UGE 2 - Medulla spinalis, hjernestammen, hjernenerver og det sensoriske apparat

Beskriv rygmarvens overfladeanatomi (lokalisation og forløb)

• Lokalisation: Canalis vertebralis

  • Omgivet af rygmarvshinderne (meninges)

• Forløb: Foramen magnum → L2

Nævn de to strukturer caudalt for conus medullaris (enden af rygmarven)

• Cauda equina → bundt af spinalnerverødder

• Filum terminale → fibrøs streng, smelter sammen med dura mater og hæfter på os coccygis

Beskriv substantia griseas overordnede inddeling (4)

• Baghorn: columna posterior / cornu posterius

• Lateralhorn: columna intermedia / cornu lateralis

• Forhorn: columna anterior / cornu anterius

• Substantia gelatinosa centralis

Hvad er baghornets funktion i substantia grisea?

Sensorisk

Hvad er lateralhornets funktion i substantia grisea?

Visceromotorisk

Hvad er forhornets funktion i substantia grisea?

Somatomotorisk

Beskriv substantia albas overordnede inddeling (3)

• Bagstreng: funiculus posterior → opdeles rostralt i medial fasciculus gracilis og lateral fasciculus cuneatus

• Sidestreng: funiculus lateralis

• Forstreng: funiculus anterior

Hvor mange parrede kranienerver findes der?

12

Hvad betyder ‘reelt udspring’?

Det sted i CNS som nerven synapser fra

Hvad betyder ‘apparent udspring’?

Tilsyneladende udspring fra CNS til perifer nerve

Hvad hedder hjernenerve I?

N. olfactorius

Hvad er indholdet i n. olfactorius (I)?

Speciel visceral afferent (S)

Hvad er n. olfactorius’ (I) reelle og apparente udspring?

• Reel: Slimhinden i regio olfactoria

• Apparant: Undersiden af bulbus olfactorius

N. olfactorius’ (I) funktion?

Lugtesans

Klinik for n. olfactorius (I)?

Ændring af lugtesans kaldes anosmi → skyldes typisk en stoppet næse eller en konsekvens af corona

Hvad hedder hjernenerve II?

N. opticus

Hvad er n. opticus’ (II) indhold?

Speciel somatisk afferent (S)

Hvad er n. opticus’ (II) reelle og apparente udspring?

• Reel: Retinas opticus gangliecellelag

• Apparent: Chiasma opticum

N. opticus’ (II) funktion?

Syn

Klinik for n. opticus (II)?

Undersøges for visus og synsfelt ved hhv. Snellens tavle eller fingertælling og screening ad modum donders

Hvad hedder hjernenerve III?

N. oculomotorius

N. oculomotorius’ (III) indhold?

Somatisk efferent, visceral efferent (M)

Hvad er n. oculomotorius’ (III) reelle og apparente udspring?

• Reel: Nuc. nervi oculomotorii, nuc. accessorius nervi oculomotorii

• Apparent: Cisterna interpeduncularis

N. oculomotorius’ (III) funktion?

Innervation af øjenmusklerne og pupillen

Klinik for n. oculomotorius (III)?

Hjernenerve III, IV og VI undersøges sammen

Hvad hedder hjernenerve IV?

N. trochlearis

Hvad er n. trochlearis’ (IV) indhold?

Somatisk efferent (M)

Hvad er n. trochlearis’ (IV) reelle og apparente udspring?

• Reel: Nuc. nervi trochlearis

• Apparent: Dorsalt + krydset, velum medullare craniale

N. trochlearis’ (IV) funktion?

Innervation af m. obliquus superior

Klinik for n. trochlearis (IV)?

Hjernenerve III, IV og VI undersøges sammen

• Dobbeltsyn når man kigger nedad ved problemer

Hvad hedder hjernenerve V?

N. trigeminus

N. trigeminus’ (V) indhold?

Speciel somatisk efferent, almen somatisk afferent (B)

Hvad er n. trigeminus’ (V) reelle og apparente udspring?

• Reel: Nuc. motorius nervi trigemini, nuc. spinalis, pontinus + mesencephalicus nervi trigemini

• Apparent: Lat. midt pons ved grænse til pedunculus cerebellaris medius, protio major + minor

N. trigeminus’ (V) funktion?

Sensorik i ansigtet samt innervation af tyggemuskler

Klinik for n. trigeminus (V)?

Tyggemuskulatur og berøringssans undersøges

Hvad hedder hjernenerve VI?

N. abducens

N. abducens’ (VI) indhold?

Somatisk efferent (M)

Hvad er n. abducens (VI) reelle og apparente udspring?

• Reel: Nuc. nervi abducenti

• Apparent: Medialt, ml. pons og medulla oblongata

N. abducens’ (VI) funktion?

Innervation af m. rectus lateralis

Klinik for n. abducens (VI)?

Hjernenerve III, IV og VI undersøges sammen

• Pupilreaktion: lysrefleks

• Øjenbevægelser: H-konfiguration

Hvad hedder hjernenerve VII?

