bulimia nervosa

pacjentka 30 lat, do tej pory nie była leczona psychiatrycznie

powodem zgłoszenia się na wizytę lekarska jest nieprawidłowy sposób odżywiania się -do konsultacji namówił ja jej obecny partner który obserwuje takie zachowanie od 2 lat

• “bycie fit to jej najważniejsze życiowe zadanie” w przeszłości była na wielu restrykcyjnych dietach, w ostatnim roku była ana diecie pudełkowej, spędza wiele godzin na planowaniu posiłków, czyta różne artykuły w internecie dot. żywienia , w sklepie analizuje składy itp

• wazy 58 kg przy wzroście 167 cm chce schudnąć do 54

• regularnie prowokuje wymioty- pije wodę z solą lub po prostu wkłada sobie palce, najdłuższa przerwa miesiąc- po tym czasie znowu pojawiające się codzienne regularne wymioty

• środki przeczyszczające, lewatywy

• przynajmniej kilka razy w tygodniu się objada → silne poczucie winy i prowokowanie wymiotów

• ma bardzo wrażliwy przełyk

• bardzo aktywna fizycznie

• nie ma stałego źródła utrzymania- korzysta ze wsparcia partnera i rodziców - ma wykształcę ie średnie, studiowała rok dietetykę

obserwacja z badania

• zgadza się chętnie

• jest zadbana i schludnie ubrana

• zajmuje wskazane miejsce, nawiązuje prawidłowy kontakt wzrokowy

• chętnie i wyczerpująco odpowiada na zadawane pytania

omówienie i analiza objawów psychopatologiczny

• zaabsorbowana swoim wyglądem, waga i tematyka jedzenia co istotnie wpływa na jej codzienne funkcjowanie

• czuje się również niezrozumiani przez swoje najbliższe otoczenie

• okresy objadania sil a następnie prowokowania wymiotów występują u niej z krótkimi przerwami od kilku lat

• mimo prawidłowej wagi ma zniekształcony obraz swojego ciała- w przypadku redukcji masy ciała będzie bardziej atrakcyjna

• napady kompulsywnego objadania się poza jej kontrola

• zdaje się ze bagatelizuje skutki zdrowotne, szczególnie związane z częstymi wymiotami

stan psychiczny

• bez zaburzeń świadomości

• zorientowana wielokierunkowo prawidłowo

• w dobrym kontakcie słowno-logicznym

• spokojna

• nastrój i napęd wyrównany

• afekt moduluje adekwatnie

• nie ujawnia objawów psychozy

• neguje myśli i tendencje suicydalne

bulimia nervosa charakteryzuje się

• nawracającymi epizodami objadania się

• epizod objadania się to okres w którym osoba doświadcza subiektywnej utraty kontroli nad jedzeniem, je wyraźnie więcej lub inaczej niż zwykle nie jest w stanie powstrzymać się od jedzenia ani ograniczyć rodzaju lub ilości spożywanego pokarmu

• objadaniu się towarzysza powtarzające się niewłaściwe zachowania kompensacyjne majce na celu zapobieganie przyrostowi masy ciała

• osoba jest zaabsorbowana sylwetka lub waga swoje ciała co silnie wpływa na samoocenę

• występuje wyraźny niepokój związany ze schematem objadania się i nieodpowiednie zachowania kompensacyjne lub znaczne upośledzenie funkcjonowania w życiu osobistym, rodzinnym, społecznym, edukacyjnym lub w innych waszych obszarach funkcjonowania

• osoba nie spełnia wymagań diagnostycznych dla jadłowstrętu psychicznego

diagnoza różnicowa

• jadłowstręt psychiczny, postać z napadami objadania się/przeczyszczaniem

• zaburzenie z napadami objadania się

• zespol Kleinego-Levina

• zaburzenie depresyjne z cechami atypowymi

• zaburzenia graniczne osobowosci