhalaci kyslíku

85\. C-reaktivní protein (CRP)

      a) je ukazatelem akutního zánětu



      b) vzniká pouze v játrech



      c) je zvýšený dříve než sedimentace erytrocytů

86\. Trvání metabolické alkalózy podmiňuje

       a) zvýšená produkce aldosteronu



       b) deplece extracelulární tekutiny



      c) deplece kalia



d)  deplece chloridů 

87\. Etanol je indikován u

      a) otravy metanolem



      b) otravy etylénglykolem

88\. Výsledkem reakce katalyzované superoxiddismutázou je

      b) peroxid vodíku

89\. Granulované válce nalézáme v močovém sedimentu u

      b) nefrosklerózy



d)  enormní tělesné zátěže

90\. Riziko aterosklerózy stoupá s rostoucí koncentrací

     a) homocysteinu



     c) oxidovaného LDL-cholesterolu

91\. V močovém sedimentu je patologický nález

      c) kulatých epitelií



d)  krystalků cystinu

92\. Aktivita sérové amylázy je zvýšená u

      a) akutní exacerbace chronické pankreatitidy



      b) poklesu glomerulární filtrace



      c) po větší operaci v dutině břišní



d)  vytvoření komplexu amylázy s imunoglobulinem

93\. Které ionty katalyzují Fentonovu reakci (vznik hydroxylového radikálu z peroxidu vodíku)?

      a) Ni2+



      c) Cu+



d)  Fe2+

94\.  V třetím trimestru těhotenství je v séru fyziologicky zvýšená koncentrace

a)   cholesterolu



b)  a1-antitrypsinu



c)   kyseliny močové

95\.  Hodnotu rozdílu sérových koncentrací (Na – Cl) = 55 mmol/l můžeme nalézt u

c)   metabolické alkalózy



d)  kompenzované (chronické) respirační acidózy

96\.  Příčinou nálezu zvýšené aktivity kreatinkinázy v séru nemohou být

Nebyla odpověď

97\.  Clearance endogenního kreatininu

b)   je citlivějším ukazatelem poškození ledvin než kreatinin v séru



c)  nemá cenu stanovovat při sérovém kreatininu vyšším než 500 mmol/l



d)   je mírou odhadu glomerulární filtrace

98\.  U akutního renálního selhání

a)   dochází v krvi k většímu nárůstu urey ve srovnání s kreatininem



c)  dochází vlivem hypoperfuze kůry ledvin ke snížení glomerulární filtrace



d)   dochází k intenzivní tubulární resorbci vody s ureou

99\. Co ukazuje na aktivitu osteoklastů?

        a) izoenzym kostní ACP



d)  deoxypyridinolin v moči

100\. Která tvrzení jsou správná u akutní pankreatitidy?

        a) dochází ke zvýšenému enzymovému natrávení tuků



        c) je zvýšený trypsin v séru



d)  je snížená hladina vápníku, protože se váže na mastné  kyseliny