Squelettes membres inférieurs

Os du bassin

•Sacrum
•Coccyx
•Os coxaux

Os coxal

• Os irrégulier
• Forme la « ceinture pelvienne »
• S’articule avec le tronc
• Point d’attache pour les membres inférieurs

quel sont les os qui forment les os coxal

• Trois os
• Ilium
• Ischium
• Pubis
• Fusion des trois os entre 13-15 ans

acétabulum

Formé par os coxal
• Reçoit la tête de du fémur
• Forme l’articulation coxo-fémorale (hanche)

Os Ilium

• Veut dire «flanc»
• Plus grande partie de l’os coxal

L’ilium forme la partie supérieure de l’os coxal. La partie large de l’ilium en forme d’éventail se nomme aile. Les lignes glutéales antérieure, postérieure et inférieure servent de points d’attache aux muscles fessiers. 

La crête supérieure de l’ilium se nomme crête iliaque. Cette crête se présente de saillies appelées épine iliaque antérosupérieure, épine iliaque postérosupérieure, épine iliaque antéro-inférieure et épine iliaque postéro-inférieure. 

Os Ischium

• Signifie hanche
• Parties inférieure et postérieure de l’os coxal

L’ilium se soude à l’ischium près des bords supérieur et postérieur de l’acétabulum. 

Les tubérosités ischiatiques supportent le poids du corps en position assise. Elles sont facilement décelables à la palpation des fesses et servent d’ancrage à différents muscles postérieurs de la cuisse et à un ligament qui les relient au sacrum.

Os Pubis

• Parties inférieure et antérieure de l’os coxal
• Pubis gauche et droit reliés par la symphyse pubienne

Le pubis fusionne avec l’ilium et l’ischium au point de jonction qui constitue l’acétabulum. En position anatomique de référence, il s’oriente presque à l’horizontale. Le foramen obturé, ou trou ischiopubien, est une ouverture dans l’os coxal circonscrite par les branches de l’ischium et du pubis. Le tubercule pubien sert de point d’attache au ligament inguinal. La surface symphysaire indique l’emplacement de l’articulation entre les deux os pubiens (symphyse pubienne). 

Ceinture pelvienne chez les Femmes

•Moins massive
•Large et ovale, mais moins profonde
•Ouverture supérieure (en rouge)
•Arcade pubienne: >90°
•Incisure ischiatique plus large
•Plus petit acétabulum
•Foramen obturé plus petit et triangulaire •Sacrum: plus court et large

Évolution avec l'âge

Les os coxaux peuvent servir d’indicateur du sexe et de l’âge d’une personne, et peuvent également permettre d’effectuer une estimation de l’âge au décès.

• Ces estimations sont obtenues par tranches d’âge, car il peut y avoir certaines variations dans la façon dont s’opèrent les changements que subit l’os coxal en fonction de l’âge. L’étude en parallèle d’autres os, permet de renforcer la validité de l’estimation.

La surface auriculaire de l’ilium évolue en fonction de l’âge.

• Chez les jeunes personnes, elle présente généralement une texture ondulée à grains fins. Avec le vieillissement, ces ondulations s’aplanissent, et la surface devient de plus en plus grossière et granulaire. Chez les personnes très agées, elle est encore plus rugueuse, plus irrégulière et peut présenter des signes d’arthrose.

La surface symphysaire du pubis subit aussi des changements uniformes liés à l’âge.

• Chez le jeune adulte, la surface symphysaire présente des ondulations et un pourtour peu défini. Avec le vieillissement, cette ondulation s’aplanit et un bord osseux commence à se former sur son pourtour. Ce bord est généralement totalement formé vers l’âge de 35 à 50 ans. Une fois ce bord bien formé, la surface symphysaire se creuse et devient concave, et elle peut présenter des trous chez les personnes très âgées.

composition des membres inférieurs

cuisse, jambe, pied
30 os

1 fémur, 1patella, 1 tibia, 1 fibula, 7 os du tarse( cheville + pied proximale), 5 métatarsiens (partie arquée du pied)

le fémur

•Plus long, plus lourd et plus résistant du corps
•Oblique vers l’intérieur (rapproche les genoux)

Le grand trochanter fait saillie latéralement à la jonction entre le col et le corps du fémur.

Un petit trochanter se situe sur la face postéromédiale du fémur. Il s’agit d’une saillie rugueuse qui sert de point d’attache aux muscles puissants de la fesse et de la cuisse.

La tête du fémur:
-unit par un tout petit ligament à l’acétabulum
-s’articule avec l’acétabulum de l’os coxal,
présente fossette de la tête fémorale=cavité minuscule dépourvue de cartillage articulaire .
-Col rétréci et allongé (Fracture fréquente chez les personnes âgées) relie la tête du fémur au corps du fémur en formant un angle(fait que les genoux sont plus près de la ligne médiane)

La ligne pectinée sert de point d’attache au muscle pectiné.

La tubérosité glutéale sert de point d’attache au muscle grand fessier.

À l’extrémité de la partie distale du fémur se trouvent deux surfaces articulaires ovales et lisses appelées condyles médial et latéral. Des saillies appelées épicondyle médial et épicondyle latéral, respectivement, surmontent chaque condyle. Une flexion du genou permet de palper ces épicondyles dans la cuisse, sur les côtés de l’articulation du genou. Les lignes supracondylaires médiale et latérale se terminent à la hauteur de ces épicondyles. Sur la face postérodistale du fémur, une fosse intercondylaire profonde sépare les deux condyles. Une dépression médiale et lisse sur la face antérieure, appelée surface patellaire, est l’endroit où la patella s’articule avec le fémur.

patella

La patella, ou rotule, est un gros os sésamoïde plus ou moins triangulaire logé dans le tendon du muscle quadriceps fémoral. La patella permet au tendon de bien glisser et protège l’articulation du genou. La base supérieure de la patella est large, tandis que son apex inférieur est pointu. La face postérieure de la patella présente une surface articulaire qui s’articule avec la surface patellaire du fémur.

