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TEMA 2: ESQUIZOFRENIA Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos son la esquizofrenia, otros trastornos psicóticos y el trastorno esquizotípico (de la personalidad). Se definen por anomalías en uno o más de los siguientes cinco dominios: delirios, alucinaciones, pensamiento (discurso) desorganizado, comportamiento motor muy desorganizado o anómalo (incluida la catatonía) y síntomas negativos (expresión emotiva disminuida, abulia, anhedonia, alogia, asocialidad). Generalidades ● La esquizofrenia es el trastorno psicótico más frecuente que afecta a 1 de cada 100 personas a lo largo de la vida. ● Se considera multicausal, con la interacción entre diversos genes y el entorno, índice de heredabilidad del 50-80 % ● Uso de sustancias psicoactivas, particularmente cannabis, incrementa el riesgo de desarrollarla. ● Usualmente, inicia en la adolescencia (usualmente antes de los 25 años) ● Involucrado diversos sistemas de neurotransmisores, mecanismos asociados a neuroinflamación, estrés oxidativo y segundos mensajeros. Historia "esquizofrenia" proviene del griego y fue acuñada en 1908 por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler. Está formada por los términos "schizein" que significa "separar" y "phren" que se traduce como "mente" o "alma". Epidemiología ● Tiene la misma prevalencia tanto en hombres como en mujeres. ● Las personas que consumen gran cantidad de cannabis presentan riesgo 6 veces más elevado de sufrir esquizofrenia. Etiología ● Factores genéticos ● Factores biológicos: 1. DOPAMINA: plantea que este trastorno tiene su origen en una actividad dopaminérgica excesiva, la teoría se elaboró a partir de eficacia y la potencia de muchos antipsicóticos (es decir, los antagonistas del receptor de la dopamina) y las sustancias que aumentan la actividad dopaminérgica (en concreto, la cocaína y las anfetaminas) son psicomiméticas. 2. SEROTONINA: Las hipótesis actuales plantean que el exceso de serotonina es la causa de los síntomas tanto positivos como negativos de la esquizofrenia. La fuerte actividad antagonista de la serotonina de la clozapina y otros antipsicóticos de segunda generación lo confirman. 3. NORADRENALINA: La anhedonia en la esquizofrenia se podría explicar por el deterioro neuronal selectivo dentro del sistema neural de refuerzo de la noradrenalina. 4. GABA: algunos pacientes con esquizofrenia presentan una pérdida de neuronas gabaérgicas en el hipocampo y la pérdida de neuronas gabaérgicas inhibidoras podría provocar la hiperactividad de las neuronas dopaminérgicas. 5. GLUTAMATO: Las hipótesis propuestas sobre el glutamato son la hiperactividad, la hipoactividad y la neurotoxicidad que provoca. 6. ACETILCOLINA Y NICOTINA: la reducción de los receptores muscarínicos y nicotínicos en los núcleos caudado-putamen, el hipocampo y ciertas regiones de la corteza prefrontal. Estos receptores desempeñan un papel en la regulación de los sistemas neurotransmisores implicados en la cognición, que se ve afectada en la esquizofrenia. 7. NEUROPÉPTIDOS: Los neuropéptidos, como la sustancia P y la neurotensina, se localizan con los neurotransmisores catecolamina e indolamina, e influyen en la acción de estos. Tipos de Esquizofrenia 1. Tipo paranoide ● Se caracteriza por la presencia de uno o más delirios, especialmente de persecución o grandeza, y alucinaciones auditivas frecuentes. ● Se presenta en edades mas avanzadas, mantienen cierto grado de funcionamiento social ● Pueden parecer nerviosas, desconfiadas o reservadas, hostiles o agresivas. 2. Tipo desorganizado ● Manifiesta por un comportamiento regresivo, primitivo, desorganizado y desinhibido. ● Pensamiento muy alterado, escaso contacto con la realidad, aspecto descuidado, y respuestas afectivas inadecuadas. ● Antes de los 25 años de edad ● Suelen reír sin motivo aparente, sonríen de manera burlona, hacen muecas 3. Tipo catatónico ● Alteraciones motoras importantes como estupor, rigidez, negativismo, posturas extrañas, mutismo o estados de excitación ● presentan movimientos repetitivos, manierismos y flexibilidad cérea ● pueden alternar rápidamente entre agitación y parálisis ● Durante la fase de excitación catatónica, puede requerirse atención médica urgente para evitar autolesiones o daño a otros. ● Alteraciones motoras importantes como estupor, rigidez, negativismo, posturas extrañas, mutismo o estados de excitación catatónica. 