N. facialis

N. facialis’ (VII) indhold?

Speciel somatisk efferent, almen visceral efferent, almen visceral afferent (B)

Hvad er n. facialis’ (VII) reelle og apparente udspring?

• Reel: nuc. nervi facialis, nuc. salivatorius sup., nuc. solitarius

• Apparent: mellem pons og medulla oblongata

Hvad er n. facialis’ (VII) funktion? (5)

• Ansigtets mimiske muskulatur

• M. stapedius i øret

• Sensorisk innervation af meatus acusticus externa + auriklen

• Smag fra 2/3 anterior del af tunge

• Parasympatisk forsyning til gl. lacrimalis (tårekirtel)

Klinik for n. facialis (VII)?

Undersøgelse af muskulaturen i alle 4 kvadranter

• Rynke panden

• Luk øjnene imod kraft

• Pust kinderne op/smil

Facialisparese:

• Central (1. motor): nedre kvadrant i parese (en side)

• Perifer (2. motor): halvdelen af ansigt i parese (øverste + nederste kvadrant i samme side)

Hvad hedder hjernenerve VIII?

N. vestibulocochlearis

Hvad er n. vestibulocochlearis’ (VIII) indhold?

Speciel somatisk afferent

Hvad er n. vestibulocochlearis’ (VIII) reelle og apparente udspring?

• Reel: Nuc. cochlearis ventralis + dorsalis, nuc. vestibularis sup., inf., med. + lat.

• Apparent: mellem pons og medulla oblongata, lateralt

Hvad er n. vestibulocochlearis’ (VIII) funktion? (2)

• Hørelse

• Ligevægtssansen

Klinik for n. vestibulocochlearis (VIII)?

Undersøgelse for hørelse

• Basal test: fingerknitren

• Rinnes test

• Webers test

Hvad hedder hjernenerve IX?

N. glossopharyngeus

Hvad er n. glossopharyngeus’ (IX) indhold?

Visceral efferent, speciel somatisk efferent, speciel + almen visceral afferent, somatisk afferent

Hvad er n. glossopharyngeus’ (IX) reelle og apparente udspring?

• Reel: Nuc. salivatorius inf., nuc. ambiguus, nuc. solitarius, nuc. nervi trigemini

• Apparent: bag olivia

Hvad er n. glossopharyngeus’ (IX) funktion? (6)

• M. stylopharyngeus

• Gl. parotidea

• Smag bagerste 1/3

• Sensorisk oropharynx og sinus caroticus

• Glomus caroticum

• Sensorisk mellemøre

Klinik for n. glossopharyngeus (IX)?

Hjernenerve IX og X undersøges sammen

Hvad hedder hjernenerve X?

N. vagus

Hvad er n. vagus’ (X) indhold?

Visceral efferent, speciel somatisk efferent, speciel + almen visceral afferent, somatisk afferent

Hvad er n. vagus (X) reelle og apparente udspring?

• Reel: Nuc. dorsalis nervi vagi, nuc. ambiguus, nuc. solitarius, nuc. nervi trigemini

• Apparent: bag olivia i medulla oblongata

Hvad er n. vagus’ (X) funktion? (3)

• Parasympatisk del af autonom nervesystem

• Motorisk gren til ganemuskler, pharynx og larynx

• Sensorisk input fra trommehinde, ydre øregang og ydre øre

Klinik for n. vagus (X)?

Hjernenerve IX og X undersøges sammen

• Undersøges for ganesejlsparese

• Uvula devierer til den raske side

  • Unilateral: ene side er påvirket

  • Bilateral: begge sider er påvirket

Hvad hedder hjernenerve XI?

N. accessorius

Hvad er n. accessorius’ (XI) indhold?

Somatisk efferent

Hvad er n. accessorius’ (XI) reelle og apparente udspring?

• Reel: N. ambiguus og modtager spinale rødder fra C2-C4

• Apparent: Sulcus retroolivaris i medulla oblongata

Hvad er n. accessorius’ (XI) funktion? (2)

Innervation af:

• M. sternocleidomastoideus (dreje halsen)

• M. trapezius (løfte skuldre)

Klinik for n. accessorius (XI)?

Undersøgelse af den muskulære funktion:

• M. sternocleidomastoideus

  • Bed patienten dreje hovedet for at kigge over skulder (mod modstand)

• M. trapezius

  • Bed patienten løfte skuldrene (mod modstand)

Hvad hedder hjernenerve XII?

N. hypoglossus

Hvad er n. hypoglossus’ (XII) indhold?

Somatisk efferent

Hvad er n. hypoglossus’ (XII) reelle og apparente udspring?

• Reel: Nuc. nervi hypoglossi

• Apparent: bag olivia

Hvad er n. hypoglossus’ (XII) funktion?

Motorisk del af de indre tungemuskler

Klinik for n. hypoglossus (XII)?

