Pato clinica

Escribe los sitios de elección para tomar muestras de médula ósea y pequeñas especies.

Grandes: Esternón y costillas.

Pequeñas: Cresta iliaca, fosa trocanterica del fémur, húmero.

En que casos está indicada la punción de MO?

Cuando el hemograma indique que tenemos una anemia de tipo NO REGENERATIVA. También está indicada si en el hemograma se observan alteraciones en la morfología celular o precursores que no deberían estar.

Que patogias se deben descartar antes de indicar una punción de MO

1.Falla renal crónica

2.Endocrinopatias

3.Enfermedad de Addison

4.Enfermedad inflamatoria cronica

Porque podemos encontrar osteoclastos en M.O

porque tienen el mismo o similar precursor que el monocito por eso tiene la capacidad de fagocitar, por eso madura en MO. Puede encontrarse porque deriva de la línea monocito-macrófago hematopoyética, y participa en la remodelación ósea.

Describe que es la relación mieoide-eritroide y en que casos puede estar aumentada y en que casos puede estar disminuida

Relación mieloide eritroide: es la relación que existe entre la cantidad de células de la serie mieloide y eritroide. Es la proporción entre precursores mieloides y eritroides en médula ósea.

AUMENTA:

• aumento mieloide; inflamación, infección

• disminución eritroide: FRC, EIC y Adison

DISMINUYE

• disminuye mieloide; VIF, LVF

• aumenta eritroide: hemorragí y A. hemolitica inmune

Escribe que podría generar una alteración en el orden de maduracion de los precursores de MO.

Lo más común son las neoplasias

Arresto en maduración de células eritroide

Alteraciones inmunomediadas

Leucemia

Displasia mieloide

Recuperación viral

Mielofibrosis

Se forma fibrosis en el tejido de la médula ósea ya no hay tejido funcional, todo el funcional se destruyó y quedó sustituido por tejido fibrótico.

Leucemia

Son neoplasias de células que se encuentran en médula ósea o en sangre. la médula ósea fabrica grandes cantidades de glóbulos blancos ( leucocitos) anormales que no funcionan correctamente y desplazan a los glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos sanos.

¿Porque la tuberosidad de los vasos sanguineos genera acantocitosis y esquisocitosis?

El daño a los vasos sanguíneos pueden someter a los eritrocitos a estrés mecánico, llevandolo a cambios morfológicos y alteraciones en la forma de los globulos rojos.

Principales componentes que regulan la produccion de eritrocitos

Son la eritropoyetina (EPO), citocinas y factores nutricionales como el hierro. El oxigeno regula

Como se llama cuando el CTE, HT Y HB estan aumentadas y como cuando están disminuidas?

Aumentado: Eritrocitosis/policitemia

Disminuidos: Anemia

¿Que hallazgo en el examen fisico podrian sugerir anemias hemoliticas?

Letargia, esplenomegalia, fiebre, ictericia.

¿Que valores en el hemograma te sugieren que tu paciente esta cursando por una anemia hemolitica?

HT, HB, CTE: bajos

VGM y CHCM: alto

Anisocitosis, policromasia, reticulocitos

¿Qué tipo de intoxicación genera la presencia de células fantasma y esferocitos?

Intoxicación por zinc

Explica cuáles son los tipos de Policitemia y las causas de cada una de ellas.

Relativa: deshidratación (relativa) o excitación, liberación de adrenalina=contracción esplénica

Absoluta secundaria: respuesta a hipoxia generalizada, pacientes con cardiopatías y patologías en pulmón. oxigenación no es la adecuada, se crea más eritropoyetina

Absoluta primaria/vera: desorden mieloproliferativo no neoplásico (aumento de células). alteración del gen JAK2 (sta en los precursores de los eritrocitos y pues se empiezan a dividir de más)

¿Qué valores en el hemograma tienen que estar alterados y como para clasificar una anemia como Aplásica?

disminuido eritrocitos, leucocitos y plaquetas. HT, HB, CTE: disminuidos

Explica por qué las intoxicaciones con fármacos tipo AINE producen Anemia hemolítica.

los eritrocitos son susceptibles al daño oxidativo los aines para eliminarse del organismo usan la ruta del glutatión (molécula que crea el cuerpo para protegerse del daño oxidativo), entonces como el organismo está usando el glutatión para eliminar aines pues el eritrocito queda vulnerable al daño oxidativo y se produce una anemia por cuerpos de heinz (que es que al eritrocito le salgan esos chipotitos) y entonces los macrofagos ya los ven como algo extraño y los rompen causando esa anemia hemolítica

causas de anemias hemolíticas y explica el por que generan ese tipo de anemia

Hipofosfatemia → el fosforo es vital para la glucolisis anaerobia, si flata inhibe la producción de ATP

Clostridium→ libera fosfolipasa degrada fosfolipidos

Hemoglubinuria postparto → mov. de grasas para obtener energia produce cuerpos cetonicos generando daño oxidativo

3 causas de microcitosis en los eritrocitos y explica el por qué.

Deficiencia de nutrientes o desnutrición → Fe no se puede sintetizar suficiente hemoglobina entonces los eritrocitos son más pequeños

Puentes portosistémicos → existe una conexión de la vena porta a la vena cava y no pasa por el hígado y los nutrientes son absorbidos por la cava y los nutrientes no son aprovechados

Porfirias → disminución de enzimas para formar hemoglobina

Fases de maduración de la serie eritroide.

