Introducción a la anestesia y conceptos básicos

Tranquilización, sedación y neurolepsis

Estado de calma y tranquilidad, con el paciente despierto, pero que no reacciona a estímulos externos, es decir, percibe el dolor, pero no puede reaccionar

Cómo se consigue la tranquilización, sedación y neurolepsis

Con fármacos como la acepromacina

Analgesia

Pérdida de la sensación de dolor, que puede ser total o parcial dependiendo del dolor

Cómo se obtiene la analgesia

Con fármacos como opioides, AINEs o anestésicos locales

Hipnosis

Estado de sueño inducido artificialmente, donde tampoco perciben el dolor

Cómo se obtiene la hipnosis

Por medio de fármacos como el propofol, agente inhalatorio, barbitúricos, etomidato y alfaxalona entre otros.

¿Es lo mismo la hipnosis que la sedación?

NO, porque en la sedación SÍ que se percibe el dolor pero no se puede reaccionar mientras que en la hipnosis NI se percibe el dolor

Relajación muscular

Disminución del tono o una parálisis muscular

Cómo se obtiene la relajación muscular

Se obtiene por medio de fármacos como las benzodiacepinas o ABNM

Anestesia

Pérdida de la consciencia y de la sensación de dolor

3 componentes de la anestesia

Buena hipnosis

Relajación muscular

Analgesia

Cómo se obtiene la anestesia

Con un solo fármaco o con la combinación de varios, como isoflurano o propofol

Procedimiento anestésico

Es el periodo preanestesia-anestesia donde se administran fármacos y se realizan las maniobras clínicas necesarias

5 fases del procedimiento anestésico

1. Evaluación preanestésica

2. Premedicación

3. Inducción

4. Mantenimiento

5. Recuperación

Evaluación preanestésica

Es importante saber quién es, qué le pasa y qué le van hacer

Qué se estudia y evalúa en la evaluación preanestésica (6)

Reseña

Historia clínica

Pruebas diagnósticas

Examen físico

Patofisiología

Procedimiento

Objetivos de la evaluación preanestésica

Desarrollar un protocolo anestésico

Estabilizar al paciente

Prever, evitar y minimizar las complicaciones

Premedicación

Administración de fármacos como sedantes, tranquilizantes, analgésicos y relajantes musculares

Objetivos de la premedicación (7)

Manejo del paciente libre de estrés y ansiedad

Sedación

Analgesia pre y postoperatoria

Reducción de la cantidad de agentes inductores y de mantenimiento

Relajación muscular

Mayor calidad de recuperación

Seguridad del personal

Inducción

Se administran fármacos como anestésicos inyectables o inhalatorios

Objetivos de la inducción

Hipnosis profunda → pérdida de consciencia

Pérdida del reflejo laríngeo

Intubación endotraqueal

Mantenimiento

Se administran fármacos como anestésicos inyectables (TIVA) o inhalatorios para garantizar el plano anestésico

Objetivo del mantenimiento

Garantizar el plano anestésico, es decir, garantizar la hipnosis, analgesia y la relajación muscular

¿Qué tiene lugar en la recuperación?

Se recupera la conciencia y se protege la vía aérea, extubando la tráquea

Que suele haber en la recuperación

Desorientación, disforia o agresividad

¿La recuperación de la conciencia es la misma para todas las especies?

No, es diferente dependiendo de la especie

¿A diferencia de los animales, en humanos que puede haber en la recuperación?

Respuesta a instrucciones verbales

Cómo coloquialmente podemos llamar a la inducción, al mantenimiento y a la recuperación

Despegue

Vuelo

Aterrizaje

Anestesia equilibrada

Alcanzar los 3 objetivos de la anestesia general: hipnosis, analgesia y relajación muscular.

Cómo se obtiene esa anestesia equilibrada

Por medio de la combinación de fármacos de acción específica

Objetivos de la anestesia equilibrada

Disminuir al máximo la dosis de cada uno

Disminuir los efectos secundarios

Conservar la reserva funcional del paciente