Fisiologia Cardiovascular

Sistema Cardiovascular

Constituído por vários orgãos cujo o orgão central é o coração → gera força para impulsionar o sangue

o sangue é enviado paras artérias, ramificam-se em ramos mais rígidos ao aproximar-se dos orgãos, dentro dos orgãos vamos ter uma microcirculação

pele: possui comunicações diretas entre as arteriolas e venulas

sangue:

• transporta calor → henastemoses: comunicações atipicas

• trocas de gases e fluidos

para retermos calor → henastemoses fecham-se (vasoconstrição)

o fluido dentro dos capilares é o plasma, nem todo o plasma sai para o interticio (proteinas ficam)

pequenas venulas → venulas maiores → veias que aumentam calibre

sangue retornar ao coração é complicado,a maneira de puxar o sangue para o coração é criar uma pressão negativa no torax.

Coração

O coração ocupa uma posição central no torax, está no mediastino na posição media do mediastino inferior

gordura retroexternal - protege o coração do externo

saber minimamente os vasos que drenam e recebem sangue (no coração):

• ventriculo esquerdo envia sangue para aorta

• auricula esquerda recebe sangue da circulação pulmunar (chegam 4 veias)

• ventriculo direito envia sangue para as arterias pulmonares

Válvulas cardiacas

Estas servem para separar uma auricula de um ventriculo e uma auricula de uma artéria de modo a que não haja retrocesso do sangue.

As válvulas podem ter:

• 2 valvas: bicuspide

• 3 valvas: tricuspide → valvula aortica e pulmunar

refluxo → causado quando a valulas não estão bem

estenose: doença com evelhencimento, degeneração das valculas (apertam)

interior do coração possui:

• pregas

• músculos papilares

• projeções de tecido valvular (cordas tendinosas, ancoram as válvulas ao ventriculo)

as válvulas abrem e fecham , mas é quando fecham que se produz um atrito (que se ouve) - 4 a fechar, 2 de cada vez (2 sons cardiacos)

Parede Cardíaca

Envolve o coração, protege de choques mecânicos, externo, diafragma e infeções → pericárdio

• constituido por tecido conjuntivo que tem duas membranas:

  • fibrosa

  • serosa que de divide da interna e externa (visceral e parietal)

se o pericárdio infetar, acumula liquido e pode impedir o coração de bombear sangue → hipotenção arterial

Nota: pericárdio não deve ter nem muito liquido nem pouco.

Inervação

Aferente (enterocetiva)

• Nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X)

• Variação da pressão ventricular/arterial; dor

Eferente

• Simpática (cadeias paravertebrais) → stimuladora do coração

  • Aurículas, ventrículos, sistema de condução e vasculatura coronária

• Parassimpática (nervo vago)

  • Aurículas, sistema de condução e vasculatura coronária

  • apenas afeta frequencia diretamente, indiretamente pode retirar força ao coração

detetam:

• variações de pressao (+ ventricular)

Cardiomiócitos

constituem o miocardio

• são células musculares estriadas, miofibrilhas organizadas em sarcomeros

discos intercalares permitem que os iões passam entre cardiomiócitos

• Junções comunicantes

• Desmossomas

2 tipos:

• aqueles que contraem: contraem em resposta aos potencias de ação que podem criar

• não contraem: pacemaker → geram potencias de ação e transmitem aos contrateis

Sistema Cardionetor

auriculas - 1ª estrutura a criar o potencial → vai para os ventriculos

temos 2 nódulos:

• SA

• AV

despolarização da auriculas é simples, de cima e direita para baixo e esquerda

Nódulo AV

Emerge um tronco de células - feixe de his → bifurca

Sistema Cardionectos

o coração não precisa de estar ligado a um nervo para gerar eletricidade

• gera os seus próprios potenciais de ação, sem precisar de ordens so sistema autónomo

o sistema autónomo aumenta a intensidade destes potenciais

freq cardiaca intrinseca: 110 (sem enervação)

freq cardiaca em repouso: 50 e 100 (em individuos saudáveis) → uma das divisões do autónomo deve predominar → Parassimpático

a estrutura que domina o circulo cardíaco → Nodulo SA

se este falhar, domina o av, e se este falhar domina o feixe de his e se este falhar temos as células de purkinje (diminuindo a frequência) → pacemakers latentes (só funcionam se a estrutra anterior deixar de funcionar)

Nódulo AV

Particularidade: Pausa na condução dos potenciais de ação (100 ms)

• Aurículas e ventrículos contraem a tempos diferentes, de modo a que não haja fluxo sanguíneo retrogado

• Enchimento ventricular mais eficiente

Asta pausa é assegurada por:

• Supressão por hiperestimulação (overdrive)

  • ↑ atividade Na/K-ATPase conduz a hiperpolarização

quando chegam ao nódulo AV potenciais de ação com a frequência do nódulo SA, os nódulos AV não estão preparados para receber tanta carga de sódio → aumenta a bomba de sódio potássio → hiperpolariza → mais deprimido o nódulo AV (para garantir que as auriculas contraiem primeiro que os ventriculos)

