IU

définition IU simple

IU sans risque de complication

→ femme jeune sans ATCD pas de grossesse

• cystite aiguë

• PNA simple

IU à risque de complications

IU + FDR de complications

• toute anomalie fonctionnelle ou organique de l’arbre urinaire

• homme

• grossesse

• Âge > 65 ans

• IRC sévère

• I. Dépression

IU grave

IU masculine

PNA +

• sepsis

• abcès, rétention d’urine purulente

• choc septique

cystite récidivante

4 épisode en 12 mois consécutifs

FDR IU

• F = tout age , ménopause , rapports sexuelles , douches vagnale , grossesse

• H = age > 60 ans , HBP , MST

• terrains : diabètes , malformations VU , transplanté et ID

interpreter ECBU

critaires de Kass

• Leucocyturie > 10⁴ el/mL = 10/mm³

• bactériurie :

  • E. coli > 10³UFC/mL

  • entérobactérie autre Ecolie, entérocoque, pseudo argenosa >10⁴UFC/ml (F) 10³UFC/mL (H)

  • enfant > 10⁵UFC/mL

prélevement ECBU

• prélèvement en milieu de jet

• matin au réveil ou au moins 4 h après une miction

clinique cystite aigue

• SFU : dysuries brulures mictionnelles

• douleur au bas ventre

• pas de fièvre pas AEG

diagnostic positif cystite aigue

• BU systématique = suffit pour poser le dg 1é épisode

• ECBU : si 2 épisodes , récidive , suspicion de PNA ou complication

CAT cystite aigue simple

• MHD

  • boissons abondantes

  • ne pas retenir les urines

  • miction postcoïtale

  • TT la constipation

• ATB

  • Monuril 3 g dose unique (fosfomicine-trametamol)

  • Selexid (pivmécilliname) 400 mg 2 cp pdt 5 j

  • FQ 500 2 cp/j pdt 5 j

CAT cystite aigue avec FDR de complication

• PEC le FDR

• dg = clinique + BU + ECBU

• ATB adapté à l’antibiogramme

  • amoxicilline

  • pivemicilliname

  • nitrofurantoine

  • monurile

• si pas d’antibiogramme

  • nitrofurantoine

  • FQ ou Monurile

durrée 5 à 7 j

monurile 3g J1 J3 J5

CAT cystites récidivante

• MHD

  • oestrogène locale

  • jus de comberge

• ATB prophylaxie

  • cystite post-coitale = monurile 2h avt ou 2 aprés coite

  • autre trimetoprine 1 cp /j pdt 6 mois

lombalgie fébrile

• Iu masculine

• PNA gravidique

• PNA grave

• PNA simple

DG + de la PNA

• lombalgie + sd infectieux ± signes urinaires

• ECBU +

• pas d’indication à d’autres bilan si PNA simple

indication echo / uro-sacnne

• PNA hyperalgique

• PNA à risque de compliation

• PNA grave

→ recherche lithiase + signes d’obastacles urinaire hauts

critaires d’hospitalisation PNA

PNA grave

PNA hyperalgique

vomissement (impossibilité de PO)

doute sur le diag ou la possibilité de suivi de traitement

ATB PNA Simple

monothérapie PO 7J

• céfotaxmie , céftriaxone

• FQ

• relai selon l’antibiogramme

PNA à risque de complication ou grave

biATB - IV 10 à 14 j

• C3G

• Amikacine 3j

21j si abcés

IU masculine

prostatite

PNA

orchi-épidimite

ATB IU masculine

FQ

Bactrim (sulfamethasole -trimétoprime)

si grave + amikacine

14 j

hospit si grave