Anapat practic 2

Organ: Plămân (cu pleura viscerală)

- Plămân tapetat de pleura viscerală

- Pigment antracotic subpleural

Leziune: Emfizem bulos

- Numeroase formațiuni chistice cu conținut aeric, situate subpleural

Diagnostic diferențial:

Chist hidatic pulmonar: de obicei intraparenchimatos, conține vezicule fiice și membrane anhiste

Tuberculoză pulmonară: leziuni nodulare cu necroză cazeoasă

Bronșiectazie: bronșii dilatate, pline cu mucus

Organ: Plămân

- Organ parenchimatos

- Aspect spongios pe secțiune

- Prezența de pigment antracotic de culoare neagră

Leziune: Bronșiectazie

- Bronșii dilatate, pline cu mucus vâscos

- Parenchim pulmonar adiacent atelectatic

Diagnostic diferențial:

Emfizem bulos: numeroase formațiuni chistice cu conținut aeric, situate subpleural

Chist hidatic pulmonar: de obicei intraparenchimatos, conține vezicule fiice și membrane anhiste

Tuberculoză pulmonară: leziuni nodulare cu necroză cazeoasă

Abces pulmonar: inflamație purulentă, circumscrisă; conține fluid cremos, gălbui = puroi

Tumori maligne: masă solidă, infiltrativă, cu arii de hemoragie și necroză

Organ: Plămân

- Organ parenchimatos

- Aspect spongios pe secțiune

Leziune: Bronhopneumonie

- Leziuni nodulare, cenușii, cu contur policiclic, centrate de bronșiole

- Leziunile sunt separate de arii de parenchim pulmonar normal

Diagnostic diferențial:

Bronhopneumonia tuberculoasă: culoare alb-cenușie (cazeificare)

Pneumonie: bronșiole neafectate; afectarea unul lob pulmonar în întregime

Abces pulmonar: inflamație purulentă, circumscrisă; conține fluid cremos, gălbui = puroi

Infarct pulmonar: formă triunghiulară, culoare roșie

Organe: Trahee + bronșii principale + parenchim pulmonar cu pleură viscerală

Trahee+bronșii principale:

- Organe tubulare cu inele de cartilaj

Plămân:

- OrganOparenchimatos

- Aspect spongios pe secțiune

- Prezența de pigment antracotic de culoare neagră

Leziune: Carcinom

- Formațiune tumorală, infiltrativă în parenchimul pulmonar, cu dimensiuni mari, cu margini

neregulate

- Culoare albicioasă

- În relație cu o bronșie principală

Diagnostic diferențial:

Tuberculoză pulmonară: necroză de cazeificare

Abces pulmonar: inflamație purulentă, circumscrisă; conține fluid cremos, gălbui = puroi

Infarct pulmonar: formă triunghiulară, culoare roșie

Organ: Plămân

- Organ parenchimatos

- Spongios pe secțiune, cu prezența de pigment antracotic de culoare neagră

Leziune : Carcinom – forma nodulară

- Formațiune tumorală nodulară

- Criterii sugestive pentru malignitate:

- Dimensiuni mari

- Margini imprecis delimitate

- Necroză centrală

- Criterii sugestive pentru originea epitelială (carcinom = tumoră malignă epitelială):

- Culoarea albicioasă-cenușie

Diagnostic diferențial

Metastază: bine delimitată, de obicei leziuni multiple

Tumoră benignă: bine delimitată, fără necroză, dimensiuni mai mici

Sarcom: culoare roz-cenușie, aspect cărnos

Organ: Plămân și pleură

- Organ parenchimatos

- Spongios pe secțiune, cu prezența de pigment antracotic de culoare neagră

- Tapetat la exterior de pleură

Leziune: Mezoteliom malign pleural

- Pleura este mult îngroșată, de culoare gri-albicioasă

- Se observă arii de infiltrare în parenchimul pulmonar subiacent

- Plămânul este colabat, încastrat de tumoră

Diagnostic diferențial:

