Organes des sens

Réception

• au niveau de l'organe sensoriel : 1er neurone = protoneurone

• son corps claire → ganglion à localisation variable

• récupère les infos des c sensorielles via ses dendrites et les conduits via son axone au 2ème neurone

Transmission

• au niveau des voies sensorielles : 2ème neurone = deutoneurone

• s'étend depuis les organes des sens jusqu'au SNC

Perception

- au niveau des centres (du SNC) :
→ primaires : 3ème neurone (diencéphalique = au niv des noyaux gris centraux surtout le thalamus → tri de l'info qui peut selon le degré bloquer l'accès au 4ème neurone)
→ secondaires : 4ème neurone (télencéphalique = au niv du cortex cérébral avec aires corticales pour chaque organe des sens)

Localisation 1ers récepteurs de l'info

au niv de l'organe sensoriel à la suite duquel les voies se continuent par le 1er neurone sensoriel

Pour la peau (tout le corps sauf la face)

• soit 1er récepteur seul

• soit couplé aux dendrites du 1er neurone = nerf rachidien

Sensibilité de la face

passera pour son 1er neurone par la 5ème paire de nerfs crâniens = nerf trijumeau !!!!

Pour la sensibilité du goût (gustative = sensorialité)

• 1er récepteur se situe au niveau des papilles linguales

• 2ème neurone = VII bis ou IX paire crânienne

Pour la vue

• 1er récepteur : rétine → couplé au 1er neurone situé lui aussi directement au niv de l'organe sensoriel car très court trajet

• rétine embryologiquement de même nature que le tissu cérébral

• infos véhiculés par un 2ème neurone = nerf optique (2ème paire crânienne)

Pour l'ouïe

• 1er récepteur = cochlée d'où part ensuite un 1er neurone

• 2ème neurone : dans un ganglion au sein de l'organe représenté par la 8ème paire crânienne (VIIIc)

Pour l'olfaction

- 1er récepteur = muqueuse olfactive → couplé au 1er neurone de la voie représenté par le nerf olfactif = nerf I

Rôle des 2 paupières

laisse la fente palpébrale ouverte ou fermée pour protéger l'oeil

Fente palpébrale

délimitée par les 2 commissures palpébrales (lat/med) où se réunissent la paupière sup et inf

Pupille

disque noir au sein de l'iris mobile = trou où entre la lumière

Iris

disque de TC → joue un rôle de diaphragme, composée de CM qui lui permettent de se contracter/dilater + va laisser + ou - de lumière rentrer en fonction des besoins

Cornée

• pas vascularisée pour rester transparente → laisser un max de lumière

• en avant + recouvre l'iris et pupille

• forme de lentille convexe qui va diriger les faisceaux lumineux

Blanc de l'oeil

sclère recouverte d'une fine membrane = conjonctive

Caroncule lacrymale

bord interne de l'oeil en regard de la commissure palpébrale médiale

Limbe

bord de la cornée qui représente la jonction entre cornée/blanc de l'oeil

Pli semi-lunaire

boursouflure sous la paupière inf

Composition globe oculaire

• 3 tuniques

• 2 segments

• œil rempli par du liquide → 2 parties (ant/post) séparés par le cristallin = lentille déformable par action ML pr focaliser image regardée sur la rétine = mise au point de cette image nette qlq soit la distance

3 tuniques de l'oeil

• fibreuse : la + périphérique et résistante → maintient la forme de l'œil

• vasculaire → assure apport en oxygène des structures de l'oeil

• nerveuse : la + profonde et fonctionnelle → n'occupe que la moitié post de l'oeil et qui se prolonge par le nerf optique

2 segments de l'oeil

• segment antérieur : (en avant du cristallin) + contient l'humeur aqueuse

• segment postérieur : corps vitré (liquide visqueux + épais car + riche en protéines que le segment antérieur)

3 facteurs déterminant la réfraction

• courbure de la cornée = non modifiable

• vergence/courbure du cristallin (seul élément déformable de l'oeil) = modifiable par action musculaire non consciente

• longueur de l'oeil = non modifiable

Troubles de la réfraction

cristallin + cornée expliquent la majorité des troubles de la vision

Pour être net, l'image doit...