4. Tipo Indiferenciado ● Útil para describir casos mixtos o atípicos. ● Paciente presenta síntomas claros de esquizofrenia, pero no encaja del todo en ninguno de los subtipos anteriores. 5. Tipo residual ● Persisten signos como retraimiento social, afecto embotado, pensamiento ilógico, comportamientos extraños y una leve desorganización del pensamiento. ● Se refiere a pacientes que han tenido episodios esquizofrénicos previos, pero que actualmente no presentan síntomas activos intensos. Otros subtipos 1. Bouffée délirante: aparición de síntomas psicóticos de menos de 3 meses. El 40% evolucionan a esquizofrenia. Se asemeja al trastorno esquizofreniforme. 2. Esquizofrenia latente: Describía casos con síntomas leves o atípicos que no cumplían los criterios actuales, hoy se diagnosticarían con trastornos límite, esquizoides o esquizotípicos. 3. Esquizofrenia Oniroide: está completamente absorto en sus alucinaciones y se desconecta del entorno. Suele incluir desorientación y perplejidad. 4. Parafrenia: sinónimo de esquizofrenia paranoide poco útil en la práctica clínica moderna. 5. Esquizofrenia Seudoneurótico: inicialmente presentan ansiedad, fobias u obsesiones, pero que luego desarrollan psicosis o trastornos del pensamiento. Ahora se le llama trastorno limite 6. Trastorno delirante simple: pérdida gradual de motivación, iniciativa e interés social, sin alucinaciones o delirios persistentes. 7. Trastorno depresivo psicótico: Ocurre cuando, tras un episodio agudo de esquizofrenia, el paciente entra en un estado depresivo. 8. Esquizofrenia de inicio temprano: Aparece durante la infancia y suele confundirse inicialmente con autismo o discapacidad intelectual. 9. Esquizofrenia de Inicio tardío: principalmente en mujeres mayores de 45 años. Sintomas paranoides, mejor pronostico Criterios diagnosticos A. Dos o más de los siguientes síntomas, cada uno debe estar presente durante una parte significativa del tiempo durante un periodo de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno debe ser del 1, 2 o 3: 1. Delirios 2. Alucinaciones 3. Discurso desorganizado (p. ej., incoherencia) 4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico 5. Síntomas negativos (disminución de expresión emocional o abulia) B. El funcionamiento en uno o más ámbitos principales (trabajo, relaciones interpersonales, autocuidado) ha estado claramente por debajo del nivel previo desde el inicio del trastorno. En niños o adolescentes: fracaso para alcanzar el nivel esperado en relaciones interpersonales, académicas o laborales. C. Los síntomas persisten por al menos seis meses, incluyendo al menos un mes de síntomas del criterio A (fase activa). Este periodo puede incluir síntomas prodrómicos o residuales. D. Se han descartado trastornos esquizoafectivo, depresivo o bipolar con características psicóticas porque: ● No han ocurrido episodios mayores del estado de ánimo concurrentes con los síntomas de fase activa ● Si han ocurrido, han estado presentes solo por una minoría del tiempo total de la enfermedad activa y residual. E. El trastorno no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica. F. Si hay antecedentes de trastorno del espectro autista o trastorno de la comunicación en la infancia, solo se puede hacer diagnóstico adicional de esquizofrenia si hay delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos, por al menos un mes. Especificar el tipo de episodio y curso (si aplica): Tipo de episodio Descripción ● Primer episodio, actualmente en episodio agudo Primera manifestación que cumple criterios sintomáticos, diagnósticos y de tiempo. ● Primer episodio, actualmente en remisión parcial Se mantiene mejoría tras episodio anterior, pero persisten algunos síntomas. ● Primer episodio, actualmente en remisión total No hay síntomas activos tras episodio anterior. ● Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo Nuevo episodio después de un periodo mínimo