medicína onemocnění trávicí soustavy

rozštěpy rtu a patra

rozštěpy rtu a patra

- nejčastější VVV

- 1,1:1000 (snižuje screening)

- nespojení obličejových výběžků a patrových desek (2-3 měsíc)

příčiny rozštěpů

- zevní vlivy (fyzikální, chemické, infekce matky)

- genetika (7%)

důsledky rozštěpů

- estetické

- funkční (polykání, potrava, řeč, záněty středouší a dýchacích cest, zubní kazy)

druhy rozštěpů

1. izolovaný rozštěp rtu (kojení)

2. celkový rozštěp rtu a patra (3 operace)

3. izolovaný rozštěp patra (X kojení)

vředová choroba žaludku a dvanáctníku

- slizniční defekty

- akutní X chronický

- zneužívání neopidoních analgetik (léky na bolest)

žaludeční vřed

- bolesti PO jídle

- nechutenství, plnost, žáha, zvracení

- nemocní ze strachu hladoví

- starší jedinci

dvanáctníkový vřed

- bolesti na LAČNO

- budí nemocné v noci

- jídlo a léky (antacida) přinášejí úlevu

- mladší jedinci

zánětlivá střevní onemocnění IBD

- Crohnova choroba (CD) ulcerózní kolitida (UC)

- zánětlivá onemocnění postihující sliznici GIT

- 5,6:100 000, 1,7:100 000 (děti)

- 0,3% incidence stoupá - nejvíce ve skandinávii a VB

etiologie IBD

- dosud nebyla úplně objasněna

- genetika

- imunitní odpověď

- vnější prostředí (porod, kojení, strava, sport, kouření, léky)

- hygiena, mikrobiom

projevy CD

- různorodé → kterákoliv část trávicí trubice

- nejvíce ale na konci tenkého střeva

- bolesti břicha a chronický průjem

- porucha růstu a osteoporóza

- píštěle a močové kameny

- játra, ledviny, CS, oči, kůže

projevy UC

- postihuje pouze konečník a tlusté střevo

- průjmy s krví

- bolesti při defekaci

celiakie

- onemocnění vyvolané konzumací lepku

- celoživotní, imunitní

- 1% populace (ženy více 3:1)

- genetické

- v tenkém střevu vymizí klky

diagnostika celiakie

- vyšetření protilátek v krvi

- potvrzeno až biopsií tenkého střeva

- často chybné bezlepkové diety "na zkoušku"

druhy celiakie

1. klasická forma (průjem, nechutenství, růst, podváha)

2. neklasická (X GIT projevy ale malý vzrůst, osteoporóza, kožní a slizniční, exémy, ztráta vlasů, anémie, pozdní menarche a problémy s menstruací, infertilita)

léčba celiakie

- celoživotní bezlepková dieta

- 95% může oves (postupně)

- sliznice se do pár týdnu normalizuje

přidružené onemocnění k celiakii

- autoimunitní onemocnění

- diabetes 1. typu

- zánět štítné žlázy

- DS, Turnerův syndrom

- zhoubná lymfa

alergie na lepek

- NENÍ celiakie

- alergie = nepřiměřená imunitní reakce na neškodné látky

- nevolnost, křeče, průjem, dýchací obtíže chvíli po požití

alergie na bílkovinu kravského mléka

- 2,2% kojenců

- už v 3. měsíci ale do 6 let vymizí

- hlen a krev ve stolici, průjmy, kopřivka, ekzém, respirace

intolerance laktózy

- deficit laktázy (štěpí laktózu) → když není, tak kvasí bakterie → průjmy

- může být dočasná (celiakie, infekční)

- s věkem se snižuje aktivita laktázy

- není alergie!

náhlá příhoda břišní

- neočekávaný stav rozvíjí se z plného zdraví

- u dětí se rozvíjí často díky VVV

rozdělení náhlých příhod břišních

1. vrozené (Meckelův divertikl, Hirschsprungiva choroba, ileus, ladův syndrom)

2. získané

- úrazové - zhmoždění, krvácení, ruptura GIT

- neúrazové - stenózy, nádor, apendicitida

ileus

- neprůchodnost střev

- bolest břicha, zvracení, zácpa, vzedmutí břicha

- příčiny: ucpání, rotace, uškrcení

hirschsprungova choroba

- abnormální inervace střeva (vnitřní anální svěrač)

- porucha pohyblivosti střeva

- 1:5000 (chlapci 4x častěji)

- chronická zácpa, zvětšení břicha

meckelův divertikl

- nejčastější vrozená anomálie tenkého střeva

- pozůstatek tkáně → střevní výchlipka

- 2-3%

- většinou nepůsobí žádné potíže

- krvácení do TS, neprůchodnost, zánět

- řeší se resekcí (odstranění)

ladův syndrom

- akutní střevní neprůchodnost

- porucha rotace

- po porodu zvracení se žlučí

- chirurgický zákrok

- při pozdním odhalení a resekci → syndrom krátkého střeva

apendicitida

- zánět slepého střeva

- 7% populace nejvíce v 10.-19- roku

- tupá bolest břicha, nauzea, průjem, zvracení, teplota

- apendektomie - klasická X laparoskopická

požití cizích těles

- 75% na pohotovosti do 4 let

- magnety, ostré předměty, ploché baterie nejnebezpečnější

- zvracení, slinění, sípot, zvracení, polykání, dechové potíže