Pahipleurită: foițe pleurale îngroșate, fără infiltrarea parenchimului pulmonar

Pleurezie fibrinoasă: depozite gri-albicioase, fibrilare pe suprafața pleurei

Empiem pleural: fluid cremos, gălbui pe suprafața pleurei

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Plămân

- Spații alveolare și septuri alveolare

Leziune: Emfizem

- Spații alveolare anormal de largi separate prin septuri subţiri

- Ruptura pereților alveolari

- Porii lui Kohn lărgiți

Diagnostic diferenṭial:

Fibroza pulmonară idiopatică: fibroză sistematizată de-a lungul septurilor, fără formare de noduli

Coloraṭie: Tricrom Masson

- Colagen albastru, celule cu citoplasma roșie

Organ: Plămân

- Spații alveolare și septuri alveolare

Leziune: Fibroză pulmonară idiopatică

- Fibroză interstiţială de-a lungul septuriloralveolare

- Zonele fibroase sunt hipocelulare şi colagenizate

- Colabarea pereţilor alveolari şi formarea de spaţii chistice (fibroză în fagure de miere)

- Modificări vasculare datorate hipertensiunii pulmonare: îngroșarea pereților arteriolari (formare

de strat muscular)

Diagnostic diferențial:

Emfizem: spații alveolare anormal de largi separate prin septuri subţiri; ruptura pereților alveolari;

porii lui Kohn lărgiți

Silicoza: nodul silicotic:

- Zona centrală: fibre de colagen dispuse în vârtejuri cu hialinizare

- Zona intermediară: fibre de colagen dispuse concentric

- Zona periferică: macrofageîncărcate cu praf şi proliferare fibroasă cu fibre de colagen dispuse

la întâmplare (aspect stelat)

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină:

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Plămân

- Spații alveolare și septuri alveolare

Leziune- Pneumonie lobară–hepatizaţie cenuşie

- Pneumonie = inflamația parenchimului pulmonar

- Pneumonie lobară = toate alveolele sunt afectate uniform

- Spații alveolare complet lipsite de aer, cu rețea filamentoasă eozinofilă(=exsudat fibrinos) și

polimorfonucleare neutrofile

- Faza de hepatizaţie cenuşie:

- Septuri subţiri (edemul şi congestia au dispărut)

- Spații alveolare cu polinorfonucleare normale şi degradate, hematii degradate (unele

fagocitate de macrofage)

Diagnostic diferențial

Edem pulmonar acut: spațiile alveolare conțin un material palid eozinofil, omogen și bule de aer

Sindroame de detresă respiratorie : membrane hialine care tapetează pereții alveolari

Infarct pulmonar: necroză de coagulare + hematii

Abcesul pumonar: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi

inflamația purulentă este circumscrisă = abces

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină:

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Plămân

- Spații alveolare și septuri alveolare

Leziune: Bronhopneumonie – aspect eterogen (neuniform)

- Septuri congestionate

- Spațiile alveolare: seamănă cu diferitele stadii ale pneumoniei: alveolită seroasă (edem

inflamator) sau fibrinoneutrofilică

- Spații alveolare libere

Diagnostic diferențial:

Pneumonia francă lobară: toate alveolele sunt afectate uniform; sunt complet lipsite de aer, cu

rețea filamentoasă eozinofilă (= exsudat fibrinos) și polimorfonucleare

Abcesul pumonar: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi

-inflamația purulentă este circumscrisă = abces

Pneumonii interstițiale: spații alveolare reduse; septuri alveolare îngroșate prin congestie și

infiltrat limfocitic

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină - celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Plămân - spații alveolare și septuri alveolare

Leziune: Nodul silicotic

- Zona centrală:fibre de colagen dispuse în vârtejuri cu hialinizare

- Zona intermediară: fibre de colagen dispuse concentric

- Zona periferică: macrofageîncărcate cu praf şi proliferare fibroasă cu fibre de colagen dispuse

la întâmplare (aspect stelat)