de remisión. ● Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial tras múltiples episodios previos. ● Episodios múltiples, actualmente en remisión total Remisión completa tras múltiples episodios. ● Continuo, Síntomas cumplen los criterios diagnósticos durante la mayor parte del tiempo. ● No especificado, No se especifica el patrón del curso. Especificar la gravedad actual: La gravedad debe clasificarse evaluando cuantitativamente cinco síntomas principales de psicosis: ● Ideas delirantes ● Alucinaciones ● Discurso desorganizado ● Comportamiento psicomotor anormal ● Síntomas negativos Cada síntoma debe calificarse en una escala de 0 a 4: ● 0: Ausente ● 4: Grave Cuadro clínico ● Durante la adolescencia, pueden carecer de relaciones cercanas o haber evitado las citas ● Es común que los pacientes hayan mostrado desde la infancia una personalidad esquizoide o esquizotípica ● También pueden surgir intereses inusuales por temas abstractos, religiosos o esotéricos ● Los síntomas y signos premórbidos de la esquizofrenia aparecen antes de la fase prodrómica cefalea, mialgia, fatiga, problemas digestivos ● Alteraciones motoras y cuidado personal: Rigidez, torpeza motora, ropa inadecuada, tics, ecopraxia ● Catatonia y signos asociados: Mutismo, negativismo, obediencia automatica, manerismos, aveces flexibilidad cerea ● Trastornos del pensamiento: contenido y forma ● Trastornos del proceso del pensamiento en esquizofrenia ● Fuga de Ideas ● Bloqueo del pensamiento ● Déficit de atención ● Pobreza de contenido ● Dificultad para abstraer ● Perseveración y asociaciones raras (ecolalia, fonéticas) ● Circunstancialidad ● Ideas de control o difusión del pensamiento Comorbilidad somática 1. Signos neurológicos: ● Disdiadococinesia: dificultad para hacer movimientos rápidos y alternados. ● Estereognosia alterada: dificultad para reconocer objetos solo con el tacto ● Reflejos primitivos (como el de prensión) presentes en adultos. ● Disminución de la destreza motora. 2. Exploración ocular: ● Aumento en la frecuencja del parpadeo ● Alteración del seguimiento ocular 3. Lenguaje y alteraciones cognitivas: ● dificultad para percibir la entonación y ritmo del lenguaje Solo el 10% al 20% de los pacientes que ingresan e inician tratamiento mejoran a los 5 a 10 años. Mas del 50% tienen mal pronóstico. Tratamiento Efectos secundarios: extrapiramidales (acatisia, distonías, discinesia tardía), sedación, hipotensión ortostática, hiperprolactinemia (galactorrea, amenorrea, osteoporosis,) supresión de la GnRH (disminución de líbido), sindrome metabolico. Aportes del Dr: Contacto social: aislados, poco sociales, no tienen pareja. Paciente no puede seguir con sus estudios No es curable, es una enfermedad del pensamiento. Pensamiento se estudia: Forma, contenido, control, Robo o inserción de pensamiento solo se da en esta patología Ideas comunes en esquizofrenia ● Ideas delirantes de grandeza en esquizofrenia paranoide ● Ideas de vigilancia o persecución ● Brujería ● Ideas de Contaminación de la comida o que los están envenenando Episodio psicótico agudo polimorfo con o sin síntomas de esquizofrenia: regala todo su dinero, su ropa, no duerme ● Enfermedades del pensamiento: todo lo que tenga que ver con esquizofrenia ● Enfermedades afectivas: depresión y trastorno bipolar Fumar marihuana acerca a padecer esquizofrenia, ya que estimula a la sobreproducción de dopamina, la cual es la misma causa de esquizofrenia ● Acatisia: trastorno del movimiento que se caracteriza por una sensación de inquietud interna y la necesidad incontrolable de moverse, especialmente en las extremidades inferiores. ● Discinesia tardía: movimientos motores provocado por el uso crónico de antipsicóticos, sobretodo los típicos. Normalmente son movimientos orofaciales Antipsicóticos atípicos producen resistencia a la insulina, aumento de peso. La nicotina les ayuda a calmarse. Un enfermo mental difícilmente ataca. Presentan miedo, se esconden Extrapiramidalismo tiene que ver con la vía Nigroestriada: acatasia, discinesia tardia ● Episodio psicótico agudo de 1-30 días con o sin síntomas de esquizofrenia ● Episodio psicótico mayor al mes: Episodio esquizofreniforme