ESCHERICHIA COLI

Generalidades de Escheriachia Coli

• Fue descubierta en 1885 por el pediatra alemán Theodore Escherich

• Son gérmenes gran negativos, flagelados, su tamaño varia entre 0.5 y 3.4 μm

• Se le suele encontrar en alimentos crudos como carnes y vegetales, utensilios de cocina y agua

• Puede causar infecciones intestinales y extraintestinales severas (Meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y neumonía)

• Coloniza el sistema digestivo del ser humano en las primeras 48 hrs. Posteriores a la primera comida de los neonatos.

• Estudiarla ha propiciado una revolución en las biociencias gracias al descubrimiento de fenómenos como la recombinación genética, transcripción de ARN, replicación de ADN y regulación génica

Clasificación científica de Escheriachia Coli

• Reino: Bacteria

• Filo: Proteobacteria

• Clase: Gamma proteobacteria

• Orden: Enterobacteriales

• Familia: Enterobacteriace

• Genero: Escherichia

• Especie: Coli

Morfología de Escheriachia Coli

• Bacilos cortos que no forman esporas

• Se tiñen de rosa en tinción Gram

• Tiene flagelos peritricos, por lo que cuenta con movilidad

• Fermenta lactosa, fructosa y sacarosa

• Produce vitaminas K y B

• En algunos casos puede tener plásmido

Clasificación de Escheriachia Coli por antígeno

E. Coli puede ser clasificada de acuerdo a los antígenos que produce cada cepa

Antigeno H (flajelar) 75 variantes

Antigeni K (capsaular) 102 variantes

Antigeno O (somatico) 167 variantes

Antigeno F (fimbrias o pili) 12 variantes

Determinantes de patogenicidad Escheriachia Coli

Adhesinas: Son moléculas que median la capacidad de interacción d la bacteria con los enterocitos. Se dividen en varios tipos moleculares:

• Factores antigénicos de colonización

• Fimbrias de adherencia agregativa

• Proteína formadora de lazos/uniones (Bpf): es una fimbria especial laxa. Mediante esta molécula la bacteria se abraza a la célula diana, se aproxima y se une a ella

• Intimina

• Proteína Ipa: permite la fijación y la posterior invasión. Es una proteína de origen plasmídico

De cuantos géneros se compone E. Coli

-40 géneros

De cuantas especies se compone E. Coli

-150 especie

Cuales son las 6 principales E. Coli de interés medico debido a su virulencia

• Escherichia coli enteropatógena (ECEP)

• Escherichia coli enterotoxigénica (ECET)

• Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI)

• Escherichia coli enterohemorrágica (ECEH)

• Escherichia coli enteroagregativa (ECEA)

• Escherichia coli de adherencia difusa (ECAD)

Características generales

ESCHERICHIA COLI ENTEROPATÓGENO (ECEP)

• Fue el primer grupo que se identifico serológicamente

• Se asocio con casos de diarrea en infantes

• Siendo la adherencia principal factor de patogenicidad

• Debido al aumento de los niveles de calcio intracelular y de proteína cinasa C, ha sido denominado fijado y borrado.

Tratamiento de escherichia coli enteropatógeno (ECEP)

Vía oral neomicina durante 3-5 días o colistina en casos de resistencia

• La adherencia está mediada por pilis o fimbrias Bfp (bundle-forming pilus) cuya información genética está codificada en un plásmido denominado EAF (EPEC adherence factor).

• Puede ocasionar brotes o casos aislados de diarrea

• Este grupo afecta principalmente a niños menores de seis meses y a los de dos años

• puede aislarse en adultos enfermos y sanos, principalmente cuando hay un factor predisponente como diabetes

Características generales

ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGÉNICA (ECET)

Se adhiere a la mucosa del intestino delgado, no la invade, y elabora toxinas que producen diarrea

Emplea varias toxinas, incluyendo la enterotoxina resistente al calor y la enterotoxina termolábil

La enterotoxina resistente al calor es una proteína que permanece activa y mantiene su estructura tridimensional incluso a 100º C

Los niveles elevados de GMPc inhiben la reabsorción de cloruro de sodio y agua a nivel del enterocito, causando diarrea

La enterotoxina termolábil es sensible a la inactivación a altas temperaturas

Los niveles elevados de AMPc estimulan la salida de iones de cloro y agua del enterocito hacia la luz intestinal, causando diarrea

Tratamiento de escherichia coli enterotoxigenica

Tratamiento paliativo de rehidratación y restauración del balance electrolítico

Características generales de

ESCHERICHIA COLI ENTEROINVASIVA (ECEI)

El grupo ECEI y Shigella están relacionados genética y bioquímicamente ya que son descarboxilasa negativas, no móviles y lactosa negativas

El mecanismo de patogenicidad de ECEI es la invasión del epitelio del colon

Síntomas de personas con escherichia coli enteroinvasiva

Los síntomas característicos en personas infectadas por ECEI son diarrea acuosa con sangre y moco, fiebre y dolor abdominal.

