Pracovní lékařství

Za zakladatele pracovního lékařství ve světě je považován

Ramazzini

Agricolla působil jako městský lékař

V Jáchymově

Agricolla popsal v r. 1556 ve svém díle “De Ré Metallica”

Symptomy karcinomu plic

První kniha věnující se problematice nemocí z povolání se jmenuje “De Morbis Artificum Diatriba”, autorem je Bernardino Ramazzini, zakladatel pracovního lékařství. První vydání vyšlo

V roce 1700 v Modeně

Za zakladatele pracovního lékařství v České republice (respektive v Československu) je považován

Prof. Teissinger

Prof. Heyrovský a prof. Teissinger spolupracovali při polarografickém stanovení těžkých kovů v organismu, jako první na světě stanovili polarograficky

Olovo v krvi

Držitelem Nobelovy ceny za chemii v r. 1959 je

Prof. Heyrovský

Těžba černého uhlí v České republice dosud probíhá v okolí

Ostravy

Těžba uranové rudy byla v r. 2018 ukončena

Ve Žďáru nad Sázavou

Černé uhlí se těží v České republice až v hloubce

1200 m pod úrovní terénu

Vystavit posudek o zdravotní způsobilosti k práci může v České republice dle platné legislativy

Lékař s odbornou způsobilostí v oboru pracovní lékařství nebo praktické lékařství provádějící pracovnělékařskou službu

Vystavit posudek o nemoci z povolání může v České republice dle platné legislativy

Poskytovatel pracovnělékařských služeb, u kterého mají pracovní úvazek alespoň 2 lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru pracovní lékařství a dané pracoviště má povolení ministerstva zdravotnictví k provádění dané činnosti

Lékař pracovnělékařských služeb provádí u pracovníku v riziku

Vstupní, výstupní, mimořádné a periodické prohlídky

U pracovníka, před zahájením práce v riziku hepatotoxických látek 3. rizikové kategorie, musí lékař pracovnělékařské služby provést, dle platné legislativy v České republice, tato vyšetření

Klinické interní vyšetření, vyšetření krevního obrazu, včetně retikulocytů

U pracovníka, před zahájením práce v riziku vibrací 3. rizikové kategorie, musí lékař pracovnělékařské služby provést, dle platné legislativy v České republice, tato vyšetření

Chladový test, prstovou pletysmografií (v klidu a při zátěži chladem) a elektromyografické vyšetření v rozsahu distální motorické latence pro nervus medianus

U pracovníka, před zahájením práce v riziku dlouhodobě nadměrné jednostranné zátěže 3. rizikové kategorie (tj. v rámci vstupní prohlídky do rizika), musí lékař pracovnělékařské služby provést, dle platné legislativy v České republice, tato vyšetření

Elektromyografické vyšetření v rozsahu distální motorické latence pro nervus medianus

U pracovníka, před zahájením práce v riziku hluku 3. rizikové kategorie (tj. v rámci vstupní prohlídky do rizika), musí lékař pracovnělékařské služby také provést, dle platné legislativy v České republice, tato vyšetření

Orientační sluchovou zkoušku, ORL vyšetření a audiometrické vyšetření

U pracovníka v průběhu práce v riziku hluku 3. rizikové kategorie (v rámci periodické prohlídky), musí lékař pracovnělékařské služby také provést, dle platné legislativy v České republice, tato vyšetření

Orientační sluchovou zkoušku, ORL vyšetření a audiometrické vyšetření

U pracovníka v rámci vstupní prohlídky do rizika fibrogenního prachu 3. rizikové kategorie, musí lékař pracovnělékařské služby provést, dle platné legislativy v České republice, tato vyšetření

Klinické vyšetření, spirometrie a RTG plic

U pracovníka v rámci periodické prohlídky u práce v riziku fibrogenního prachu 3. rizikové kategorie, musí lékař pracovně lékařské služby provést, dle platné legislativy v České republice, tato vyšetření

Klinické vyšetření, spirometrii a RTG plic. RTG plic se provede poprvé po 4 letech od zahájení práce a dále 1x za dva roky

Pracovní s prokázanou spánkovou apnoí může řídit motorové vozidlo v pracovně právním vztahu

Se středně těžkým syndromem spánkové apnoe s hodnotou indexu apnoe/hypopnoe v rozmezí 15 až 29 spojený s nadměrnou denní spavostí a hodnotami daného indexu vyššími, pokud má k dané činnosti vyjádření odborného lékaře z ordinace pro spánkovou apnoi a je zaručena pravidelná doba spánku

Pracovník s prokázanou epilepsií může řídit motorové vozidlo v pracovněprávním vztahu nejdříve

za 10 let od vysazení léčby, kdy na EEG není prokázána žádná epileptiformní aktivita

Do základního vyšetření v rámci prohlídky pracovnělékařské služby patří

Orientační sluchová zkouška a orientační vyšetření zrakové ostrosti a barvocitu

Nejčastějším rizikovým faktorem v pracovním prostředí v České republice je faktor

