SLB-MD THẦN KINH-VIÊM NÃO KHÁNG THỤ THỂ NMDA

gồm có ? loại hệ miễn dịch

• md bẩm sinh

• md đáp ứng

md bẩm sinh là (hàng rào, tg, đặc hiệu hay không)

• hảng rào đầu tiên bảo vệ cơ thể

• tg nhanh

• tiêu diệt không đặc hiệu (tất cả vật lạ, kháng nguyên)

MD đáp ứng là (hàng rào, thời gian, đặc hiệu hay không)

• hàng rào t2 bảo vệ cơ thể

• tg: chậm hơn, sau khi mắc bệnh→cơ thể tiết ra đáp ứng MD với bệnh đó)

• tiêu diệt đặc hiệu

MD đáp ứng bao gồm:

• MD dịch thể

• MD qua TG tế bào

MD dịch thể là

tế bào B tạo kháng thể trung hòa mầm bệnh

MD qua TG tế bào là

• TB T tạo đáp ứng nhớ sau khi đã mắc bệnh, phản ứng mạnh mẽ, nhanh trong lần tiếp xúc với mầm bệnh tiếp theo

Ví dụ các bệnh miễn dịch và nhiễm trùng thần kinh

• hội chứng covid kéo dài→rối loạn tk+đột quỵ

• tiến triển nhiều vùng liên quan tới chất trắng

• viêm não tự miễn sau nhiễm virus (nhiệt đới: HSV, VZV

Anti-NMDAR dương tính có nguyên nhân là gì, thuộc nhóm gì? điều trị

• Nguyên nhân: do virus tiềm ẩn trong cơ thể→kích thích tiết Anti-NMDAR tấn cống NMDA

• thuộc nhóm: Dopamine

• điều trị: dùng kháng thể kháng NMDAR

Anti-NMDAR encephalitis (Viêm não kháng thụ thể NMDA)là bệnh"

• bệnh tự miễn tấn công thụ thể NMDA, ức chế glutamtergic

Viêm não kháng thụ thể NMDA thường xảy ra ở giới tính nào

• 80% ở nữ trẻ

• 40-50% có kèm u buồng trứng

Viêm não kháng thụ thể NMDA có ? giai đoạn, kể tên

• 5 giai đoạn

1. GD tiền triệu (cúm nhẹ, nhức đầu)

2. GD tâm thần (ảo thanh, hoang tưởng, kích thích)

3. GD vận động (múa vờn, múa giật, cứng hàm)

4. GD giảm ý thức+co giật

5. GD rối loạn TKTV+hồi phục chậm

tiên lượng: điều trị sớm dòng 1+2 thì ?%

• 75-80% hồi phục tốt hoặc gần hoàn toàn trong 12-14 tháng

điều trị miễn dịch dòng 1:

Coticorid liều cao+IVIg, Plasma Exchange

điều trị MD dòng 2

• Rituximab

• Cyclophosphamide…

3 chẩn đoán điều dưỡng NANDA quan trọng

1. nguy cơ chấn thương liên quan đến co giật, rối loạn vận động, giảm ý thức

2. rối loạn giao tiếp bằng lời, rối loạn TK,

3. phản ứng cai máy thở bất thường liên quan đến sự không ổn định TK và tiết dịch quá mức

Viêm não kháng thụ thể NMDA có biến chứng nguy hiểm nhất trong 72h tới là:

• rối loạn TKTV nặng: tăng HA>180mmHg, nhịp tim>180 hoặc nhịp chậm <40, ngừng tim đột ngột

• cách phát hiện sớm: theo dõi liên tục monitor, báo ngay khi HA tăng >30mmHg trong 5-10 phut hoặc nhịp tim bất thường