être focalisée sur la rétine

2 étapes de la focalisation

• 1ère courbure (cornée) → dévier la trajectoire de la stimulation lumineuse

• 2nde courbure (cristallin) → affine focalisation sur la rétine

Pathologies de croissance

forme de l'oeil joue un rôle sur la focalisation :
→ oeil trop long avec focalisation de l'oeil en avant de la rétine = myopie
→ oeil trop court avec focalisation de l'oeil en arrière de la rétine = hypermétropie

Pathologie liée au vieillissement

cristallin ne peut plus modifier sa forme car perd en élasticité et devient rigide = presbytie (mauvaise vision de près)

Pathologie microtomatique

cornée → mauvaise forme homogène = astigmatisme → vision floue que sur un axe

Tunique fibreuse

• enveloppe la + externe

• assure rigidité de l'oeil + protection globe oculaire

• sclère : fixée en avant sur la cornée = transparente → leur jonction = limbe

• oeil richement vascularisé sauf sur la cornée

Tunique vasculaire = uvée

• contient la choroïde → fabrique milieux aqueux du globe oculaire

• très vascularisée + située à l'arrière du globe oculaire

Particularité corps ciliaire + iris

capable de se contracter grâce à des FML :

• corps ciliaire : attache le cristallin dans le but d'adapter sa courbure + possède dilatations sécrétant humeur aqueuse

• iris : dilate/renferme pupille pour contrôler entrée de lumière

Tunique nerveuse

• rétine : occupe partie post de l'oeil + se prolonge par le nerf optique

• dégénérescence maculaire liée à l'âge → macula touchée : perte progressive des récepteurs (tâche noire au niv de l'axe optique)

2 régions de la rétine

• axe optique : passe par le centre de la cornée, du cristallin et se termine en arrière au niv de la macula (tâche jaune) → + grande densité des récepteurs

• au niv de l'émergence du nerf optique : papille = zone sans récepteurs donc acuité visuelle nulle (d'où le fait qu'elle soit légèrement décalée en dedans de la macula)

Angle irido-cornéen

angle entre l'iris/cornée = limbe de la cornée

Composition angle irido-cornéen

• corps ciliaire (tunique vasculaire)

• humeur aqueuse

• iris

Corps ciliaire composition

→ muscle ciliaire auquel est attaché des fibres zonulaires le reliant au cristallin permettant le mécanisme d'accommodation
→ procès ciliaires → sécrètent humeur aqueuse qui va remplir segment ant de l'oeil

Humeur aqueuse

réabsorbée par le sinus veineux de la sclère (canal de Schlemm) pour maintenir volume cst

Iris

diaphragme qui fait rentrer +/- lumière grâce au muscle dilatateur de la pupille ou sphincter pour contracter

Innervation végétative de l'oeil

centres végtatifs de l'oeil ne se situent pas au même endroit

• parasympathique : possède un centre au niv du tronc cérébral = noyau Edinger-Westphal (3ème paire crânienne)

• sympathique : prend son origine au centre cilio-spinal de Budge Waller (C8/T2) se situant sur la corne intermédiolatérale de la moelle spinale (cou/tronc)

Système parasympathique

• origine du signal est dans ce noyau → fera relais avec 2ème neurone dans ganglion ophtalmique/ciliaire → rejoint les structures effectrices (=muscle sphincter de la pupille + muscle ciliaire)

• commande fermeture de la pupille = MYOSIS si diamètre de la pupille < 2 mm

Système sympathique

• 1er neurone → fait relais au niv du ganglion sympathique/cervical sup = stellaire (proche du dôme pleural du poumon d'où part le 2ème neurone)

