CHƯƠNG 8 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ THAI NGHÉN P4.

Thuốc viên giúp hạ glucose máu hiện ? được Bộ Y Tế Việt Nam chấp thuận sử dụng trong thai kỳ.

Chưa.

=> Cấm Metformin, chỉ được dùng Insulin.

Lưu ý về Corticoid (Trưởng thành phổi)?

Corticoid làm đường huyết tăng vọt.

Phải canh đường huyết liên tục 4 lần/ngày để chỉnh thuốc ngay, tránh để mẹ bị tăng đường quá mức gây nguy hiểm.

Phân loại kiểm soát nhằm quyết định việc chấm dứt thai kỳ gồm?

• GDM A1 (Kiểm soát tốt)

• GDM A2(Đang dùng Insulin)

• Kiểm soát kém.

GDM A1 thì?

• Không chấm dứt thai kỳ trước 39 tuần (trừ khi có chỉ định khác).

• Nhập viện để sinh khi thai 39 - 40 tuần.

GDM A2 thì?

Nhập viện để sinh khi thai 38 - 39 tuần.

=> Sớm hơn bình thường 1 tuần.

Về nhóm Kiểm soát kém?

Nếu đường huyết mẹ không ổn định thì phải cho đẻ sớm, nhưng phải chắc chắn phổi con đã thở được.

Duy trì Glu máu lúc chuyển dạ trong khoảng?

4 - 7 mmol/L.

=> Trước mổ nhịn ăn nên không được tiêm nhé.

Liều lượng Insulin sau sinh thường là?

• Thường giảm 1/2 liều so với lúc mang thai.

• Đa số không cần dùng Insulin nữa

Xử trí theo nhóm sau sinh thì?

A1: Ngưng theo dõi.

A2: Ngưng Insulin, theo dõi đường huyết.

Tầm soát lại ĐTĐ hậu sản gây nên ĐTĐ typ 2 sau bao lâu?

6 - 12 tuần sau sinh.

=> Hết thời kỳ hậu sản.

=> NP 75g.

Thời điểm thử đường máu trẻ?

Thử đường huyết trẻ sơ sinh vào lúc 2 giờ sau sinh.

Xử trí theo kết quả sau khi cho bú ở trẻ có mẹ ĐTĐ thai kỳ?

- < 40 mg/dL: Gửi ngay khoa Nhi (cấp cứu hạ đường huyết).

- 40 - 50 mg/dL: Cho bú và thử lại sau 1 giờ.

- > 50 mg/dL: An toàn, không cần thử lại.

=> 40 đến 50.

Theo dõi biến chứng (3 ngày đầu) của trẻ có mẹ ĐTĐ thai kỳ ta tập trung vào?

• Hạ đường huyết, hạ canxi.

• Đa hồng cầu, vàng da (tăng Bilirubin).

• Suy hô hấp cấp.