Hluku

Hladina hluku pro pracovní prostředí, při jejímž překročení musí zaměstnavatel vybavit zaměstnance ochrannými pracovními prostředky, je

85 dB

Největší zastoupení rizikových faktoru 3. a 4. rizikové kategorie v rámci České republiky, najdeme v tomto kraji

Moravskoslezský kraj

Pracovník pracující v nočních směnách v České republice musí být pravidelně kontrolován dle platné legislativy

1x za 2 roky

Pracovník s prokázanou spánkovou apnoí v České republice může řídit motorové vozidlo v pracovně právním vztahu za těchto podmínek

Pracuje pouze v denních směnách a má k dané činnosti vyjádření lékaře z ordinace pro spánkovou apnoi

Pracovní s prokázanou závislostí na alkoholu v minulosti v České republice, může řídit motorové vozidlo v pracovněprávním vztahu za těchto podmínek

Je prokázána nejméně jeho 2letá abstinence potvrzená lékařem poradny pro léčbu závislostí

Pracovník s prokázanou závislostí spočívající v užívání psychoaktivních látek, léčiv, nebo jejich kombinací (toxikoman) může řídit motorové vozidlo v pracovněprávním vztahu za těchto podmínek

Pokud je prokázáno bezpečné abstinenční období 2 let, potvrzené lékařem poradny pro léčbu závislostí

Pracovník se sluchovou ztrátou 30 % dle Fowlera v České republice, může řídit motorové vozidlo v pracovněprávním vztahu za těchto podmínek

Může řídit motorové vozidlo za použití kompenzační pomůcky (naslouchadlo)

Pracovník s diabetem mellitus I. typu léčený insulinem, může pracovat v režimu

Denních směn

Těhotné ženy mohou pracovat v riziku

Chemických látek, pokud nejsou překročeny nejvyšší přípustné limity pro danou chemickou látku

Atomový zákon se týká

Ionizující záření

ILO vznikla v r. 1919 a jde o

Mezinárodní organizaci práce

IARC je

Mezinárodní agentura pro výzkum nádorových onemocnění

Toxikologické informační centrum, poskytující toxikologické informace a antidota při otravách v České republice, je pracovištěm

Kliniky pracovního lékařství 1. LF UK a VFN Praha

Bezpečnostní listy chemických látek jsou v České republice k dispozici dle platné legislativy v

V češtině

Zkratka BET znamená

Stanovení chemické látky nebo jejího metabolitu v biologickém materiálu

Metabolitem vylučovaným močí při intoxikaci toluenem je

Kyselina hippurová

Metabolismem vylučovaným močí při intoxikaci styrenem je

Kyselina mandlová

Metabolitem vylučovaným močí při intoxikaci benzenem je

Fenol

Při otravě olovem můžeme prokázat olovo (uveďte všechny laboratorní možnosti, které připadají v úvahu)

V krvi, moči a kožních adnexách

Prvním projevem chronické otravy olovem je

Intenční třes

Otravu olovem léčíme

Vápenatou solí kyseliny ethylendiaminooctové

Při otravě rtutí můžeme prokázat rtuť (uveďte všechny laboratorní možnosti, které připadají v úvahu)

V krvi, moči a kožních adnexách

Pro nefritický syndrom je typická

Hematurie

Pro nefrotický syndrom je typická

Proteinurie

Při střední otravě oxidem uhelnatým prokážeme

Karbonylhemoglobin v krvi

Při otravě oxidem uhelnatým středního stupně dosahuje koncentrace karbonylhemoglobinu v krvi

25 - 45 %

Hladina karbonylhemoglobinu v krvi u kuřáka může dosahovat koncentrace až

10 %

Třešňové zabarvení rtů, tváří zjistíme u otravy oxidem uhelnatým při koncentraci karbonylhemoglobinu nad hodnotu

60 %

Methemoglobinémii prokážeme u otrav

Aromatickými nitrosloučeninami a aromatickými aminosloučeninami

Etylenglykol, metabolizovaný na kyselinu šťavelovou, poškozuje především

Ledviny

U pracovníků provádějící postřiky v zemědělství, v případech, kdy používají organofosfáty, se využívá jako laboratorní vyšetření k posouzení zátěže organismu, nebo event. otravy

Stanovení aktivity acetylcholinesterázy před a po postřicích a porovnání těchto hodnot

Nestochastické účinky ionizujícího záření jsou účinky

Závislé především na dávce ionizujícího záření typu gama a kontaminaci kůže beta zářiči

Ionizující záření v dávce 2 - 6 Gy u akutní nemoci z ozáření se projeví hematologickou formou, poškození krevních elementů probíhá v tomto pořadí