Debido a que libera calcio en grandes cantidades, puede incluso impedir la solidificación ósea produciendo artritis y en los casos mas graves, arteriosclerosis.

Como se transmite escherichia coli enteroinvasiva

La transmisión puede ser de persona a persona, por ingestión de alimentos y agua contaminada, convirtiéndose en un patógeno importante en niños mayores de seis mese

Una forma de diagnosticar ECEI es con la prueba de

in vivo Sereny

Tratamiento de ECEI

Ampicilina, 100 mg diarios de doxiciclina

Carateristicas generales de ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGICA (ECEH)

Se pueden adherir a las células del epitelio de la pared del intestino gracias a una proteína de envoltura (Adhesina).

Produce una hemólisis codificada de plásmido (toxina destructora de células de sangre)

La excreción de las bacterias suele ocurrir en un periodo que varia entre 5 y 20 días

Dos enfermedades graves de la ECEH son la colitis hemorrágica y el síndrome urémico hemolítico

Como de puede diagnosticar escherichia coli enterohemorragica

Se produce por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (RCP)

Tratamiento de escherichia coli enterohemorragica

Reemplazo de la pérdida de agua y electrolitos, que se produce en el caso de colitis severas

ECEH (colitis hemorrágica)

-Es una variedad de gastroenteritis causada por las toxinas de ECEH

-Las toxinas de E. coli dañan el revestimiento mucoso del intestino grueso

ECEH (síndrome urémico hemolítico) SUH

• Es un trastorno que ocurre generalmente cuando una infección en el aparato digestivo produce sustancias tóxicas que destruyen los glóbulos rojos, causando lesión a los riñones

• El síndrome urémico hemolítico es más frecuente en niños

Síntomas del síndrome urémico hemolítico SUH

-Presencia de retortijones abdominales intensos

-Diarrea acuosa que típicamente se vuelve sanguinolenta en las primeras 24 horas

La diarrea generalmente dura de 1 a 8 días

ESCHERICHIA COLI ENTEROAGREGATIVA (ECEA)

• Se trata de una cepa que afecta exclusivamente al ser humano

• Actúa en el intestino grueso y delgado

• Incuba en 8 horas

• Adherencia: fimbrias AAF/I, AAF/II, AAF/III

• Se le asocian dos toxinas: toxina termoestable enteroagregante (EAST) y

  toxina codificada por plásmidos (PET)

• También produce proteína Pic

Tratamiento de escherichia coli enteroagregativa (ECEA)

Restituir los líquidos perdidos y mantener la alimentación. Los medicamentos antidiarreicos contraindicados.

ESCHERICHIA COLI DE ADHERENCIA DIFUSA (ECAD)

• Adherencia difusa mediada por fimbrias F 1845

• Afecta a niños de 4 a 5 años principalmente

• Los principales síntomas que se presentan son diarrea acuosa sin sangre y sin leucocitos

ESCHERICHIA COLI UROPATÓGENA (UPEC)

• Algunas variedades pueden llegar hasta los riñones o el torrente sanguíneo

• El periodo de incubación va de 12 a 18 días

• Tiene 3 tipos de fimbrias o pìlis

• Las de tipo 1 son sensibles a la manosa, el tipo P desarrolla pielonefritis y el tipo S se une al ácido siálico

• E Coli provoca hasta 80% de las infecciones urinarias agudas

• Una higiene pobre es un factor importante para desarrollar una infección asi como el embarazo o la hipertrofia de la próstata

Síntomas de escherichia coli uropatogena

• Necesidad urgente y frecuente de orinar

• Picazón o ardor en la uretra al orinar

• Dolor al orinar y en las relaciones sexuales

• Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina

• Aparición de sangre en la orina

• Vómitos y náuseas

Diagnostico de escherichia coli uropatogena

• Examen físico

• Análisis de orina

• Cultivos de orina, líquido vaginal o líquido uretral

• Cistoscopia

• Ecografía abdominal

• Urografía