• se termine dans l'effecteur = muscle dilatateur de la pupille

• commande ouverture de la pupille = MYDRIASE si diamètre de la pupille > 6mm

Anisocorie

différence de taille entre les 2 pupilles = anomalie pouvant être présente dans le cas d'un cancer du dôme pleural envahissant ganglion stellaire → arrêt de la voie sympathique d'un côté

Ophtalmoscopie

rétine regardée avec un ophtalmoscope :

• au centre : macula (primordiale pour la vision fine)

• champ nasal : vaisseaux artère/veine centrale de la rétine à côté de la papille

Importance de la rétine

• rétine : transforme rayons lumineux en un signal nerveux + prolongement du SNC → traversée par source lumineuse

• lumière traverse globe oculaire → fond de l'oeil = épithélium pigmentaire → va abs lumière

Cellules sensorielles

cellules photoréceptrices = cône/bâtonnet selon fonction

Protoneurones/deutoneurones

• protoneurones : cellules bipolaires ne sortant pas de la rétine = violettes

• deutoneurones : axones sortent de la rétine et convergent → nerf optique qui se dirigera vers le cerveau

Fonction rétine sur c photoréceptrices

• vision scotopique (dans le noir) grâce aux photorécepteurs de type bâtonnets → activés à faible lum, ne détectent pas couleurs + sensibles aux formes globales

• vision photopique (dans la lumière), grâce aux 3 photorécepteurs de type cône → vision très précise des couleurs en fonction des pigments qui le compose

Variation photorécepteurs dans l'oeil

bcp de cônes au niv de la macula et bcp de bâtonnets au niv de la périphérie

Voies optiques

• 1er neurone : ds couche granuleuse interne de la rétine

• 2ème neurone ds la couche plexiforme intern → dans la rétine qui a 2 parties (nasale/temporale) → fibres ne vont pas suivre même chemin

Chemin des voies optiques

• celles appartenant au champ nasal croisent la ligne médiane + participe au chiasma optique (en dessous du cerveau + glande hypophysaire)

• fibres nerveuses du champ latéral ne bougent pas de côté

Derrière la rétine, il y a

3/4ème neurones pour aller jusqu'au cortex cérébral

Bandelette optique

• juste après chiasma optique

• rentre dans encéphale pour s'articuler avec le 3ème neurone de la voie, annexé au thalamus = corps géniculés latéraux

Radiations optiques de Gratiolet

formé par les fibres, lorsque le 3ème neurone traverse le télencéphale par son axone → rejoignent 4ème neurone dans l'aire n°17 de Brodmann (vision) en regard de la scissure calcarine au ni du lobe occipital

Pathologies des voies optiques

• si on coupe nerf optique en avant du chiasma optique = amaurose monoculaire

• si on coupe fibres au niv du chiasma optique = hémianopsie bilatérale

• si on coupe la bandelette/radiation optique = hémianopsie latérale homonyme

Corps genouillé latéral

jonction entre 2/3ème neurones des voies optiques

Glandes Moli/Zeiss (2 sur schéma)

• sur le bord libre de la paupière à l'implantation du cil

• d'autres glandes lubrifiantes : tarsales (=glandes de Meibomius = 4) : à l'intérieur du firbocartilage (si infection = chalazion)

Tarse (fibrocartilage=3)

• au niv de l'épaisseur de la paupière

• rend la paupière rigide et tendue

Conjonctive (5)

- muqueuse qui tapisse la face profonde de la paupière et s'implante sur le limbe de la cornée + couvre sclère jusqu'à ce que celui ci vienne entrer dans l'orbite

Muscles de la paupière

• muscle élévateur de la paupière (5) → innervé par la 3e paire crânienne (si lésion = impossible de soulever paupière sup)