Criterio A: 1 mes con ideas delirantes o comportamiento psicótico, con tratamiento menor a 1 mes ● Características de psicosis: Ideas delirantes, alucinaciones auditivas, comportamiento desorganizado y lenguaje desorganizado ● Delirium: alucinaciones visuales, complicacion metabólica donde el paciente tiene trastornos de o Alucinaciones visuales o Alteraciones del estado de conciencia ● Alucinaciones auditivas completas. Voces que hablan entre sí sobre los comportamientos de la persona, son patognomónicas de esquizofrenia ● Alucinaciones auditivas incompletas son patognomónicas de los trastornos afectivos ● Catatonia: escuchan, entienden bien, pero no hay mimética ni habla. ● Catatonia agitada: Hiperactividad motora, es muy rara. ● Esquizofreniforme siempre termina en esquizofrenia ● Esquizofrenia paranoide: debuta a los 25-28 años Tratamiento 1. Antipsicóticos típicos: desde 1950 desde la clorpromazina, decanoato de flufenazina Decanoato de flufenazina: inyectable, es de depósito y se utiliza cuando el paciente es inconsistente con el medicamento. Se utiliza cada 15 días o 1 cada mes, ampolla de 25 mg. Tiene muchos efectos secundarios extrapiramidales: parkinsonismo, sialorrea, torción cervical. Se acompaña de diperideno (2mg al día) ya que hace efecto contrario en vía nigroestriada (en esta vía estan los ganglios basales) o Haloperidol: ampolla 5mg en 1ml, tambien hay en tableta 5mg. o Clorpromazina: 5 ml Dañan mucho la vía nigroestriada pero no tienen daños metabólicos como aumento de peso 2. Antispsicoticos atipicos Dañan menos la vía nigriestriada, pero si hacen que aumente de peso, resistencia a la insulina, diabetes Ningún ansiolitico o antipsicótico se retira de espontáneamente, se van rebajando manualmente En esquizofrenia puedo usar de 5-10 mg de haloperidol en las noches y decanoato de flufenazina debe estar acompañado de Aquineton (biperideno) 2mg diario ( en la mañana). Alergil no funciona 3. Benzodiacepinas: • Prozapina, olanzapina, quetiapina, risperidona: Producen sueño • Flurazidona, olanzapina, pariperidona, quetiapina, olanzapina hay en Honduras. Risperidona ya no • Hiperprolactinemia: prozapina ( Este aumenta apetito) • Para aumento de apetito: Quetiapina ( da mucho sueño), entonces olanzapina • Medicamento que bloquea potentemente al H1 es la Clozapina, por lo que da más sueño • Medicamento que daña más a 5HT2A y 5HT2C es Olanzapina, por lo que está contraindicado en pacientes obesos

Vocabulary blackmail=chantage ditch= abandonner/ nom fossé iffy=douteux incertain mischievous espiègle croquette cuivre =copper stérilet =IUD pristine =immaculé crow's feet =pattes d'oie vanguard =avant garde conduct= conduite mener steadfast=inebranlable grim=sombre sinistre dread= redouter effroi loath = répugne loathsome= repugnant/detesable/odieux befitting = digne lenient=indulgent clement oursin= sea urchin /ursine (tch) pimp= proxénète watering can =arrosoir bulletproof vest = gilet pare-balle frolicking= gambadant urinary infection = uti/infection urinaire blandness= fadeur insipidité spool= bobine afore=avnt ogle= reluquer/mater skidded= dérapé/ glisser slack= mou lache slope=pent /versant irk= irriter agacer extol= exalter prôner jabber= jacasser tidal wave = ras demaree tsunami deadlock=stalemate can opener = ouvre boite mire= boue automaton= automate selflessness=altruisme ringlets= boucles anglaises snuggle =se blottir caye=île îlot dodgy=douteux mane=criniere une louche= a ladle loucher=squint disembled = faire semblant baffled= stupéfait funnel= entonnoir clog/unclog= bouche débouche bulky = encombrant, imposant to beam= diffusee:a line of light that shines from a brightobject: disruptive = perturbateur spades= piques jacks(card)= valets aces= as clubs= trèfles diamonds= carreaux brash adj= effronté, impétueux to wail= pleurnicher, gemir enhanced = rehaussé, augmenter an oar =une rame to mow= tondre to row= ramer a nightstand = table de nuit to gloat= se vanter, jubiler cuckhold= cocu daunting = intimidant tattle= rapporter, denoncer stiffen (up)= se raidir, rigide the slops= les pistes filthy=sale crasseux bliss= bonheur, felicité hence = donc/par consequent ivy= lierre a gauze= une