Leukocyty, trombocyty, erytrocyty

Jako nemoc z povolání nelze v současné době odškodnit

Vertebrogenní algický snydrom

Impingement syndrom, Neerova nemoc je

Tendinitida těchto svalů: m. subscapularis, m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor

Při impingement syndromu v obl. ramene je omezen tento pohyb

Elevace paže nad 90°

Rhizartróza je

Artróza v oblasti karpometakarpálního skloubení v obl. 1. prstu ruky

Morbus de Quervain je

Stenozující tendosynovitida dlouhého abduktoru a krátkého extenzoru palce ruky

Tenisový loket je

Epikondylitis humeroradialis

Golfový loket je

Epikondylitis humeroulnaris

Při působení vibrací na horní končetiny může dojít k těmto postižením

Pouze k onemocnění cév, nervů, kostí a kloubů

Onemocnění z vibrací jako nemoc z povolání, můžeme dle naší legislativy posuzovat

Pouze na horních končetinách

Při působení dlouhodobé nadměrné jednostranné zátěže na končetiny může dojít k těmto postižením

Šlach, úponů šlach, tíhových váčků, kloubů a nervů

Onemocnění z dlouhodobé nadměrné jednostranné zátěže jako nemoc z povolání můžeme posuzovat dle platné legislativy

Pouze na horních a dolních končetinách

Syndrom karpálního tunelu je onemocnění

Nervus medianus

U syndromu karpálního tunelu jsou typické

Zpočátku noční parestézie 1. - 4. prstu ruky, následně až atrofie svalstva v oblasti thenaru

K objasnění klinické tíže u onemocnění typu syndrom karpálního tunelu pro potřeby ověření nemoci z povolání musí být provedeno

Vyšetření lékařem s odborností v pracovním lékařství, neurologické vyšetření a elektromyografické vyšetření

Sekundární Raynaudův syndrom z vibrací

Je onemocnění cév na horních končetinách

Silikóza plic je onemocnění způsobené

Volným krystalickým oxidem křemíku

Komplikovaná silikóza je onemocnění

Kde je silikotický uzel velikosti 10 mm a více

U silikózy komplikované těžkého stupně, kde nebude prokázáno jiné plicní onemocnění, prokážeme tento typ ventilační poruchy

Restrikční ventilační poruchu

Astma bronchiale je

Záchvatovité onemocnění spojené s obstrukcí v oblasti dýchacích cest

Mezoteliom je onemocnění způsobené azbestem, jde o nádor, který může postihnout

Pleuru a peritoneum

V České republice, z hlediska dlouhodobého sledování nádorových onemocnění z pracovního prostředí, jsou nejčastější nádory

Plic

Mezi chemické látky, které mohou způsobit karcinom plic, nepatří dle IARCu

Kaprolaktam

V České republice je nejčastějším alergenem v pracovním prostředí

Mouka

Ve světě je nejčastějším alergenem v pracovním prostředí

Mouka

Farmářská plíce je onemocnění typu

Exogenní alergické alveolitidy

Sladovnická plíce je onemocnění typu

Exogenní alergické alveolitidy

Pro iritační dermatitidu lehkého stupně po první atace je typické

Po přerušení expozice ustoupí a při novém kontaktu se stejnou látkou recidivuje

Akné chlorina je

Kožní hamartom indukovaný dioxiny

Akné oleosa je

Akné z kontaktu s mazacími oleji

V České republice není k dispozici očkování proti

Lymeské borelióze

Výskyt hepatitid u osob pracujících ve zdravotnictví, významně ovlivnilo

Očkování proti hepatitidě typu B

Kterou z infekčních nemocí významně ovlivnilo očkování

Hepatitidu typu B

Mezi antimalarickou profylaxi, která je v současné době dostupná a je potřeba ji dodržovat při cestování do malarických oblastí, patří

Podávání antimalarik dle jejich účinnosti v jednotlivých oblastech světa

Nemoci z povolání z tropických oblastí uznáváme v České republice nejvíce u pracovníků z těchto odvětvích (dle statistiky v povinném registru Nemoci z povolání)

Armáda

Trichofycie patří mezi

Plísňová onemocnění kůže

Svrab je kožní onemocnění způsobené v pracovním prostředí

Infekcí

Erysipeloid je kožní onemocnění způsobené v pracovním prostředí

Infekcí

Přípustný limit pro manipulaci s břemeny ve stoje je pro muže

Při občasném zvedání a přenášení 50 kg, při častém zvedání a přenášení 30 kg

Přípustný limit pro manipulaci s břemeny ve stoje je pro ženu

Při občasném zvedání a přenášení 20 kg, při častím zvedání a přenášení 15 kg

Průměrný hygienický limit pro celosměnovou kumulativní hmotnost v průměrné osmihodinové směně je

Pro muže 10 000 kg

Průměrný hygienický limit pro celosměnovou kumulativní hmotnost v průměrné osmihodinové směně je

Pro ženu 6 500 kg

\

\

\

\