• muscle orbiculaire des paupières (6) → innervé par la 7e paire crânienne : a pour rôle de fermer les paupières + situé autour de l'oeil

Voies lacrymales

• nettoient la cornée

• glandes lacrymales (6) : situées à l'angle supéro-ext de l'oeil + sécrètent en continu les larmes → s'ouvrent sous la paupière → récupérées au niv de la caroncules de l'oeil = pts lacrymaux servant de canaux pr rejoindre le sac lacrymal qui amènent au conduit lacrymo-nasal → méat nasal

• sous dépendance du système parasympathique = 7ème paire crânienne

Appareil de soutien du bulbe

• oeil ne flotte pas dans l'orbite car connecté à des muscles qui permettent sa mobilité + entouré d'une graisse fluide

• muscles oculomoteurs s'implantent sur l'oeil + fond de l'orbite osseuse

• graisse pas visible car cloison fermant la partie ant de l'orbite = septum orbitaire qui se fixe sur le tarse des paupières + ferme cavité orbitaire en avant

• septum orbitaire : traversé par muscle élévateur de la paupière

Appareil de mobilisation du bulbe

muscles servent au soutien du bulbe mais aussi au mvmt du globe oculaire :

• 6 muscles oculomoteurs (4 droits/2 obliques) → muscles droits : simples → muscles obliques : permettent de regarder en haut et en dedans (inf) et en bas et en dedans (sup)

• champ d'action oriente le regard au contraire de l'action

Muscles droits

• droit sup : en haut et latéralement

• droit inf : en bas et latéralement

Innervation muscles du bulbe

• essentiellement innevés par la 3e paire crânienne, nerf oculaire (droit sup/inf, med et oblique inf)

• nerf abducens (6e paire crânienne) sert à l'abduction (en dehors) → innerve droit latéral

• nerf trochléaire (4e paire crânienne)→ innerve oblique sup

Aguesie

absence de goût

Innervation langue

• récepteurs du goût au niveau de la langue (8 paires de muscles + 1 impair)

• langue + large en arrière avec une pointe en avant + papilles forment V lingual qui séparent les 2/3 ant de la langue du 1/3 post

• face linguale épiglotte : innervée de manière sensitive par la 10e paire crânienne (nerf vague) → donne réflexe nauséeux

• motricité de la langue dépend du 12e nerf crânien (hypoglosse)

2/3 ant de la langue

• de l'avant à l'arrière : sucré, salé, acide → véhiculés par la NC VII bis = intermédiaire de Wrisberg

• sensation de douleur : 3e branche du NC V (nerf mandibulaire)

1/3 post de la langue

- goût amer → véhiculés par la 9e paire crânienne (glossopharyngien) : véhicule aussi bien la douleur que le goût amer

Voies gustatives

• petites papilles sur la langue où l'on retrouve des bourgeons gustatifs d'où partent les dendrites du 1er neurone

• son corps c : dans le ganglion du nerf VIIbis(géniculé)/IX(pétreux) → axone remonte ds tronc cérébral dans le VIIbis ou IX où il s'articule avec le 2e neurone → de ce noyau part le 2e axone → thalamus , qui croise la ligne médiane où il va remonter dans le ruban de Reil médian

Thalamus

connexion avec le 3e neurone au niv du noyau latéro ventral post du thalamus envoyant son axone → aire gustative primaire à la base de la circonvolution pariétale ascendante

Particularité langue

• abs d'odorat = anosmie

• olfaction a bcp de connexions avec le SNV + émotions

Eléments de l'olfaction

• partie sup des fosses nasales (tâche jaune) → tapissée d'une muqueuse au niv de la partie sup des fosses nasales où se localisent les c réceptrices de l'olfaction (c de Schultze)

• de ces récepteurs partent les filets nerveux olfactifs → traversent base du crâne par lame criblée de l'éthmoïde

• sous le cerveau = buble olfactif où l'on retrouve des c mitrales → articuler Schultze/neurone

