anestesia en pediatria

¿Cuál de los siguientes factores hace que los neonatos tengan un mayor riesgo anestésico?

Mayor frecuencia respiratoria y consumo de oxígeno

¿Por qué los neonatos son más susceptibles a la hipotermia durante la anestesia?

Presentan un cociente alto entre área de superficie corporal y masa

¿Cuál es una característica importante de la función renal neonatal?

Aclaramiento renal disminuido y mala compensación de hipovolemia

¿Por qué se recomienda la administración de glucosa a los neonatos en procedimientos quirúrgicos?

Previene la hipoglucemia y sus efectos neurológicos

¿Cuál es el riesgo principal de exponer a los neonatos prematuros a concentraciones altas de oxígeno inspirado?

Retinopatía de la prematuridad

¿Cuál de los siguientes signos NO es un indicador temprano de hipovolemia en neonatos?

Hipotensión

¿Cuál de los siguientes problemas es común en los neonatos prematuros?

Persistencia del conducto arterioso

¿Cuál es la mejor estrategia para minimizar la pérdida de calor en un quirófano neonatal?

Usar mantas calefactoras y luces infrarrojas

¿Por qué se utilizan dos sondas de pulsioximetría en neonatos durante la cirugía que presenten CAP e hipertensión pulmonar?

Para detectar cortocircuitos cardíacos de derecha a izquierda

¿Cuál es una causa común de hipoxia intraoperatoria en neonatos?

Distancia corta desde la carina que favorece la salida del tubo endotraqueal

¿Qué factor es crítico en la anestesia de neonatos con hernia diafragmática congénita?

Intubación temprana y ventilación con presión baja

¿Cuál de los siguientes procedimientos quirúrgicos neonatales se asocia con mayor riesgo de hipertensión pulmonar?

Hernia diafragmática congénita

¿Cómo se maneja la ventilación de un neonato con síndrome de dificultad respiratoria?

Aplicando ventilación protectora pulmonar con bajos volúmenes

¿Cuál es un criterio importante para el alta de un neonato prematuro después de cirugía?

Edad posconcepcional mayor a 56 semanas en ciertos casos

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de apnea postoperatoria en neonatos prematuros?

Antecedentes de ventilación mecánica prolongada

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más sugestivo de FTE en un neonato?

Sialorrea excesiva y tos con la alimentación

¿Cuál es la complicación más frecuente en el periodo postoperatorio de una FTE?

Estenosis esofágica

¿Por qué se evita la ventilación con mascarilla en neonatos con FTE?

Puede provocar distensión gástrica y mayor riesgo de aspiración

¿Por qué los anestésicos inhalatorios deben usarse con precaución en neonatos?

Pueden producir bradicardia y depresión miocárdica

¿Cuál es una diferencia clave en la farmacocinética de los fármacos en neonatos?

Inmadurez hepática que reduce el metabolismo de fármacos

¿Qué anomalía congénita se asocia con el síndrome VACTERL?

Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica

¿Cuál es el mejor abordaje anestésico en la estenosis pilórica?

Intubación de secuencia rápida para prevenir aspiración

¿Cuál es el mecanismo principal por el que los neonatos son más sensibles a la depresión respiratoria inducida por anestésicos?

Baja respuesta ventilatoria a la hipercapnia

¿Cuál es la anomalía más frecuente en los neonatos con onfalocele?

Defectos cardíacos

¿Cuál de los siguientes problemas neonatales se asocia con mayor mortalidad si no se trata rápidamente?

Enterocolitis necrosante

¿Por qué se recomienda evitar los anestésicos volátiles en neonatos con hipertensión pulmonar persistente?

Reducen la resistencia vascular pulmonar y agravan el cortocircuito de derecha a izquierda (en la HPP la a. pulmonares están constantemente contraídas pero al vasodilatarse favorecer el cortocircuito de derecha a izquierda

¿Cuál es la alteración electrolítica más común en la estenosis pilórica?

Hipopotasemia con alcalosis metabólica

¿Cuál es el mejor abordaje anestésico para la cirugía correctiva?

Intubación de secuencia rápida para prevenir aspiración

¿Cuál es la principal causa de alcalosis metabólica en la estenosis pilórica?

Pérdida de ácido clorhídrico (HCl) por los vómitos

¿Por qué no se administran opioides en la estenosis pilórica?

