Columna vertebral

¿Qué es la columna vertebral?

Estructura conjunta de 33 vértebras y sus componentes

Articulaciones de la columna vertebral:

• Cuerpos vertebrales

• Arcos vertebrales

• Craneovertebrales (atlanto-accial y atlanto-occipital)

• Costovertebrales

• Sacroilíacas

Articulación de los cuerpos vertebrales:

• Discos intervertebrales

• Ligamento longitudinal anterior

• Ligamento longitudinal posterior

• Articulaciones o hendiduras uncovertebrales

Tipo de articulación de los cuerpos vertebrales

Sínfisis o articulaciones cartilginosas secundarias

¿Qué son los discos intervertebrales?

Estructuras que unen los cuerpos vertebrales para formar una columna continua rígida

Funciones de los discos intervertebrales

Permitir movimientos entre las vértebras y absorber los choques

Partes de los discos interbertebrales

• Anillo fibroso

• Núcleo pulposo

¿Qué es el anillo fibroso del disco intervertebral?

Anillo abultado que consta de laminillas concéntricas (capas) de fibrocartílago que constituyen la circunferencia externa del disco intervertebral

Inserción de los anillos fibrosos de los discos intervertebrales

Rebordes epifisiarios lisos y redondeados

¿Qué ocurre con el anillo fibroso en la parte psoterior?

Se hace más delgado

¿Cómo es la vascularización del anillo fibroso?

Va disminuyendo hacia su parte central

¿Cómo es la inervación en el anillo fibroso?

Solo hay inervación sensitiva en su tercio externo

¿Qué es el núcleo pulposo?

Es el centro del disco intervertebral

¿Por qué el centro pulposo es semilíquido?

Para aportar flexibilidad y elasticidad al disco y en conjunto a la columna

¿Qué ocurre con el centro pulposo al estar se comprime y se distiende?

Cuando se comprime se vuelve más ancho y cuando se distiende más delgado

¿Posición del núcleo pulposo?

Entre el centro y la parte posterior del disco, no queda centrado

Vascularización del núcleo pulposo

Avascular y recibe sus nutrientes por difusión desde los vasos sanguíneos situados en la periferia del anillo fibroso y el cuerpo vertebral

¿Cuál es el disco invertebrado más funcional más inferior?

El que está entre la L5 y S1

¿Entre qué vertebras no hay disco intervertebral?

Entre la C1 y la C2

El tamaño de los discos va…

Aumentando conforme la columna va descendiendo

¿Qué ocasiona la diversa morfología de los discos?

Las curvaturas secundarias de la columna vertebral

¿Qué son las articulaciones o hendiduras uncovertebrales?

Hendiduras entre los procesos unciformes de los cuerpos vertebrales de C3 o C4 a C6 o C7

¿Dónde se hayan las articulaciones uncovertebrales?

En los bordes lateral y posterolateral de los discos intervertebrales

¿Cómo son las superficies articulares de las hendiduras uncovertebrales?

Cubiertas por un cartílago humedecido por el líquido contenido en un espacio potencial interpuesto, o «cápsula»

¿Dónde se forman los espolones óseos?

En las articulaciones o hendiduras uncovertebrales

¿Qué es el ligamento longitudinal anterior?

Potente banda fibrosa ancha que cubre y conecta las caras anterolaterales de los cuerpos y discos intervertebrales

¿Desde dónde hasta dónde se extiende el ligamento longitudinal anterior?

Desde la cara pélvica del sacro hasta el tubérculo anterior de la vértebra C1 y el hueso occipital por delante del foramen magno

Nombres específicos de ligamentos superiores longitudinales anteriores

• Atlanto-axial

• Atlanto-occipital

Funciones del ligamento longitudinal anterior

• Impedir la hiperextensión de la columna vertebral

• Mantener la estabilidad de las articulaciones entre los cuerpos vertebrales

¿Qué tiene de diferente el ligamento longitudinal anterior?

Es el único ligamento que limita la extensión; todos los demás ligamentos intervertebrales limitan tipos de flexión

¿Qué es el ligamento longitudinal posterior?

Banda fibrosa mucho más estrecha y algo más débil que el anterior

¿Por dónde cursa el ligamento longitudinal posterior?

Dentro del conducto vertebral, detrás de los cuerpos vertebrales

¿Dónde se fija el ligamento longitudinal posterior?