• le neurone → emprunte bandelette olfactive pr rejoindre crotex piriforme + système limbique

Nb de c de Schultze reçues par les c mitrales

environ 1000

Particularité olfaction entre homme et autres animaux

• chez l'Homme : système olfactif - dev que celui du chien par ex

• tâche jaune chez l'homme = 1.5cm^2 alors que celui du chien = 150cm^2 → Homme : microsmate et chien macrosmate

c de Schultze

- au niv de la muqueuse olfactive : donne ses fibres → forment nerf olfactif qui va traverser lame criblée de l'ethmoïde + vont s'articuler avec les c mitrales dans les glomérules

Axones des c mitrales

empruntent bandelette olfactive + vont s'articuler dans le cortex olfactif primaire = piriforme
→ l'odeur : ressort une émotion/souvenir en passant par lobe temporal (hippocampe + amygdale) + hypothalamus → déclenche et est associée à la mémoire + comportement/émotions

Perte d'audition

Surdité

Oreille

• ses 3 parties vont reconnaître des vibrations grâce aux ondes de compression de l'air

• vibrations créant un mvmt liquidien/influx nerveux à l'origine de l'audition grâce au bougement des osselets

3 parties de l'oreille

• oreille externe : reçoit vibrations sonores

• oreille moyenne : joue un rôle de transmission mécanique

• oreille interne : transition entre mécanique et influx nerveux par vibration hydraulique

Anatomie de l'oreille externe

• partie visible : pavillon (=auricule) capable de capter les sons → possède fibrocartilage

• conduit auditif externe (CAE) par lequel vibrations de l'air vont pénétrer → orienté en avant et en dedans !!!! (pas perpendiculaire)

• mb du tympan : situé au fond du CAE = limite entre oreille ext/moy

Tympan

• mb tendue → va vibrer avec les sons

• flaccide (sup et en arrière) : une partie tendue + par transparence reliefs de manche du malléus qui se termine par l'ombilic du tympan

• illumination du tympan : cône lumineux de Politzer en avant et en bas !!!! → pas visible pdnt une otite

• partie tendue attachée à un bourrelet fibrocartilagineux annulaire de Gerlache

• 4 quadrants : le 1er en avant/haut, le 2ème en avant/bas

Oreille moyenne

• caisse de résonnance située derrière le tympan = caisse du tympan, sours le crâne et derrière l'articulation temporo-mandibulaire

• communique en avant avec partie haute du pharynx (nasopharynx) par la trompe d'Eustache → rééquilibrer les pressions de chaque côté du tympan

3 osselets de l'oreille moyenne

• malléus (marteau) → fixé sur la mb du tympan + transmet de manière mécanique les sons qui traversent le CAE

• incus (enclume) = osselet intermédiaire

• stapès (étrier) → fixé sur une petite mb fenêtre ovale du vestibule derrière laquelle il y a un liquide + reçoit vibrations de la mb du tympan par les 2 premiers osselets + va bouger ce liquide

Oreille interne

• dans la base du crâne dans le rocher (partie pétreuse de l'os temporal)

• cochlée (limaçon, organe de Corti) = organe récepteur et de l'audition duquel va partir le nerf VIIIc → entrer ds tronc cérébral

• vestibule : rôle ds équilibre + positionnement dans l'espace + part le contingent vestibulaire de la VIIIe paire crânienne

• 3 canaux semi circulaires → détection des mvmts de rotation de la tête/saccule/utricule = organes sensibles aux mvmts d'accélération de la tête

Organe de Corti de l'oreille interne

• corps claire du 1er neurone : situé ds les ganglions de la cochlée (ganglion en spiral de Corti)

• 3 structures liquidiennes : → 2 périlymphes : système ascendant qui reçoit la vibration (via la rampe vestibulaire) → 1 endolymphe : système descendant qui renvoie l'onde du liquide (via la rampe tympanique)