Porque pueden prolongar la apnea postoperatoria

¿Cuál es la prioridad en el manejo perioperatorio del onfalocele? Prevención de hipotermia y deshidratación

¿Cuál es la complicación más importante a vigilar después de la corrección quirúrgica del onfalocele?

Síndrome compartimental abdominal

¿Por qué es importante monitorizar la saturación preductal y posductal en estos pacientes con onfalocele?

Para detectar un cortocircuito de derecha a izquierda

¿Qué indicación anestésica es clave en neonatos con onfalocele grande?

Intubación temprana con manejo de presión intraabdominal

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el trabajo respiratorio (TR) en neonatos?

Un aumento de las resistencias de las vías respiratorias por su menor diámetro

¿Cuál es una posible consecuencia de un tubo endotraqueal demasiado ajustado en la región subglótica del niño?

Lesión de la mucosa y mayor probabilidad de edema subglótico.

¿En qué edad aproximada se alcanza el número de alveolos similar al del adulto?

Alrededor de la adolescencia.

¿Cuál de los siguientes factores hace que el control de la vía aérea sea más complicado en neonatos y lactantes?

Laringe en posición más superior y anterior.

¿Qué vía de administración de midazolam se asocia con una sensación de “quemazón” en la mucosa, lo que puede generar cierta molestia al paciente pediátrico?

Vía intranasal (i.n.)

Al preparar una inducción inhalatoria con sevofluorano en un niño poco colaborador, ¿cuál de las siguientes situaciones se describe en el texto como más frecuente?

Inducción inhalatoria “rápida” aplicando la mascarilla de manera firme.

¿Por qué se recomienda que la fuga en el tubo endotraqueal pediátrico sea menor de 30 cmH2O?

Para evitar presiones excesivas en la zona subglótica y prevenir daño de la mucosa traqueal.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las vías respiratorias pediátricas es correcta?

b) La porción más estrecha de las vías respiratorias pediátricas es la región subglótica.

¿Cuál de las siguientes características del sistema respiratorio pediátrico contribuye a una desaturación más rápida durante la apnea?

Menor número y tamaño de alveolos

¿Cuál es la causa más frecuente de bradicardia en los lactantes?

Hipoxia

¿Cuál de las siguientes combinaciones de signos vitales es normal para un niño de 3 a 5 años?

FC: 75-110 lpm, FR: 18-30 rpm, PAS: 80-110 mmHg

¿Cuál es el principal beneficio de la premedicación con midazolam en niños?

Reduce la incidencia de cambios de conducta negativos en el postoperatorio

¿Cuál de los siguientes factores puede hacer que la inducción anestésica sea más difícil en niños?

Cuerdas vocales inclinadas hacia adelante

FORMULA PAS niños

normal = 70 mmHg + (2 × edad en años).

Sobre la premedicación en niños, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

La ketamina proporciona buena analgesia pero puede ralentizar el despertar.

Durante una inducción inhalatoria rápida en niños no colaboradores, ¿cuál es la concentración de sevoflurano utilizada? 6-8%

¿Cómo afecta un cortocircuito de izquierda a derecha a la inducción anestésica?

La latencia de los anestésicos intravenosos está ligeramente prolongada

¿Cuál es la principal complicación anestésica en un paciente con tetralogía de Fallot?

¿Cuál de las siguientes medidas es crucial en un niño con cardiopatía congénita y un cortocircuito de derecha a izquierda?

Disminuir la resistencia vascular sistémica

¿Qué factor puede aumentar un cortocircuito de izquierda a derecha?

Aumento de la resistencia vascular sistémica

¿Por qué es importante evitar la introducción de burbujas de aire en la línea intravenosa de un niño con un defecto cardiaco congénito?

Pueden generar una embolia gaseosa paradójica

¿Por qué la dexmedetomidina no es el fármaco de elección en la premedicación pediátrica?

Puede causar bradicardia y latencia larga

¿Cómo afecta un cortocircuito de derecha a izquierda a la inducción con anestésicos volátiles?

Retrasa la inducción inhalatoria.

¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta un cortocircuito de derecha a izquierda?

Hiperventilación

¿Cuál de los siguientes factores podría causar una crisis hipercianótica en un niño con tetralogía de Fallot?

Hipovolemia

¿Cuál de las siguientes opciones es una medida recomendada en la anestesia de un paciente con tetralogía de Fallot?