En los discos intervertebrales y menos a la cara posterior de los cuerpos vertebrales

¿De dónde hasta dónde se extiende el ligamento longitudinal posterior?

Desde C2 hasta el sacro

¿Qué hay entre el ligamento longitudinal posterior y la superficie ósea?

Tejido adiposo y vasos sanguíneos

Función del ligamento longitudinal posterior

• Oponerse débilmente a la hiperflexión

• Evitar o redirigir la hernia posterior del núcleo pulposo

Inervación del ligamento longitudinal posterior

Tiene terminaciones nerviosas nociceptivas (dolor)

¿Cuáles son las articulaciones de los arcos vertebrales?

Las articulaciones cigaposifisarias

¿Qué son las articulaciones cigapofisarias?

Articulaciones sinoviales planas formadas entre los procesos articulares superior e inferior (cigapófisis) de las vértebras adyacentes

Cada articulación cigapofisaria esta…

Rodeada por una cápsula articular

¿Cómo son las cápsulas articulares de la región cervical?

Delgadas y laxas, lo que permite una mayor gama de movimientos

¿A dónde se une la cápsula articular cigapofisaria de los arcos vertebrales?

A los bordes de las superficies articulares de los procesos articulares de vértebras adyacentes

¿Qué unen los ligamentos accesorios de los arcos vertebrales?

Las láminas, los procesos transversos y los procesos espinosos,

Función de los ligamentos accesorios de los arcos vertebrales

Estabilizar las articulaciones

¿Qué movimientos permiten las articulaciones cigapofisarias?

Movimientos de deslizamiento

¿Qué características afectan los movimientos posibles de las articulaciones cigapofisarias de los arcos vertebrales?

La forma y disposición de las superficies articulares

¿Qué características afecta la amplitud del movimiento de delizamiento?

El tamaño del disco intervertebral en relación con el cuerpo vertebral

¿Qué función cumplen las articulaciones cigapofisarias en la región cervical y lumbar?

Soporte de cierto peso

Inervación de las articulaciones cigapofisarias

Inervadas por ramas articulares procedentes de los ramos mediales de los ramos posteriores de los nervios espinales

Cada articulación cigopofisaria está…

Inervada por dos nervios

Tipos de ligamentos accesorias de las articulaciones intervertebrales:

• Ligamento amarillo

• Interespinoso

• Supraespinoso

• Nucal

• Intertransverso

¿Qué son los ligamentos amarillos?

Bandas anchas de tejido elástico amarillo

¿Desde dónde hasta dónde se extiende el ligamento amarillo?

Desde la lámina superior a la inferior

¿Qué forman los ligamentos amarillos a partir de la unión de las láminas?

Forman secciones alternas de la pared posterior del conducto vertebral

Características de los ligamentos amarillos en todas todas las regiones

• Cervical: Largos y delgados

• Torácica: Gruesos

• Lumbar: Más gruesos

Funciones de los ligamentos amarillos

• Oponerse a la separación de las láminas vertebrales

• Limitar la flexión brusca de la columna vertebral

• Preservar curvaturas normales

• Enderezar la columna después de una flexión

¿Qué son los ligamentos interespinosos?

Aquellos que conectan los procesos espinoso adyacentes

¿Dónde se insertan los ligamentos interespinosos?

Desde la raíz hasta el vértice de cada proceso

¿Qué son los ligamentos supraespinosos?

Los que conectan los vértices de los procesos espinosos

¿Desde dónde hasta dónde se extienden los ligamentos supraespinosos?

Desde el C7 hasta el sacro

¿Dónde se fusionan los ligamentos supraespinosos?

En la zona superior con el ligamento nucal en el dorso del cuello

¿Qué es el ligamento nucal?

Ligamento fuerte y ancho compuesto por tejido fibroelástico

¿Desde dónde hasta dónde se extiende el ligamento nucal?

Desde la protuberancia occipital externa y el borde posterior del foramen magno hasta los procesos espinosos de las vértebras cervicales

Función del ligamento nucal

Proporcionar inserción a músculos que se unen a procesos espinosos de las vértebras a otros niveles

¿Qué son los ligamentos intertransversos?

Los que conectan los procesos transversos adyacentes

¿De qué están formados los ligamentos intertransversos?