Undersøgelse af tungens funktion

• Bed patienten række tunge

• Tunge devierer til syg side

Beskriv lokalisation af substantia nigra

Findes i mesencephalon (midthjernen) i den ventrale del under tegmentum og over basis pedunculi

Er en del af det ekstrapyramidale system

Hvad består substantia nigra af?

• Pars compacta (SNc)

• Pars reticulata (SNr)

Hvad indeholder pars compacta?

Dopaminproducerende neuroner → højt indhold af melanin, som giver den sorte farve

Hvad indeholder pars reticulata?

GABAerge neuroner → fungerer som en del af basalgangliernes outputsystem

Beskriv substantia nigras projektion til basalganglierne

Pars compacta sender dopaminerge projektioner til striatum, som er en kerne i basalganglierne og besåtr af nuc. caudatus og putamen

Hvad adskilles de to hemisfærer af?

Fissura longitudinalis

Hvis du er højrehåndet, hvor sidder sprogcentret så?

I venstre hjernehalvdel

Hvor er det præfrontale cortex lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Anteriore del af frontallappen

• Funktion: Personlighed og adfærd

Hvor er primær motorisk cortex lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Gyrus præcentralis i frontallappen

• Funktion: Ophav til 1. motor neuron

Hvor er supplementær motorisk område + præmotoriske cortex’ lokalisation og hvad er deres funktion?

• Lokalisation: Området foran gyrus præcentralis i frontallappen

• Funktion: Planlægger og organiserer bevægelser

Hvor er Brocas område lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Gyrus frontalis inferior i frontallappen

• Funktion: Ekspressive sprogfunktion → evnen til at mobilisere tale

Sidder Brocas område på begge hjerne hemisfærer?

Nej, den sidder kun på den ene side → kommer an på om man er venstrehåndet eller højrehåndet (venstre = højre side og omvendt)

Hvor er primær sensorisk cortex lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Gyrus postcentralis i parietallappen

• Funktion: Endestationen for sanseindtryk → tryk, berøring, smerte, temperatur, vibrationssans, proprioception

Hvor er associationscortex lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Posteriort for gyrus postcentralis i parietallappen

• Funktion: Integrator af sanseindtryk førende til beslutningstagning, 3D-fornemmelse, ciffersans

Hvor er Wernickes område lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Gyrus angularis, gyrus supramarginalis og gyrus temporalis sup. i temporallappen

• Funktion: Impressiv sprogfunktion → evnen til at forstå sprog

Hvad er afasi?

Mistet evne til at forstå sprog

Hvor er auditorisk cortex lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Gyri temporales transversi

• Funktion: Bearbejdning af lydindtryk

Hvor er det primære visuelle cortex lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Omkring sulcus calcarinus i occipitallappen

• Funktion: Modtager synsinput

Hvor er det visuelle associationscortex lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Anteriort for primære visuelle cortex i occipitallappen

• Funktion: Bearbejder og integrerer synsinput

Hvor er somatosensorisk cortex lokaliseret og hvad er dets funktion?

• Lokalisation: Gyrus postcentralis

• Funktion: Modtager information fra perifere receptorer i kroppen via thalamus (VPL + VPN)

Hvor får primære motoriske område planlægningshjælp fra? (4)

• Præmotoriske cortex

• Supplementære motoriske cortex

• Basalganglierne (thalamus VA)

• Cerebellum (thalamus)

Hvad er definitionen af somatotopisk organisation?

Opbygning af det motoriske og sensoriske cortex i “søjler”, hvor hver søjle modtager/sender information til/fra en specifik muskel/receptorregion i kroppen

Hvad er homunculus?

En visuel afbildning af somatotopisk organisation

Hvad sker der ved skade af frontallappen? (6)

• Personlighedsændringer

• Demens

• Modsidige lammelse af ansigt, arm og ben

• Sprogforstyrrelser

• Ikke-flydende afasi (sprogdominant hemisfære) → taler ikke i hele sætninger

• Epilepsi

Hvad sker der ved skade af parietallappen? (7)

• Sensibilitetsforstyrrelser

• Apraksi, agnosi

• Sprogforstyrrelser

• Flydende afasi (sprogdominant hemisfære) → glidende ordstrøm med ingen mening

• Epilepsi

• Synsfeltdefekter

• Neglect

Hvad sker der ved skade af temporallappen? (3)

• Epilepsi

• Flydende afasi (sprogdominant hemisfære)

• Synsfeltdefekter

Hvad sker der ved skade af occipitallappen? (2)

• Epilepsi

• Hemianopsi (blindhed for halvdelen af synsfeltet)

Hvad sker der ved skade af motorisk cortex?

Hemiparese

Hvad sker der ved skade af sensorisk cortex?

Paræstesi

Hvad inddeles det somatosensoriske system i? (2)

• Exteroceptive baner → receptororganet placeret i huden

• Proprioceptive baner → tværstribet muskel og senetenene i senerne