2.1. Enfermedades clínicas

Es una infección que se desarrolla en la zona profunda del tejido subcutáneo, se extiende a través de los planos de las facias y se caracteriza por una extensa destrucción de los músculos y el tejido adiposo. Inicialmente hay indicios de celulitis, después se forman las ampollas y aparece la gangrena y síntomas sistémicos también hay toxicidad sistémica, insuficiencia multiorgánica y la muerte siendo características de esta enfermedad.

Fascitis necrosante (bacteriana come carne)

Con qué otro nombre es conocida la fascitis necrosante?

Gangrena estreptocócica

Cómo se caracteriza la destrucción tisular producida por la fascitis necrosante?

Se caracteriza por una extensa destrucción de músculos y tejido adiposo

Por qué otro nombre se conoce popularmente al S. pyogenes en la fascitis necrosante en los medios de comunicación?

Bacteria comecarne

En la fascitis necrosante causada por S. pyogenes, qué manifestaciones locales se pueden observar inicialmente?

Celulitis

En la evolución de la fascitis necrosante producida por S. pyogenes, qué lesiones cutáneas aparecen después de los indicios de celulitis?

Ampollas

En la fascitis necrosante por S. pyogenes, qué complicación tisular grave puede desarrollarse tras la formación de ampollas?

Gangrena

En la fascitis necrosante ocasionada por S. pyogenes, cómo se define la gangrena que aparece durante la evolución de la enfermedad?

Necrosis tisular asociada a obstrucción del flujo sanguíneo

En la fascitis necrosante causada por S. pyogenes, qué manifestaciones locales pueden aparecer cuando inicialmente hay indicios de progresión de la infección en los tejidos?

Celulitis, después del cual se forman ampollas y aparecen gangrena y los síntomas sistémicos.

Qué tipo de complicaciones sistémicas características pueden presentarse en la fascitis necrosante?

Toxicidad sistémica

Insuficiencia multiorgánica

Muerte

A diferencia de lo que sucede en la celulitis, que se puede tratar con antibióticos, la fascitis necrosante debe tratarse de forma agresiva mediante el:

Desbridamiento quirúrgico del tejido infectado

Los pacientes afectados por este síndrome presentaban al principio una inflamación de partes blandas en el lugar de la infección, dolor y síntomas inespecíficos, como fiebre, escalofríos, malestar general, náuseas, vómitos y diarrea. Los pacientes con este síndrome sufren bacteremia y la mayoría tiene fascitis necrosante.

Síndrome del shock tóxico estreptocócico

Cuáles son los síntomas inespecíficos que pueden presentar los pacientes con síndrome del shock tóxico estreptocócico?

Fiebre, escalofríos, malestar general, náuseas, vómitos y diarrea

A qué puede progresar el dolor y la enfermedad en el síndrome de shock tóxico estreptocócico?

Shock e insuficiencia multiorgánica

Qué infección profunda presentan la mayoría de los pacientes con síndrome del shock tóxico estreptocócico?//

Fascitis necrosante//

En el síndrome de shock tóxico estreptocócico, qué hallazgos clínicos característicos suelen presentar los pacientes en relación con la diseminación del microorganismo en la sangre y la infección profunda de los tejidos?

Bacteremia y fascitis necrosante

En qué tipo de pacientes se observa un mayor riesgo de padecer síndrome de shock tóxico estreptocócico?

En pacientes con VIH.

Cáncer.

Diabetes.

Enfermedad pulmonar o cardíaca.

Infección por virus de la varicela-zóster.

Drogas por vía parenteral.

Alcohólicos.

Qué serotipos de proteína M en las cepas de S. pyogenes se asocian con mayor frecuencia el síndrome de shock tóxico estreptocócico?

Serotipos M1 o M3

En el síndrome de shock tóxico estreptocócico producido por S. pyogenes, qué característica estructural presentan muchas de las cepas responsables de este cuadro grave?

Cápsula mucopolisacárida de ácido hialurónico

Queso exotoxinas pirógenas se relacionan especialmente con el síndrome shock tóxico estreptocócico?

SpeA y speC

Es una complicación no supurativa de la enfermedad asociada a S. pyogenes. Se caracteriza por la aparición de alteraciones inflamatorias que afectan al corazón, las articulaciones, los vasos sanguíneos y tejidos subcutáneos los vasos sanguíneos y tejidos subcutáneos. Además se asocia a la faringitis estreptocócica, pero no a las infecciones cutáneas estreptocócicas.