Mantener la resistencia vascular sistémica alta

En un niño con comunicación interauricular, ¿cuál es la principal precaución al administrar anestesia intravenosa?

Uso de filtros para evitar embolias gaseosas

¿Cuál es una indicación clave para la profilaxis antibiótica en niños con cardiopatía congénita?

Evitar la endocarditis infecciosa

¿Qué factor aumenta la resistencia vascular pulmonar y puede agravar un cortocircuito de derecha a izquierda?

Hipoxia

¿Cuál es la principal razón por la que se administra fenilefrina en un paciente con tetralogía de Fallot durante un episodio de hipercianosis?

Aumentar la resistencia vascular sistémica

¿Cuál de las siguientes patologías está asociada a un cortocircuito de izquierda a derecha?

Comunicación interauricular, comunicación interventricular y conducto arterioso permeable.

¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con un cortocircuito de derecha a izquierda?

Tetralogía de Fallot, síndrome de Eisenmenger, atresia tricuspídea y tronco arterioso.

¿Cuál es una ventaja principal de los tubos endotraqueales (TET) con microglobo en comparación con los convencionales en pacientes pediátricos?

Sellan la vía aérea con menor presión de neumotaponamiento

¿Por qué los niños requieren mayores dosis de fármacos anestésicos en mg/kg en comparación con los adultos?

Su volumen de distribución es mayor

¿Cuál de los siguientes anestésicos debe usarse con precaución en niños menores de 1 año debido a su riesgo de depresión respiratoria?

Fentanilo

¿Cómo se calcula la tasa de mantenimiento de líquidos en un niño de 15 kg?

40 ml/h más 2 ml/kg/h por cada kg adicional sobre 10

¿Cuál es el líquido de reposición más recomendado en lactantes para evitar hipoglucemia e hipernatremia?

Ringer lactato

En un niño de 8 kg, ¿cuál es su volumen sanguíneo estimado (VSE) según la edad?

80 ml/kg

La pérdida sanguínea máxima admisible (PSMA) se calcula con la siguiente fórmula:

VSE x ([Hto inicial – Hto diana] / media del Hto) PSMA: (480 x [33 — 25)1)/29)= 132 ml.

¿Cuál de las siguientes complicaciones postoperatorias en pediatría está más asociada con el uso de anestésicos volátiles de acción corta como sevofluorano y desfluorano?

Agitación al despertar

En niños con antecedentes de infección de vías respiratorias altas (IVRA), ¿cuál es la mejor estrategia anestésica para reducir el riesgo de complicaciones respiratorias?

Evitar la intubación endotraqueal y optar por mascarilla laríngea

¿Cuál es el anestésico local más usado para el bloqueo caudal en pediatría y su concentración habitual?

Bupivacaína al 0.125-0.25%

En el bloqueo epidural caudal pediátrico, ¿cuál es la dosis recomendada para alcanzar un bloqueo torácico alto?

1.2 ml/kg

En un niño con rigidez del músculo masetero (RMM) tras la administración de suxametonio, ¿cuál es la conducta más apropiada si no hay otros signos de hipertermia maligna?

Cambiar la técnica anestésica y usar agentes no desencadenantes

¿Cuál es la razón principal por la que la laringe de un neonato es más difícil de intubar en comparación con un adulto?

Su lengua es relativamente más grande y la laringe está en posición más anterior

En neonatos, ¿cuál es el punto más estrecho de la vía aérea?

Cartílago cricoides

En comparación con adultos, los niños intubados con tubos endotraqueales sin globo presentan cuál de las siguientes características?

Menor resistencia al flujo aéreo (porque se pueden ocupar TET mas grandes

¿Cómo se calcula el déficit de líquidos estimado (DLE) en un niño que lleva 6 horas en ayuno?

Tasa de mantenimiento x horas de ayuno

Un neonato sano tiene un volumen sanguíneo estimado (VSE) de aproximadamente:

90 ml/kg

¿Cuál es la causa más frecuente de retraso en el alta postoperatoria en niños?

Náuseas y vómitos postoperatorios

En niños, el laringoespasmo postoperatorio se asocia más frecuentemente con:

Infecciones de vías respiratorias altas recientes

¿Cuál es la dosis tóxica de bupivacaína en neonatos?

1.5 mg/kg