Diagnostic diferenṭial:

Tuberculoza: granuloame cu necroză cazeoasă

Sarcoidoza: granuloame fără necroză cazeoasă

Fibroza pulmonară idiopatică: fibroză sistematizată de-a lungul septurilor, fără formare de noduli

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină:

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Mucoasă respiratorie

- Mucoasă tapetată de epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat (stânga)

- Corion alcătuit din țesut conjunctiv lax

Leziune: Carcinom scuamos invaziv

- Criterii sugestive pentru malignitate: proliferare celulară situată în corion, sub membrana bazală a

epiteliului = caracter invaziv

- Criterii sugestive pentru originea epitelială (carcinom = tumoră malignă epitelială): celule tumorale

coezive care formează insule neregulate, de dimensiuni variabile, înconjurate de stromă

- Criterii sugestive pentru diagnosticul de carcinom scuamos: celule tumorale cu citoplasmă abundentă,

eozinofilă (seamănă cu cele din stratul spinos al mucoasei)

Diagnostic diferențial

Metaplazia scuamoasă: înlocuirea epiteliului respirator cu epiteliu pavimentos stratificat

Carcinom scuamos in situ: proliferarea tumorală nu depășește membrana bazală

Adenocarcinom: sunt prezente structuri glandulare tumorale

Organ: Inimă – valvă atrio-ventriculară

- Organ musculocavitar

- Perete muscular gros, cu mușchi papilari

- Valvă atrio-ventriculară și cordaje tendinoase

Leziune: Endocardită reumatismală (verucoasă)

- Vegetații de dimensiuni mici, stabile

- Culoare roz-albicioasă

- Situate pe fața de închidere a cuspelor

Diagnostic diferențial:

Endocardita infecțioasă acută

- Vegetații de dimensiuni mari, cu arii de hemoragie, instabile

- Distrug cuspele valvulare

Organ: Inimă – valvă atrio-ventriculară

- Organ musculocavitar

- Perete muscular gros, cu mușchi papilari

- Valvă atrio-ventriculară și cordaje tendinoase

Leziune: Endocardită infecțioasă (septică, vegetantă)

- Vegetații de dimensiuni mari, cu arii de hemoragie, instabile

- Distrug cuspele valvulare

Diagnostic diferențial:

Endocardita reumatismală

- Vegetații de dimensiuni mici, stabile

- Culoare roz-albicioasă

- Situate pe fața de închidere a cuspelor

Organ: Inimă

- Organ musculocavitar; perete muscular gros, cu mușchi papilari -ventricul

Leziune: Cardiomiopatie dilatativă

- Inimă de dimensiuni mari

- Ventricul mult dilatat

- Perete ventricular îngroșat

Diagnostic diferențial:

Cardiomiopatie hipertrofică

- Cavitatea ventriculară diminuată

- Hipertrofie masivă a miocardului ventriculului stâng, preponderent la nivelul septului

Hipertrofie excentrică: ventricul dilatat; boală valvulară

Cardiopatia ischemică:

- Creșterea în dimensiuni a inimii cu dilatarea tuturor camerelor

- Perete ventricular subțiat

- Prezența de striuri albicioase-sidefii pe suprafața de secțiune a miocardului

Organ: Inimă

- Organ musculocavitar cu mai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular

- perete muscular gros, cu mușchi papilari

Leziune: Cardiomiopatie hipertrofică

- Hipertrofie masivă a miocardului ventriculului stâng, preponderent la nivelul septului

- Diminuarea cavității ventriculare

- Septul proemină în lumenul ventricular

Diagnostic diferențial:

Hipertrofie ventriculară concentrică: îngroșare concentrică uniformă a miocardului ventricular

Cardiomiopatia dilatativă: inimă de dimensiuni mari, ventricul mult dilatat

- Perete ventricular îngroșat

Cardiopatia ischemică:

- Creșterea în dimensiuni a inimii cu dilatarea tuturor camerelor

- Perete ventricular subțiat

- Prezența de striuri albicioase-sidefii pe suprafața de secțiune a miocardului

Organ: Inimă – ventriculi

- Organ musculocavitar

- Cu mai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular

- Perete muscular gros, cu mușchii papilari

Leziune: Infarct miocardic transmural

- Arie de necroză, formă neregulată, contur de ”hartă geografică”, localizat la nivelul peretelui

ventricular stâng anterior și al treimii anterioare a septului interventricular

- De culoare violacee, cu arii albicioase

- Ocupă întreaga grosime a peretelui miocardic

Diagnostic diferențial:

Infarct subendocardic

- Arie violacee sau albicioasă, în funcție de vechime

- Situată în 1/3 subendocardică a miocardului

Abcese miocardice

- Inflamație purulentă circumscrisă, formă regulată

- Conține fluid, cremos, gălbui = puroi

Organ: Inimă – ventriculi

- Organ musculocavitar

- cumai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular

- Perete musculargros, cu mușchi papilari

Leziune: Infarct subendocardic

- Arie albicioasă, circumferențială, cu contur neregulat

- Situată în 1/3 subendocardică a miocardului

Diagnostic diferențial:

Infarct miocardic transmural

- Arie de necroză, formă neregulată, contur de ”hartă geografică”

- De culoare violacee, cu arii albicioase

- Ocupă întreaga grosime a peretelui miocardic

Organ: Inimă

- Organ musculocavitar

- Perete muscular gros, cu mușchi papilari

Leziune: Infarct miocardic complicat cu tromboză parietală

- Endocard cu o arie de culoare albicioasă-gălbuie, cu contur neregulat = infarct

- Peretele miocardic subțiat

- Aderent de zona de infarct se observă o masă violacee, mată, friabilă, aderentă = tromb parietal

Diagnostic diferențial:

Anevrism ventricular postinfarct: dilatare saciformă a peretelui

Ruptură ventriculară postinfarct: zonă de întrerupere a continuității peretelui ventricular

Organ: Inimă

- Organ musculocavitar

- cu mai mult de o cavitate – doi ventriculi și septul interventricular

- -perete muscular gros, cu mușchi papilari

Leziune: Anevrism ventricular trombozat postinfarct

- Arie albicioasă-sidefie, cu contur neregulat, la nivelul peretelui ventricular = infarct miocardic vechi

(cicatricial)

- Dilatare saciformă a peretelui ventricular, cu subțierea acestuia = anevrism

- Masă gri-albicioasă, cu arii violacee, mată, friabilă, aderentă = tromb

Diagnostic diferențial:

Fibroelastoza endocardică: endocard de culoare gri-albicioasă, fără dilatare anevrismală, fără infarct subiacent

Infarct miocardic recent: culoare roșie sau palidă a miocardului

Abces miocardic

- Inflamație purulentă circumscrisă

- Situat în grosimea miocardului

- Conține fluid, cremos, gălbui = puroi

Organ: Inimă+pericard visceral

- -Organ musculo-cavitar, cu formă de trunchi de con, din baza căreia își au originea vasele mari

- Tapetată de pericardul visceral la exterior

Leziune: Hemopericard datorat unui infarct miocardic rupt

- Arie violacee, de formă neregulată, care se poate observa prin transparența epicardului = infarct miocardic

- Zona de ruptură a miocardului (săgeata albă)

- Masă violacee, coagulată, lucioasă pe suprafața epicardului = hemopericard

Diagnostic diferențial:

Pericardită fibrinoasă: depozite gri-albicioase, fibrilare pe suprafața epicardului

Pericardită fibrino-hemoragică

- Depozite gri-albicioase, fibrilare pe suprafața epicardului

- Asociat cu lichid de culoare roșie-violacee

Pericardită purulentă: acumulare de fluid cremos, gălbui în cavitatea pericardică