Fiebre reumática

Qué tipo de complicación representa la fiebre reumática en las infecciones por S. pyogenes?

Complicación no supurativa

Qué tipo de órganos o tejidos pueden verse afectados por las alteraciones inflamatorias en la fiebre reumática?

Corazón, corazón articulaciones, vasos sanguíneos y tejidos subcutáneos.

Cómo se denomina a la afectación cardíaca cómo se denomina a la afectación cardíaca que puede presentarse en la fiebre reumática que puede presentarse en la fiebre reumática y que se asocia a menudo a la presencia de nódulos subcutáneos?

Pancarditis

Qué estructuras del corazón pueden inflamarse durante la pancartitis asociada a la fiebre reumática?

Endocardio, miocardio y pericardio

Qué manifestación subcutánea puede observarse en pacientes con fiebre reumática?

Nódulo subcutáneos

Qué consecuencia crónica puede producir la afectación cardíaca en la fiebre reumática?

Lesión crónica y progresiva de las válvulas cardíacas

Cómo puede manifestarse la afectación articular en la fiebre reumática?

Puede abarcar desde artralgias hasta una artritis con un patrón migratorio.

Qué tipos de proteína M de clase I específicos se asocian a la producción de fiebre reumática en infecciones por estreptococos del grupo A?

Tipos 1, 3, 5, 6 y 18

Con qué tipo de infección estreptocócica se asocia clásicamente la fiebre reumática?

Faringitis estreptocócica

A qué tipo de infecciones estreptocócicas NO se asocia la fiebre reumática?

A las infecciones cutáneas estreptocócicas

A qué grupo estreptococos está implicado el desarrollo de la fibra reumática?

Estreptococos del grupo A

En qué grupo etario se presenta con mayor frecuencia la fiebre reumática?

Es más frecuente en escolares de corta edad, sin predilección por el sexo.

Existe predilección por algún sexo en la presentación de la fiebre reumática?

No hay predilección por el sexo

En qué época del año se registra principalmente la fiebre reumática?

Durante los meses más fríos del año

Con qué tipo de infección se asocia con mayor frecuencia la aparición de fiebre reumática?//

Con faringitis estreptocócicas graves//

Cómo es la respuesta inmunitaria inducida por las cepas reumatógenas en pacientes con faringitis?

Inducen una enérgica respuesta de anticuerpos

Por qué puede recurrir la fiebre reumática después del episodio inicial?

Por infecciones estreptocócicas posteriores en ausencia de profilaxis antibiótica

En qué se basa principalmente el diagnóstico de la fiebre reumática ante la ausencia de una prueba diagnóstica específica?

En los hallazgos clínicos y en la evidencia documentada de una infección reciente por S. pyogenes.

Qué evidencias documentadas de infección reciente por S. pyogenes pueden apoyar el diagnóstico de la fiebre reumática?

1. Resultados positivos de cultivos de frotis faríngeo o prueba basada en ácidos nucleicos específicos.

2. Detección del antígeno del grupo A en frotis faringeo.

3. Elevación de los anticuerpos anti-ASLO, anti-ADNasa B o antihialuronidasa.

Es la segunda complicación no supurativa de la enfermedad estreptocócica, la cual se caracteriza por inflamación aguda de los glomérulos con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria. Es una secuela de las infecciones estreptocócicas biodérmicas y faríngeas.

Glomerulonefritis aguda

Qué estructuras renal se inflama en la glomerunefritis aguda asociada a S. pyogenes?

Los glomérulos renales

Qué manifestaciones clínicas caracterizan a la glomerunonefritis aguda estreptocócica?

Edema, hipertensión, hematuria y proteinuria

Qué tipo de infecciones estreptocócicas puede ser secuela de la glomerulonefritis aguda?

Infecciones piodérmicas y faríngeas

En qué se basa el diagnóstico de la glomerunonefritis aguda estreptocócica?

En las manifestaciones clínicas y la evidencia de infección reciente por S. pyogenes.

Qué puede ocurrir en adultos con glomerunonefritis aguda estreptocócica a largo plazo?

Pérdida progresiva e irreversible de la función renal