Kaarten: Problemen van borst en urogenitaal stelsel - urologe - H7 maligne aandoeningen van de nier | Quizlet

toevallig

De meeste diagnoses van niertumoren zijn ..., vaak via andere indicaties voor CT of echo

- angiomyolipoom

- oncocytoom

- niercyste

Welke benigne niertumoren worden besproken in dit hoofdstuk?

- hypernefroom

- nefroblastoom

Welke maligne niertumoren worden besproken in dit hoofdstuk?

- bloedvaten

- vetweefsel

- spierweefsel

Een angiomyolipoom bestaat uit?

- flankpijn

- hematurie

- hypovolemie en shock (ernstig)

De kliniek van angiomyolipoom is asymptomatisch. Er kunnen echter symptomen voordoen wanneer deze tumor begint te bloeden. Welke zijn deze?

- echo

- CT

Een angiomyolipoom is goed te onderscheiden van omliggende weefsels op ... en ...

tubereuze sclerose

In 10% van de gevallen is angiomyolipoom geassocieerd met ..., dit is een erfelijke aandoening verder gekenmerkt door mentale retardatie, epilepsie en adenomatae sebacae

adenomata sebacae

= een adnexiële tumor van de talgklier

opvolging met echo

Angiomyolipoma's < 4cm en asymptomatisch volstaat het om?

- chirurgische resectie

- embolisatie

angiomyolipoma's > 4cm en/of symptomatisch dienen?

3-5%

Oncocytoma's zijn verantwoordelijk voor ...% van de renale massa's.

CT

oncocytoma's zijn op ... (beeldvorming) moeilijk te onderscheiden van hypernefroom. Het is vaak een post-hoc diagnose.

metastaseren

oncocytoma's ... niet dus verder opvolging na chirurgische resectie is niet nodig.

2%

In de leeftijdscategorie van 30-50 jaar komt in ...% van de bevolking niercysten voor?

15-30%

In de bevolking ouder dan 70 jaar komt in ...% niercyste voor?

hydronefrose

Niercysten zijn in se een ruimte-innemend proces en kunnen abdominaal drukgevoel en klinisch palpeerbaar zijn. In sommige gevallen geven ze druk op het pyelocalciële stelsel geven en zo obstructie veroorzaken waardoor ... ontstaat.

polycystische nieren

... is een autosomaal dominante aandoening waarbij bilateraal multiple cysten aanwezig zijn. Deze geven finaal aanleiding tot nierinsufficiëntie en nood voor transplantatie.

anechogeen

Met welke term uit de echografie kunnen we een nier best beschrijven

Bosniak

Welke classificatie wordt gebruikt om niercysten in te delen?

bosniak 1 en 2

Wanneer de cyste niet aankleurt na contrasttoediening spreken we van?

Bosniak 3 en 4

Wanneer de cyste aankleurt na contrasttoediening spreken we van?

3 en 4

Bosniak types ... en ... geven meer risico op maligniteit

1 en 2

asymptomatische niercystes van Bosniak ... en ... hoeven geen therapie

echografie

Niercystes van Bosniak 2: licht verdikte wand of met septa dienen opgevolgd te worden via?

gemarsupialiseerd

symptomatische bosniak 1 en 2 cysten worden ...?

gereseceerd

bosniak 3 en 4 cysten worden?

9e

hypernefroom (= renaal cel carcinoma) is de ... (nummer) meest frequente maligniteit?

60 en 70

De piekincidentie van hypernefroom ligt tussen de ... en ... jaar

- roken

- obesitas

- hypertensie

Welke zijn de belangrijkste uitlokkende factoren van hypernefroom

2%

Er is een jaarlijkse incidentietoename van ...% bij hypernefroom?

- Von Hippel Lindau

- heriditair papillair RCC

- Birt-Hogg-Dube

- Tubereuze sclerose

- chromosoom 3 translocatie

Welke heriditaire vormen van hypernefroom bestaan er?

- clear cel histologie

- papillair histologie

- chromofobe histologie

De 3 belangrijkste subtypes van hypernefroom zijn?

Fuhrmann

De gradatie van een hypernefroom wordt uitgedrukt in? Dit is van prognostisch belang

gunstig

Wanneer we spreken van een graad 1 Fuhrmann is dit prognostisch ... (gunstig of ongunstig)

ongunstig

Wanneer we spreken van een graad 4 Fuhrmann is dit prognostisch ... (gunstig of ongunstig)

T1 en T2

Bij de TNM classificatie zijn .... en .... beperkt tot het tumorkapsel

T3 en T4

Bij de TNM classificatie zijn ... en ... geëxpandeerd buiten het kapsel

95%

T1 hypernefromen hebben een 5 jaars overleving van?

85%

T2a hypernefromen hebben een 5 jaarsoverleving van?

70%

T2b hypernefromen hebben een 5 jaarsoverleving van?