Localisation
• Tendon du muscle quadriceps fémoral
• Ligament patellaire
• Terminaison: tubérosité tibiale

Rôles
•Protection du genou
•Augmentation du bras de levier du quadriceps

Angle cervico-diaphysaire

normal 120-135 degré
Coxa vara<120
Coxa valga>135

Jambe

Deux os parallèles
•Tibia
•Fibula

Tibia
• Côté médial
• Supporte le poids du corps

Fibula
• Côté latéral
• Plusieurs muscles s’y attachent

morphologie de la jambe

Tubérosité tibiale: surface antérieure rugueuse du tibia située près des condyles proximaux
sert de point d’attache au ligament patellaire.

Le bord antérieur est une crête proéminente qui s’étend le long de la face antérieure du tibia, depuis la tubérosité tibiale jusqu’à la partie distale de l’os.

Le tibia se rétrécit vers sa partie distale, mais à son extrémité médiale, il forme un gros processus proéminent appelé malléole médiale. La palpation du côté médial de la cheville révèle la bosse qui constitue la malléole médiale du tibia. Le côté postérolatéral de la partie distale du tibia présente une incisure fibulaire, où vient s’articuler la fibula pour former l’articulation tibiofibulaire distale (ou inférieure). Sur la sur face inférieure de la partie distale du tibia se trouve la facette articulaire inférieure lisse qui reçoit le talus, l’un des os du tarse.

tibia

Sa tête proximale présente deux surfaces relativement planes, les condyles médial et latéral, qui s’articulent avec les condyles médial et latéral du fémur, respectivement. 

Du côté postérolatéral de la partie proximale du tibia se trouve une facette articulaire fibulaire, où vient s’articuler la tête de la fibula pour former l’articulation tibiofbulaire proximale (ou supérieure).

fibula

La tête arrondie de la fibula est en position légèrement postéro-inférieure par rapport au condyle latéral du tibia. L’extrémité distale de la fibula, appelée malléole latérale, s’étend latéralement vers l’articulation de la cheville, fournissant ainsi une stabilité latérale. La palpation du côté latéral de la cheville révèle la bosse qui constitue la malléole latérale de la fibula.

Tarse (7)

Rangée proximal

Talus : S’insère dans la mortaise formée par le tibia et la fibula •Tout le poids du corps et toutes les forces transmises du pied au membre inférieur transitent par le talus

Calcanéus (talon): •Le plus gros os du tarse •Insertion du tendon d’Achille (tendon calcanéen)
•S’articule avec : •Talus •Cuboïde

Naviculaire:Côté médial du pied •S’articule avec : •Cuboïde •Trois os cunéiformes

Cuboïde: •Côté latéral du pied •S’articule avec : •Calcanéus •Cunéiforme •Naviculaire

Cunéiformes (3) Médial Intermédial latéral:•Médial, intermédiaire, latéral

Métatarse (cinq os)

Les métatarsiens du pied comptent cinq os longs. 

Ils forment la plante arquée du pied et sont désignés par les chiffres I à V, du côté médial au côté latéral du pied. La partie proximale des métatarsiens s’articule soit avec les os cunéiformes, soit avec le cuboïde. La partie distale de chaque métatarsien s’articule avec une phalange proximale.

Phalange(14)

Les orteils comptent en tout 14 phalanges. Le gros orteil se nomme également hallux et ne compte que deux phalanges (proximale et distale), contrairement aux quatre autres orteils qui en comptent trois chacun (proximale, moyenne et distale).

Arcs plantaires

’aide à supporter le poids du corps et fait en sorte que les vaisseaux sanguins et les nerfs qui passent par la plante des pieds ne soient pas compressés en position debout. Les ligaments solides attachés aux os et les muscles en contraction qui tirent sur les tendons aident à maintenir la forme des arcs.

Trois arcs:
•Longitudinal médial
•Longitudinal latéral
•Transverse

•Maintenus par: forme des os, des ligaments et tendons (muscles) •Supportent et répartissent le poids du corps

Arcs longitudinaux (médial et latéral)

•Composés des os du tarse et du métatarse
•Médial: Le plus prononcé
•Forme la « voûte plantaire »
Il comprend le calcanéus, le talus, le naviculaire, les os cunéiformes et les 3 premiers métatarsiens. Il empêche le côté médial du pied de toucher le sol. 

•Latéral: Moins prononcé
comprend le calcanéus, le cuboïde et les quatrième et cinquième métatarsiens.

Arc transversal

•Perpendiculaire aux arcs longitudinaux
•Relie le bord médial du pied au bord latéral

comprend la rangée distale des os du tarse et la base des cinq métatarsiens.

Pathologies

•« L’oignon » : déviation latérale de l’hallux

•Pied creux: arcs plantaire longitudinaux prononcés

•Platypodie (pied plat): affaissemenr de l’arc longitudinal médial du pied

•Pied bot congénital (varus équin) : génétique ou position anormal pendant la grossesse, pieds toourné vers l’intérieur et flexion plantaire

•Fracture de stress d’un métatarsien: application d’une pression répétitive qui fait une fissure à la surface externe de l’os (coureurs)