Dentisterie cosmétique — Cours 5ème année (Dr Bengougam 2024/2025)

Cartes de vocabulaire couvrant les concepts clés de l’analyse esthétique et des techniques de dentisterie cosmétique telles que l’analyse faciale, l’occlusion, les aides au diagnostic, les éclaircissements, les abrasions, les stratifications et les facettes.

Beauté subjective et objectif

La beauté est perçue comme subjective et relative, mais une apparence plaisante et harmonieuse est considérée comme objective et universelle.

Dentisterie cosmétique

Branche de la dentisterie visant à améliorer l’esthétique du sourire et des structures dentaires (couleur, forme, proportion).

Biomimétique en dentisterie

Reproduire ou restituer la biomécanique et l’intégrité structurale de la dent originale avec des matériaux de restauration.

Esthétique (définition)

Ensemble des caractéristiques qui déterminent une apparence harmonieuse et plaisante.

Ligne bi-pupillaire

Ligne horizontale de référence au repos passant par les pupilles.

Ligne bi-commissurale

Ligne horizontale de référence passant par les commissures des lèvres lors du sourire.

Ligne médiane verticale

Ligne verticale idéale perpendiculaire à la bi-pupillaire et passant par le milieu des incisives maxillaires.

Ligne du sourire

Ligne fictive qui suit le bord inférieur de la lèvre supérieure lors du sourire.

Ligne incisive

Droite passant par la moyenne des bords libres des quatre incisives maxillaires; horizontale et parallèle à la bi-pupillaire.

Forme du profil

Forme générale du visage et de son profil étudiée en analyse faciale.

Présence des dents

Visibilité et continuité de toutes les dents visibles; une dent absente peut perturber l’harmonie du sourire.

État gingival

Gencive ferme et rose, embrasure comblée par la papille; éviter le sourire gingival.

Alignement dentaire

Position et orientation des dents dans l’arcade; les malpositions altèrent l’esthétique du sourire.

Caractéristiques dentaires

Forme (carrée, ovoïde, triangulaire) et dimensions (hauteur et largeur) des dents.

Point de contact interdentaire

Interaction entre dents adjacentes; sa localisation évolue selon la dentition et influence l’esthétique.

Occlusion en intercuspidation maximale (OIM)

Position fonctionnelle où les cuspides maximales s’emboîtent sans déviation ni fatigue; peut être physiologique ou pathologique et servir de référence.

Relation centrée (ORC)

Rapport maxillo-mandibulaire où les condyles sont en position physiologique; ORC peut coïncider avec l’OIM et guider les restaurations conservatrices/prothétiques.

Fiche d’évaluation esthétique

Document d’enregistrement des informations lors de l’analyse esthétique par le praticien.

Digital Smile Design (DSD)

Outil numérique qui, à partir de photos précises, simule les objectifs de traitement esthétiques et fonctionnels.

Photographie numérique

Images instantanées permettant correction, archivage et étude pré/post‑opératoire; série standard: face, profil, intra-buccale.

Outils révélateurs de teinte

Teintiers, colorimètres et spectrophotomètres utilisés pour relever et reproduire la teinte dentaire (ex. VITA Easyshade, VITA Classical).

Indications de la dentisterie cosmétique

Dyschromies, pertes de substance, anomalies de structure ou formes, et malformations nécessitant des restaurations esthétiques.

Dyschromies et pertes de substance - Indications

Indication principale pour éclaircissement et restaurations esthétiques.

Éclaircissement dentaire – Indications

Dyschromies, pertes de substance, anomalies de structure, fluorose; amélioration de teinte avant restaurations.

Éclaircissement dentaire – Contre-indications

Moins de 16 ans; grossesse ou allaitement; dents non saines (parodontopathies/caries) jusqu’amélioration de la santé bucco-dentaire.

Éclaircissement des dents vitales – technique au cabinet

Application de peroxyde d’hydrogène 35% ou peroxyde de carbamide 35% sur dents vitales, après protection gingivale; activation par lampe.

Précautions et protocole d’utilisation

Prévoir teinte initiale et photo préop; lunettes/gants; digue et protection gingivale; contrôles (24h puis hebdomadaires); ajustements si nécessaire.

Protocole opératoire – cabinet (éclaircissement vital)

Détartrage/polissage; séchage; application du peroxyde sur les surfaces amélaires; activation 15–20 min par lampe; rinçage et réévaluation.

Éclaircissement des dents vitales – home bleaching

Gouttière thermoformée portant gel de carbamide 10–22%; port nocturne ou 2×/jour selon protocole, sous contrôle professionnel.

Digue et protection gingivale

Protection des gencives lors des éclaircissements par digue (silicone ou digue classique) et barrière de protection.

Éclaircissement des dents non vitales – méthode thermocatalytique

Boulette coton saturée en eau oxygénée (100–130 volumes) ou peroxyde de carbamide activée par chaleur/lumière dans la chambre pulpaire; pansement occlusif et répétition jusqu’à teinte désirée.

Éclaircissement des dents non vitales – méthode ambulatoire

Mélange pâteux (perborate de sodium + eau distillée ou eau oxygénée) déposé dans la chambre pulpaire avec pansement occlusif; durée variant de 3 à 20 jours selon le protocole.

Complications de l’éclaircissement

Ressorts: résorptions cervicales externes, fractures, récidives et hypersensibilité dentinaire.

Microabrasion amélaire

Technique associant érosion chimique (acide chlorhydrique 15%) et abrasion mécanique (oxyde d’alumine ou silice) pour enlever superficiellement l’émail.

Indications de la microabrasion

Dyschromies et altérations superficielles de l’émail, fluorose légère, MIH légère et anomalies mineures.

Contre-indications de la microabrasion

MIH sévère, lésions profondes, anomalies structurelles étendues ou cas non adaptés.

Megaabrasion (macro-abrasion)

Procédure plus invasive lorsque la microabrasion échoue; élimine le défaut avec fraises diamantées puis restauration en résine.

Restauration au composite par stratification – définition

Technique consistant à déposer des incréments successifs de résine composite pour reproduire les tissus dentaires et obtenir une restauration esthétique et fonctionnelle.

Concepts de stratification

Deux couches sans émail palatin: masse dentine opaque + émail vestibulaire; trois couches: émail palatin – dentine – masses d’effet – émail vestibulaire; imitent l’architecture tissulaire.

Carte chromatique et étapes préopératoires

Établir la carte des teintes; analyse de la morphologie et teinte (macro/micro géographie); prise de photos et documentation.

Mock-up et clé silicone

Mock-up: reconstitution provisoire sur la dent; clé en silicone: reproduction du palatin et des références spatiales utilisées comme guide tout au long de la restauration.

Wax-up

Projet esthétique en cire sur modèle, enregistré par une clé silicone pour guider la fabrication finale.

Clé en silicone – rôle

Outil de référence permettant de copier l’anatomie palatine et les limites pour la restitution en composite ou facettes.

Collage des facettes et finition

Processus de collage des facettes après préparation (mordançage/adhésif), ajustement, et polissage pour un alignement et une esthétique optimales.