CHƯƠNG 8 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ THAI NGHÉN P3.

Cách thực hiện nghiệm pháp 75g glucose?

Uống 75g đường, đo đường huyết tại 3 thời điểm (Đói, sau 1 giờ, sau 2 giờ).

=> Có 1 trong 3 là lụm => ĐTĐ thai kỳ.

Kết quả (+) trong NP 75g Glu, Lúc ĐÓI là?

≥ 92 mg/dL hay ≥ 5,1.

Kết quả (+) trong NP 75g Glu, Sau 1 GIỜ là?

≥ 180 mg/dL hay > 10,0.

Kết quả (+) trong NP 75g Glu, Sau 2 GIỜ là?

≥ 153 mg/dL hay ≥8,5 .

Nếu kết quả tầm soát bình thường nhóm được test này sẽ được lập lại tầm soát lúc?

24- 28 tuần tuổi thai.

=> Những thai phụ nguy cơ thấp được làm xét nghiệm vào thời điểm này luôn.

Tăng cân (kg) các mức độ trong thai kì có mẹo là?

• Gầy: Tăng tới 18.

• Bình thường: Tăng tới 16.

• Thừa cân: Tăng tới 11.

• Béo phì: Tăng tới 9.

=> (Nhẩm: 18 - 16 - 11 - 9).

Phương pháp theo dõi điều trị ĐTĐ qua PP?

Đánh giá điều trị thông qua theo dõi glucose máu mao mạch lúc đói và 2h sau ăn.

Kết quả như thế nào thì đạt mục tiêu SĐ PPTD đo Glu mao mạch, sau ăn 1 giờ?

≤140 mg/dl.

=> Trong chẩn đoán ĐTĐ giá trị là ≥ 180 mg/dl.

Kết quả như thế nào thì đạt mục tiêu SĐ PPTD đo Glu mao mạch, sau ăn 2 giờ?

≤120 mg/dl.

=> Giảm 20.

Đối tượng KHÔNG được tập thể dục là?

- Dọa sinh non.

- Tiền sản giật.

- Nhau tiền đạo ra huyết.

Bác sĩ sẽ bắt nhập viện ngay nếu gặp 1 trong 3 tình huống sau?

• Điều trị tại nhà thất bại: Đã ăn kiêng và tập luyện nhưng đường huyết không giảm.

• Đường huyết quá cao: Glucose máu ≥ 250 mg/dL. (Con số tử thần cần nhớ).

• Có biến chứng cấp tính: Ví dụ như nhiễm ceton (do cơ thể đốt mỡ quá đà sinh ra chất độc toan máu).

Thai phụ được hướng dẫn chế độ ăn tiết chế bắt buộc dành cho bệnh nhân đái tháo đường, kết hợp vận động (khi không có chống chỉ định) trong khoảng 3 - 7 ngày nếu điều trị thất bại?

Bắt đầu dùng thuốc Insulin.

Bác sĩ sẽ cho chỉ định tiêm ngay nếu thai phụ rơi vào 1 trong 4 trường hợp là?

• Đường huyết đói cao liên tục (> 105 mg/dL trong > 30% lần thử).

• Đường huyết sau ăn quá cao (sau ăn 2 giờ > 200 mg/dL).

• Biến chứng cấp (toan ceton,..).

Thai to (EFW hay AC > bách phân vị 75 so với tuổi thai).

=> EFW: Cân nặng thai ước tính, AC: Chu vi vòng bụng.

Loại Insulin được dùng cho thai phụ ĐTĐ là?

Human insulin (regular, NPH).

Ngoài Human insulin (regular, NPH) còn có các loại Analog đã được chấp thuận là?

Aspart, Lispro, Detemir.

Cách chọn thuốc theo thời điểm gồm?

• Nếu cao lúc đói: Dùng Insulin nền (như Detemir hay NPH).

• Nếu cao sau ăn: Dùng Insulin tác dụng nhanh (Analog hoặc Human insulin).

Tổng liều Insulin trong ngày ta có công thức là?

0,5 đv/kg đến 1 đv/kg.

Phân liều Insulin như thế nào?

• 2/3 tổng liều tiêm buổi Sáng.

• 1/3 tổng liều tiêm buổi Chiều.

=> Sáng 2 chiều 1.

Tần suất thử máu để chỉnh liều là?

4 lần/ngày.

Quy tắc chỉnh liều là?

• Tăng hay giảm 2 - 4 đơn vị/lần dựa trên kết quả đường huyết.

• Chỉnh liều sau mỗi 2 - 3 ngày nếu chưa đạt mục tiêu.

Nếu thai phụ phải tiêm Corticosteroides (để trợ phổi cho thai) hoặc dùng thuốc giảm co Tocolysis (chống đẻ non) thì?

Tăng liều Insulin.

=> Đường huyết sẽ tăng rất cao do thuốc.