18-65%

T3 hypernefromen hebben een 5 jaarsoverleving van?

25%

T4 hypernefromen hebben een 5 jaarsoverleving van?

- hematurie

- flankpijn

- abdominale massa

Wat is de typische klinische presentatie van een niertumor? (komt slechts zelden voor)

paraneoplastisch syndroom

Hypernefromen kunnen aanleiding geven tot ....: koorts en gewichtsverlies, polycythemie, anemie

- botpijn bij botmeta's

- hoesten bij longmeta's

Hypernefroom kunnen ook aanleiding geven tot metastatisch syndroom: deze geeft symptomen zoals?

- kweek + sedmient (infectie + steen uitsluiten)

- Pcreat (nierfunctie)

- EDTA (telling bloed: anemie of polycythemie)

- calciumspiegels en alkalisch fosfatase (botmeta's)

- LDH (grote tumorale massa's)

Welke kliniek gaan we opvolgen bij vermoeden van niertumor?

- CT a blanc

- echo

- CT contrast (contrastopnemende tumor)

Welke beeldvorming dient een pt met vermoeden op niercarcinoom te ondergaan (zeker bij silentieuze hematurie)

- tumorthrombus in v. renalis of VCI

- meta's in bot of buikholte

CT bij indicatie niertumor is niet alleen belangrijk voor de diagnose, maar tevens ook voor?

- CT inconclusief

- Ct niet beduidend

MRI is aangewezen indien?

- RX thorax

- MRI

Wanneer een niermaligniteit aangetoont wordt, wordt meteen ... ingepland aangezien de meest frequente metastasering een longtumor is.

Botmetas via botscan

Bijkomend onderzoek voor ... is enkel aangewezen wanneer er symptomen zijn.

CT hersenen

Bij neurologische symptomen wordt een ... aangeraden.

- nierfunctie

- comorbiditeit

- tumortype

- TNM classificatie

De therapie voor een hypernefroom wordt gekozen op basis van?

partiële nefrectomie

Wat is de therapie voor een niet-gemetastaseerde niertumor van T1 stadium?

complete nefrectomie

Bij patiënten met comorbiditeiten wordt een ... ondanks prognostisch gunstige factoren zoals een T1 stadium zonder metastasering

radicale nefrectomie

Wat is de behandeling voor T2 niertumor.

- lumbotomie

- laparoscopie

Via welke weg worden T1 en T2 tumoren geopereerd?

open ingreep

T3 en T4 tumoren worden via ... geopereerd

cytoreductieve nefrectomie

Welke ingreep wordt toegepast in gevl van niertumor met uitzaaiingen

ablatie (cryo of radiofrequente)a

= therapie die kan gebruikt worden in geval van

- T1a perifeer gelegen en exofytisch

- heriditaire tumoren

chirurgisch verwijderd

Indien er metastasen gedetecteerd worden en deze zijn resecteerbaar worden ze?

- stereotactische radiotherapie

Indien de metastasen niet resecteerbaar zijn, kan nog gebruik gemaakt worden van?

chemotherapieresistent

Wat is een belangrijke eigenschap van hypernefromen betreffende therapie?

- immunotherapie

- targeted agents

Welke systemische therapieën kunnen toegepast worden in geval van hypernefromen?

IL-2

Welke immuuntherapie kan gebruikt worden bij hypernefroom?

- clear cell histologie

- longmeta

Wanneer is IL-2 therapie aangewezen

- tyrosine-kinase inhibitoren

- mTOR inhibitoren

Welke actieve agentia zitten vervat in de targeted agents?

angiogenese remmers

Wat is de werking van de targeted agents?

checkpoint inhibitoren

Bij falen van de targeted agents kunnen nog ... gegeven worden?

- roken

- koffie

- fenacetine abusus

- chronische infectie

- urolithiasis

Nierbekkentumoren en uretertumoren komen voort uit?

nierbekken

Welke kanker komt het meeste voor ureter of nierbekken?

mannen

Bij welk geslacht komen nierbekkentumoren het meest voor?

40 en 80 jaar

De piekincidentie van nierbekken en uretertumoren ligt tussen ... en ... jaar

transitioneel cel carcinoom

Welk type tumor komt het meest frequent voor in geval van ureter en nierbekkenpathologie?

- snelle doorgroei

- snelle lymfatische metastasering

Wat zijn de klinische eigenschappen van ureter en nierbekkentumoren?

- flankpijn

- hematurie

- vermagering

- nierinsufficiëntie

Wat zijn de klinische symptomen van nierbekkentumoren en uretertumoren?

- CT

- ureteroscopie

- utererorenoscopie

- IVP/retrograde ureterografie

De diagnose van nierbekken en uretertumoren worden gesteld via?

- radicale nefro-ureterectomie

- distale ureterectomie met ureterreïmplantatie

- chemotherapie (metastasen)

Wat is de therapie van uretertumoren/nierbekkentumoren.