compresse snot= morve dew= rosée coax= amadouer convaincre ripples= ondulations adamant assets=biens/ capital to go berserk= devenir fou furieux shiner folksy= folklorique swoon wince=grimace cave=grotte wobble smug bosom threshold= entree pas de la porte gallow stern 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appealing= attrayant/attirant/séduisant slender= mince catch up= rattraper/rejoindre/discuter kidney= rein pine cone= pomme de pin a stain=une tache cauliflower= chou fleur cabbage= chou a rope= une corde a monk= un moine shield= bouclier a pattern= un motif the lark= l'alouette a barn= une grange a homestead= une propriété to hoist= hisser a pebble= un galet,petit caillou moisten= humidifier dash off= detaller, filer the flu= la grippe to sneeze= éternuer dizzy= avoir la tete qui tourne moldy= moisi zucchini = courgette eggplant= aubergine traffic jam= embouteillage staircase= escalier feather= plume 🪶 a strap= sangle, bretelles to budge= céder, changer d'avis assert= affirmer the nerve= le culot fence= barrière cloture peeve= bete noire pastry= patisserie pastry chef/cook= pâtissier water lilies = nénuphar mesmerize= hypnotiser/ envouter slightly= légèrement recollection=memory an awaiting= une attente to hop=sauter, monter fetch=récupérer, aller chercher hatred= haine displease smug= prétentieux to brag= se venter spokesperson= porte parole oat= avoine cunning= astucieux, rusé sly= sournois odd number= impair even number= paire crutches= bequilles come out of the blue= sort de nulle part vulture= vautour crumb= miettes steam=vapeur lice= poux beat up:battre frapper band-aid : pansement a gag= un baillon clay= argile a saw= une scie doormat= paillasson bridesmaid= demoiselle d'honneur corkscrew= tire bouchon dodge= esquiver diamond= losange the fee= les frais enroll= s'inscrire dimple= fossette mellow= moelleux frame= cadre strike= grève flawless= impeccable casket= coffin slur= insulte greed= cupidity rug= tapis without further ado= sans plus attendre earmuffs= caches oreilles beanie= bonnet tripod= trépieds watercolor=aquarelle mat flaw=défaut drench= tremper smother= étouffer, asphyxier to bask= se prélasser assignment= devoir/tache/mission start from scratch= partie de rien oatmeal= flocons d'avoine shuffle= melanger (des cartes) choke up= gorge nouée lust= luxure shatter= brisé slumber= sommeil chummy= copain-copain bankruptcy= faillite bankrupt= en faillite/ ruinée railroad= chemin de fer inquieries= enquetes, investigations, questions the sod= la tourbe grasshopper= sauterelle sleigh= traineau tonsils= amygdales surly= hargneux harvest = récolte yearn= désirer a tramp= un clochard dowry= dot lowkey= discret(kinda)≠highkey seldom=rarement puzzled= perplexe feat= exploit tough-looking= costaud neglect= négligence/ négliger a channel= un détroit crosswalk= passage piéton matted= emmêlés a sore= une plaie scavenger= charognard a fan= ventilateur short-tempered= colérique embroider= broder dump= une décharge heap=tas leaflet= brochure tract flyer dusk=crepuscule boast= brag blow up=exploser premises= locaux feud= querelle creed= croyance whip= fouetter shrine = sanctuaire oak=chêne oath=serment blood test, blood sample = prise de sang wrought = forgé overthrow=renverser to flash= clignoter a turn signal = un clignotant ghastly = épouvantable horrible affreux sweatpants= joggers hankerchief= mouchoir dreadful= terrible épouvantable atonement= expiation, redemption popy= coquelicot turtleneck = col roulé safety pins= épingles à nourrice soak= imbiber, faire tremper floss= fil dentaire scum= ecume, racaille, ordure make-believe= imaginaire mousy= timide, terne bouds-> boundaries= barrières, frontières dumplings adamant a fuss brat punk weary thread gasp midget(offensive)= dwarf escapism = evasion forlorn = desespéré, abandonné, triste binoculars= jumellles amphitheater, lecture theater =amphi midwife=sage femme neckline= décolleté low-neck t-shirt= un t-shirt décolleté prise= a plug interrupteur = a switch robinet = a tap ardoise= slat s'adoucir=to soften crainte= awe apprehension= trepidation fearfulness =peur crainte meticulously sacoche = satchel cavalier = a horse rider gaze glare