Fibras dispersas en la región cervical y por cordones fibrosos en la torácica, son delgados y membranosos en la región lumbar

Tipos de articulaciones craneovertebrales

• Atlanto-occipitales

• Atlanto-axiales

¿Qué tipo de articulación son las craneovertebrales?

Articulaciones sinoviales, sin discos

¿Qué componentes incluyen las articulaciones craneovertebrales?

Cóndilos, occipitales, atlas y axis

¿Dónde se ubican las articulaciones atlanto-occipitales?

Entre la caras articulares superiores de las masas laterales del atlas y los cóndilos occipitales

¿Qué movimientos permite la articulación atlanto-occipital?

Flexión, extensión e inclinación lateral

¿Qué tipo de articulación son las atlanto-occipitales?

Condíleo, con cápsulas delgadas y laxas

¿Qué conecta el cráneo y el atlas?

Las membranas atlanto-occipitales anterior y posterior

¿Desde dónde hasta dónde se extienden las membranas atlanto-occipitales?

Desde los arcos anterior y posterior de C1 hasta los bordes anterior y posterior del foramen magno

Diferencia entre la membrana atlanto-occipital anterior y posterior

La posterior es más débil

Función de las membranas atlanto-occipitales

Evitar los movimientos excesivos de las articulaciones atlanto-occipitales

Tipos de articulaciones atlanto-axiales:

• Laterales (2)

• Media

¿Dónde se encuentran las articulaciones atlanto-axiales laterales?

Entre las caras inferiores de las masas laterales de las masas laterales del C1 y las caras superiores del C2

¿Dónde se encuentra la articulación atlanto-axial media?

Entre el diente de C2 y el arco anterior del atlas ¿

¿Qué tipo de articulación son las atlanto-axiales laterales?

Sinoviales planas tipo deslizante

¿Qué tipo de articulación en la atlanto-axial media?

Trocoidea

¿Qué movimiento permiten las articulaciones atlanto-axiales?

La rotación de la cabeza

¿Qué sucede en la rotación de cabeza?

El cráneo y C1 rotan sobre C2 como una unidad

¿Qué función tiene el diente de C2?

Actuar como eje o pivote

¿Dónde se mantiene el diente?

En un collarín o cavidad

¿De qué está formado el collarín?

Posteriormente por el ligamento transverso del atlas y anteriormente por el arco anterior del atlas

¿Qué es el ligamento transverso del atlas?

Potente banda que se extiende entre los tubérculos existentes en las caras mediales de las masas laterales del atlas

¿De qué está formado el ligamento cruciforme del atlas?

Del ligamento transverso y de los fascículos superior e inferior

¿Desde dónde hasta dónde se extienden los fascículos longitudinales?

Desde el ligamento transverso al hueso occipital en la parte superior y hasta el cuerpo de C2 en la parte inferior.

Tipos de fascículos longitudinales

• Superior

• Inferior

¿Desde dónde hasta dónde se extienden los ligamentos alares?

Desde los lados del diente del axis hasta los bordes laterales del foramen magno

Función de los ligamentos alares

Unir el cráneo con la vértebra C1 y actuar como ligamentos restrictivos para impedir la rotación excesiva de las articulaciones

¿Qué es la membrana trectoria?

Potente continuación superior del ligamento longitudinal posterior

¿Por dónde pasa la membrana trectoria?

Desde el cuerpo de C2, atraviesa el foramen magno y se une a la parte central del suelo de la cavidad craneal, en la superficie interna del hueso occipital

Los movimientos de la columna vertebral varían….

Dependiendo la región y los distintos individuos

¿Qué es la flexión lateral?

Inclinación de la columna vertebral a derecha o izquierda de la posición neutra

¿Qué es la extensión lateral?

Retorno a la postura erecta desde la flexión lateral

Factores que limitan el movimiento de la columna vertebral

• Discos intervertebrales: Grosor, elasticidad y comprensibilidad

• Articulaciones cigapofisarias: orientación y forma

• Tensión de las cápsulas articulares

• Resistencia de músculos y ligamentos del dorso

• Fijación de la caja torácica

• Volumen del tejido circundante

Participantes en los movimientos de la columna vertebral

• Músculos del dorso

• Gravedad

• Músculos anterolaterales del abdomen

¿Dónde se producen los movimientos de vértebras adyacentes?

En los núcleos pulposos y en las articulaciones cogapofisarias