• Precursores

• Rubriblasto

• Prorrubricito

• Rubricito

• Metarrubricito

• Eritrocito policromatofilico/reticulocito

• Eritrocito maduro

cicatrización de tejido hematopoyético:

mielofibrosis

¿Por qué proceso natural la hematopoyesis activa disminuye hasta solo permanecer dentro de los huesos como ilion, costilla, esternebra, vértebras, húmero y fémur?

por la transición de la médula ósea roja a la amarilla durante el desarrollo y envejecimiento

factores regulan la producción de células hematopoyéticas

• citocinas, hormonas (eritopkhems)

• fe

• IL10

• eritropoyetina

• fe (hemoglobina)

Hemograma

Estudio cualitativo y cuantitativo de los eritrocitos y leucocitos y también sus elementos y plaquetas

Escribe los valores que tienes que encontrar disminuidos para considerar que un paciente cursa por una anemia y que evalúa cada uno de estos

• CTE: conteo total de eritrocitos : mide el número total de glóbulos rojos.

• HB: hemoglobina: Mide la cantidad total de proteína que transporta el oxígeno.

• HT: hematocrito: Mide el porcentaje de volumen de la sangre ocupado por los glóbulos rojos.

Nombra los siguientes tipos de anemia y menciona si son regenerativa o no

• CTE, HT, HB. +VGM. rango CHGM: anemia macrocitica normocromica regenerativa

• CTE, HT, HB, VGM. rango CHGM: anemia microcitica normocormica regenerativa

• CTE, HT, HB. rango VGM y CHGM: anemia normocitica normocromica no regerativa

quistes ovarios pueden producir anemia aplásica? ¿por qué?

Si la toxicosis estrogénica debido si es endógeno (administran hormonas a los borregos común) o exógeno (perro tumores de sertoli) lo mismo en hembras

Menciona trastornos extrínsecos de hipoplasia eritroide:

por enfermedad inflamatoria crónica, insuficiencia renal crónica o endocrinopatías

Menciona hallazgos en la morfología del eritrocito que debemos considerar para poder determinar la respuesta molecular

Anisocitosis, tamaño. Policromasia, color

Precursores serie mieloide.

Mieloblasto, Promieloblasto , Mielocito , Metamielocito , Banda , Segmentado

megacariocítica:

megacarioblasto, promegacariocito, megacariocito

Define lo siguiente de la celularidad de MO y en que casos se pueden presentar

• Hipoplasia: es un disminución de células, desórdenes linfo, endocrinopatías

• Hiperplasia: aumento de producción de células hematopoyéticas, una hemorragia puede generar una hiperplasia eritroide para compensar la pérdida.

• Aplasia: disminución de los precursores o no se están produciendo, destrucción inmunomediada, deficiencia de eritropoyetina, anemias no regenerativas

¿Qué otros valores se deben evaluar aparte del VGM para determinar que una anemia es regenerativa?

• Reticulocitos altos

• CHGM baja

• Anisocitosis, policromasia

Las causas de anemias regenerativas pueden ser por la pérdida y destrucción de estos, explica a que se refiere el que una anemia por pérdida de eritrocitos pueda ser intrínseca, extrínseca, aguda o crónica y da un ejemplo.

• Intrínseca: Destrucción del eritrocito por una alteración propia del eritrocito como enzimas

• Extrínseca: Destrucción del eritrocito pero no es propio, hemoparásitos Babesia, Anaplasma

• Aguda: pérdida rápida de sangre por un trauma, por una cirugía

• Crónica: pérdida lenta y continua de sangre, diarrea hemorrágica, tumor sangrante

En qué casos encontramos anemias ferropénicas y que valores.

CHGM bajo: hipocrómica regenerativa o ferropénica. Cuando la concentración de hemoglobina está baja.

En qué casos de hemorragias cambia la morfología del eritrocito

• Cuando tenemos anemias regenerativas por destrucción (hemólisis)

• Cuando tenemos anemia regenerativas por deficiencia de nutrientes, cuando hay deficiencia de Fe en el frotis se verá keratoctios y esquizocitos

destrucción o hemólisis puede ser intravascular o extravascular, intrinseca o extrínseca. explica

• extravascular: hemolisis fuera del vs: por cuerpos de heinz y los macrofagos

• intravascular: hemolisis dentro del vs (indicativo células fantasma) intoxicación con zinc.

• intrinseca: alteración propia del eritrocito. enzimas propias del eritrocito (ej. glutation)

• extrinseca: babesia

En qué casos de hemorragias cambia la morfología del eritrocito

Cuando tenemos anemias regenerativas por destrucción (hemólisis)

Cuando tenemos anemia regenerativas por deficiencia de nutrientes, cuando hay deficiencia de Fe en el frotis se verá keratoctios y esquizocitos

Menciona 3 mecanismos de lisis de los eritrocitos propios del organismo.

Hemólisis intrínseca, hemólisis extrínseco y hemólisis intravascular

Agentes infecciosos que provocan anemia hemolítica:

Babesia, anaplasma, ehrlichia, micoplasma.

Anemia regenerativa

Anisocitosis, policromasia, reticulocitos y VGM