look etc une ouverture = an opening, an aperture stetoscope = stetoscope rapière= rapier forsake= abandonner makeover = relooking keep it up= maintenir, continuer (comme ça) a ray= une raie repasser = ironing fer à repasser= iron cloths ironing board= planche à repasser flashlight= lampe torche stroller= poussette can you give me a lift= can you give me a ride agrafeuse= stapler trombone(music) = trombone trombone= paper clip cardboard = carton backbeat= contretemps winding= enroulement, sinueux, tortueux bouillotte= heating pad sopalin = paper towel braindead= abrutis, demeuré gant de toilette= washcloth lave vaisselle= dishwasher machine à laver= washing machine loofah = fleur de douche smirk= sourire en coin, narquois a grin= un large sourire a wry smile=sourire ironique a beam smile= un sourire rayonnant torchon = a rag turd= 💩 riddle= énigme, devinette bonds=lien ≠ bounds= limites prowess= prouesse ordeal= épreuve, calvaire undergo= subir, être soumis edgy= nerveux, avant-gardiste audacieux footage= séquence, image, video roll your eyes prison cell= cellule crever qqchose= poke something hasard = chance poke an eye out= crever un oeil slip knot= noeud coulant valuable = précieux, objet précieux coton swab= coton-tige heater,radiator = radiateur boiler= chaudière glimpse= apperçu mainstream= grand public rois mage= three wise men paille = straw hay= foin creche = Christmas crib la messe = mass appetizer= apéritif USB key( or flash) clé usb lame= nul inn= auberge the laundry= la lessive laundry detergent = lessive test tube= tube à essai fur= fourrure shingles=herpes= herpès tiles= carrelage tile roof/shingle= tuiles pipes= pipes/tuyaux wellness= bien être palate= palais(bouche) wisdom teeth= dents de sagesse to be set appart calvitie= hair loss machine gun saucer = soucoupe enable drain to file= limer bump= une bosse strips= rayures scratches = rayures griffes= claw howl= hurler to rear= se cabrer to bolt= se ruer abhorred= abhorré, détester bespeak= temoigner de anguish= angoisse unearthly= unnatural uncanny = étrange, troublant begone= va t en scarcely = a peine, rarement to sport= wear (proudly) annihilation= anéantissement spurn= rejeter misdeed= méfait fiend= demon bliss= bonheur, beatitude bestowed= accorder, donner, conférer maw= gueule animal deck= pont terrasse= terrace ordonnance= prescription raccrocher= hang up≠ pick up= décroché fuguer = run away warehouse= entrepôt talon= heel 🤦‍♀️ foie=liver baver, bave= drool run off= ruissellement, fuite cleavage= décolleté public transport figurine= figurine tie (up)= attach flow= ecouler/ment,flux hem= ourlet shackles lumberjack= bucheron salopette = overall to mend= raccommoder, réparer grated(to grate)=râpés, râper a grater= une râpe heckling= chahut, interpellation a mop= une serpillière out of whack= détraqué, hors de contrôle, chamboulé=doesnt work normally wracked= ravagé, déchiré to follow suit= faire de même, emboiter le pas take over= prendre le contrôle gear= engrenage ⚙️ boiler = chaudière foolhardy= téméraire meddlesome= indiscrète shimmer= scintiller, briller glimmer= lueur, étincelle trout= truite le hoquet= hiccups groundhog= marmot= marmotte a mole= une taupe squeaky= grinçant squeaky clean= irreproachable, blanc comme neige, clean turmoil flip-flops= claquettes tongs 🩴 calf= mollet/ veau harvest= recolter collect sort out= trier play pretend= jouer a faire semblant cumbersome= bulky = encombrant païens= pagans ferrets= furets drowsy load upload flashy platypus =ornithorynque egerie first off= firstly loathsome stick out your tongue = tirer la langue 😛 butchery= boucherie pharmacy chemist chimiste bookstore= librairie red trail = piste rouge stoop= se baisser/ perron restraint= restriction/ contrainte vb= restrain windowpane= vitre/ carreau pane= vitre windpipe = trachea (trekia) huffing= souffler/ sniffer/ raler spew= cracher, degueler graft= greffe/er slot= fente spill the beans = cracher le morceau snog= rouler une pelle courbatures= muscle soreness écœurant= cloying cul sec= bottoms up/ down in one cul de sac= dead end receipt= reçu/ facture short attention span = faible 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