Innervation voies auditives

• corps claire du 1er neurone : organe récepteur + axone constitue nerf VIIIc (cochléo-vestibulaire)

• partie cochléaire : fait relais ds tronc cérébral d'où part le 2e neurone → va fr relais dans thalamus (en dessous, ds corps géniculés médiaux)

• moitié des axones du 2e neurone : traverse ligne médiane + autre moitié reste du même côté

• 3e neurone : part des corps gen médiaux → 4e neurone (aire 41 du cortex temporal)

Corps trapézoïde

région où l'on voit les 2 neurones traverser la ligne médiane + monte ds ruban de Reil latéral !!! → rejoindre radiations auditives d'Arnold qui remonte ds cortex temporal

Tact

• récepteurs situés au niv de la surface du corps

• sensibilité liée à des récepteurs + finesse va dépendre de leur densité + leur type

• peau : surface de 1.7/1.8m^2 (paume : 1% de la surface corporelle)

• sensibilité : véhiculée différemment en fonction de la face (NC V) ou du reste du corps (rachidien)

• bcp de récepteurs cutanés spécialisés en fonction de la perception

2 types de sensibilités

• tact protopathique : appartient à la sensibilité extra-lemniscale = grossière (chaud/froid/tact/douleur)

• tact épicritique : appartient à la sensibilité lemniscale = fine (poils/tact/pression) → lemniscale : qd voies du tact croisent au niv du tronc cérébral/extralemniscal = en dehors du TC

Sensibilité lemniscale épicritique

• 1er neurone : au niv de la peau et son corps cellulaire situé au niv du ganglion rachidien

• axone aborde le cordon post → va monter jsuque ds le tronc cérébral pour s'articuler avec 2e neurone, dont l'axone est envoyé de l'autre côté de la ligne médiane → sensibilité de la partie droite du corps perçue par la partie gauche du corps et inversement (décussation piniforme)

• 2e neurone remonte vers noyau latéro-ventral post du thalamus, via Ruban de Reil médial

• 3e neurone ds noyau LV du thalamus → ventre ovale de Vieussens

Homonculus de Penfield

zone de cortex où le ressenti des parties du corps se projette : là où se situe le 4e neurone

Sensibilité extra-lemniscale protopathique

• 1er neurone ne s'articule pas avec le 2e au niv du TC mais au nv de la corne dorsale de la ME

• 2e neurone : remonte ds cordon antéro-latéral de la moelle après avoir traversé ligne med → thalamus

• décussation a lieu au niv de la commissure grise de la moelle

• dans le cordon antéro-latéral : fibres forment faisceau spino-thalamique ventral

• ds TC ; fibres empruntent faisceau spino-thalamique médial (≠ du Ruban de Reil)

• 3e neurone idem que sensibilité lemniscale

Syringomyélie

maladie = dilatation du canal épendymaire → compression des neurones qui traversent la ligne médiale au niv de la moelle spinale → interruption décussation des neurones impliqués ds sensibilité extra-lemniscale (pourra lire du braille mais pas ressentir chaleur)

Sensibilité de la face

• ensemble groupé, aucune dissociation entre sensibilité fine/grossière

• véhiculée par le nerf trijumeau (NC V)

• nerf trijumeau composé de 3 grandes branches (V1/V2/V3)

• dendrites rejoignent corps claire au niv du ganglion de Gasser à la base du crâne sous le cerveau → axone va dans TC → gros noyau =trigéminal →2e neurone : croiser ligne médiale et remonte vers TC ds Ruban de Reil médian → 3e neurone situé ds thalamus (noyau latéro-ventral post : arqué) → 4e : ds homonculus de Penfield

Particularité branches du trijumeau

• V2/V3 → donnent sensibilité pour les dents sup (V2) et inf (V3)

• V1 → donne sensibilité en regard de l'orbite du haut de la région nasale