Clostridium tetani

Какво е характерно за Clostridium tetani?

• причинителят на тетануса

• грам-положителен

• пръчковиден

• на препарат се разполагат поединично или във верижки

• перитрихиално разположени ресни

• нямат капсула

• извън организма образува спори, разположени терминално, което оприличава клетката на палка на барабан

• облигатен анаероб

• взискателен

• използват се твърди среди – кръвно-глюкозов агар на Цайслер и лактозо-жълтъчно-млечен агар на Уилис-Хобс

• колонии – нежни, мрежовидни със склонност за пълзене или овални със странични израстъци, понякога със слаба хемолиза

Фактори на вирулентност (патогенеза)

• вегетативната клетка отделя екзотоксин, който е един от най-силните известни
  токсини

Етиология и епидемиология:

• Източник могат да са тревопасни животни и човека, от изпражненията на животните попадат в почвата, където спорулират

• съдържат се и в праха на различни обекти в болничната среда

• тетанусът е покривна инфекция и се развива при попадане на спори на
  причинителя в наранена кожа и лигавица

• рядко инфекцията може да е ендогенна (при коремни операции)

• рискови групи са децата и наркоманите

• инкубационният период на заболяването е 6-14 дни (може и до
  няколко месеца)
  
  
  

Заболяване-тетанус:

• при навлизане в организма тетаничният бактерии се размножава
  само в травматизираната тъкан, няма инвазивни свойства. След
  освобождаване на екзотоксина от вегетативната клетка той се пренася
  до главния и гръбначния мозък по кръвен и нервен път. Предизвиква се
  хиперактивация на моторните неврони и на симпатиковата нервна
  система

Клинични прояви на тетанус:

• при човека заболяването се развива десцендентно

• първо се предизвиква ригидност (скованост, вцепененост) и гърчове
  на дъвкателната мускулатура. След това се засяга мимическата
  мускулатура, с развитие на характерна мимическа гримаса на
  сардоничен смях. След това се обхваща мускулатурата на врата,
  гръдната стена, гръбначният стълб и крайниците

• при засягане на
  екстензорните мускули се получава особено дъговидно извиване на
  тялото (oпистотонус)

• развиват се чести тетанични гърчове. При
  генерализиран тетанус леталитета е 50%. Смъртта настъпва поради
  асфиксия, вследствие спастична парализа на мускулатурата на
  ларинкса и диафрагмата или в резултат на сърдечно-съдов колапс

Клиничен материал:

• тъкан от рана, кръв, късче от пъпна връв
  при новородено с тетанус
  

Специфична профилактика и терапия:

• Специфична профилактика – ваксина –тетаничен анатоксин (ДТ, ДТК, Тетраксим,Пентаксим)

• Специфична терапия – противотетаничен
  серум (хетероложен, човешки гама-
  глобулин

• Химиотерапия MTZ, пеницилин,
  широкоспектърни антибиотици (без
  аминогликозиди)