Tipos de Cardiomiócitos

Cardiomiócitos pacemaker

• Não contraem

• Têm um “falso” repouso (-60 mV) - não passam tempo num valor fixo, logo sem repouso, quando chegam a um valor negativo, voltam a subir

• Têm limiar de excitabilidade (-40 mV)

• Potenciais de ação de resposta lenta

Cardiomiócitos contráteis

• Contraem

• Têm repouso verdadeiro (-90 mV)

• Têm limiar de excitabilidade (-70 mV)

• Potenciais de ação de resposta rápida

Cardiomiócitos Pacemaker

Fase 4 – despolarização lenta (potencial pacemaker)

• A -60 mV abrem canais de voltagem de sódio (atípicos) (tipo F) → despolarização

• De seguida abrem canais de voltagem de cálcio (tipo T abrem e fecham ráp) → despolarização (perto da fase 0)

Fase 0 – despolarização rápida

• A -40 mV abrem canais de voltagem de cálcio (tipo L) - permanecem abertos mais tempo→ despolarização

Fase 3 – repolarização

• Abrem canais de voltagem de potássio → repolarização

Nota: não há fase 1 e 2

Potencial de ação de resposta lenta

Cardiomiócitos Contráteis

Fase 4 – repouso (-90 mV)

Fase 0 – despolarização rápida

1. Entrada de sódio por junções gap → despolarização até ao limiar

2. No limiar (-70 mV):

• Abrem canais de voltagem de sódio (rápidos) → despolarização

• Abrem canais de voltagem de cálcio tipo L (lentos) → sem efeito

Fase 1 – repolarização parcial

• Abrem canais de potássio de voltagem → repolarização

Fase 2 – plateau

• Saída de potássio contrabalança a entrada de cálcio

Fase 3 – repolarização total

• Inativação e encerramento dos canais de cálcio de voltagem (tipo L)

• Saída de potássio → repolarização

Nota: a fase 1 e 2 contam como uma repolarização lenta

• fase 2, temos uma competição de dois movimentos iónicos, cálcio a entrar e potássio a sair (ambos catiões) → manutenção do valor de voltagem

Potencial de ação de resposta rápida

despolarização de dentro para fora (interno-endocardio para externo epicardio- prox do pericardio)

Sistema Cardionetor

O epicárdio (mais externo) começa a despolarizar depois do endocárdio (mais interno), mas começa a repolarizar antes!

Excitação → Contração

Nos cardiomiócitos contráteis

1. Entrada de cálcio por canais tipo L (fase 2)

2. Abertura de canais rianodínicos

3. Saída de cálcio do retículo

“Saída de cálcio induzida por cálcio”

4. Ligação do cálcio à troponina C

5. Estabelecimento de pontes cruzadas

Portanto:

• potencial propaga-se ao longo da membrana

• abre canais de longa duração que mobilizam cálcio para dentro da célula

• abre canais rianodínicos para entrar mais cálcio.

• este cálcio liga-se à troponina C→ pontes cruzadas → onda de contração

Nota: no músculo esquelético não há cálcio no meio extracelular, mas no músculo cardíaco existe

Períodos Rrefratários

uma consequência mecânica do período absoluto longo é estar a acontecer quase de seguida um abalo, que dura quase o mesmo que o potencial, mesmo que a frequência aumente tem a haver um intervalo nos potenciais e não pode haver somação nem tetania no miocárdio.

Efeitos Autonómicos

são celulas que não contraem e fazem parte do sist cardionector autonomo → a sua autonomia pode ser modifcada pella estimulação do simpático ou parasssimpático.

Estimulação simpática

• Efeito cronotrópico positivo (SA)

• Efeito dromotrópico positivo (AV) - faz pausa quando recebe potenciais das auriculas e os transfere para os ventriculos - esta pausa pode ser encurtada pelo simpático → aumento da velocidade de condução

Estimulação parassimpática

• Efeito cronotrópico negativo (SA) - acetilcolina abre canais de cálcio e obriga a um falso repouso, obrigando o potassio a sair → obriga a fase 4 a durar mais tempo

• Efeito dromotrópico negativo (AV)

Nota: fase 4 mais curta atinge os potenciais de ação mais rapidamente

Estimulação simpática

Efeito inotrópico positivo

o parassimpático não modifica diretamente a força de contração mas o simpático pode.

a cinase fosforilase mantém os canais de cálcio abertos ao haver mais cálcio há mais pontes cruzadas

Efeito lusitrópico positivo→ aumenta a velocidade de relaxamento (gasto de ATP)

• Fosforilação do fosfolambano (proteína reguladora)

• Fosfolambano fosforilado aumenta a atividade do transportador SERCA (aumenta a velocidade do serca)

DESAFIO

1) Que nome específico tem a fase 2 deste potencial de ação?

2) Em que cardiomiócitos é gerado?

3) Que iões se estão a movimentar e em que sentidos?

1. plateau

2. contrateis

3. ca + entra, k+ sai