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Miocard

- Țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)

Leziune: Nodul Aschoff (nodul reumatismal)

- Limfocite T, plasmocite, histiocite

- Celule Anitschow: macrofage mari, cu citoplasmă abundentă şi nucleusituat central, rotund sau oval,

cu cromatină centrală, sub formă de bandă (panglică)ondulată, cu prelungiri laterale (ca un miriapod)

- Celule gigante Aschoff: mari, multinucleate

Diagnostic diferențial:

Tuberculoza: granuloame cu necroză cazeoasă

Miocardită virală: infiltrat inflamator interstiţial limfo-plasmocitar; necroza unor fibre izolate

Miocardita bacteriană: infiltrat interstiţial neutrofilic difuz; necroze focale ale fibrelor musculare

Abces miocardic: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Miocard

- Țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)

Leziune: Infarct recent

- Necroză de coagulare, cu aspect înghețat al fibrelor: intens eozinofile, contur păstrat; nuclei absenți

Diagnostic diferențial:

Infarct miocardic în curs de organizare

- Necroză de coagulare

- Țesut de granulaţie la periferie, care înlocuieşte treptat zona de infarct

Infarct miocardic vechi : cicatrice fibroasă

Miocardită virală: infiltrat inflamator interstiţial limfo-plasmocitar; necroza unor fibre izolate

Miocardita reumatismală - Nodul Aschoff

- Necroză fibrinoidă înconjurată de celule inflamatoare

- Celule anitschow, celule gigante aschoff

Miocardita bacteriană: infiltrat interstiţial difuz neutrofilic; necroze focale ale fibrelor musculare

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Miocard

- țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)

Leziune: Infarct miocardic în curs de organizare

- Necroză de coagulare, cu aspect înghețat al fibrelor: fibre intens eozinofile, contur păstrat;

- Nucleii sunt absenți

- Țesut de granulaţie la periferie, care înlocuieşte treptat zona de infarct

Diagnostic diferenṭial:

Infarct miocardic recent: necroză de coagulare, cu aspect înghețat al fibrelor; fibre intens eozinofile,

contur păstrat; nucleii sunt absenți. Fără țesut de granulație

Abcesul miocardic în curs de cronicizare: inflamație purulentă circumscrisă, delimitată de țesut de

granulație

Infarct miocardic vechi: cicatrice fibroasă

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Miocard

- Țesut muscular striat de tip cardiac (nucleu unic, central)

Leziune: Miocardită virală

- Infiltrat inflamator interstiţial limfo-plasmocitar

- Necroza unor fibre izolate

Diagnostic diferenṭial:

Miocardita reumatismală -Nodul Aschoff : necroză fibrinoidă înconjurată de celule inflamatoare

- Celule Anitschow, celule gigante Aschoff

Miocardita bacteriană: infiltrat interstiţial neutrofilic difuz; necroze focale ale fibrelor musculare

Abces miocardic: prezența de colonii bacteriene, detritusuri celulare, neutrofile = puroi

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Arteră

- Organ cu lumen, cu perete gros

- Prezența limitantei elastice interne

Leziune: Placă fibrolipidică

- Stratul fibrosă: colagen fibrilar, celule musculare netede, fibre elastice; acoperit de endoteliu continuu

- Umărul plăcii (în intimă): macrofage, celule musculare netede, limfocite

- Centrul lipidic: necroză eozinofilă, granulară, celule spumoase, lipide extracelulare (cristale

decolesterol), detritusuri celulare, calcificări

- Media subiacentă: atrofie de compresiune, limitanta elastică internă discontinuă

Diagnostic diferenṭial:

Boala Horton, forma clasică: inflamaţie granulomatoasă în 1⁄2 internă a mediei; fragmentarea

limitantei elastice interne

Mediocalcinoza: calcificarea mediei

Organ: Esofag

- organ tubular

- absența pliurilor mucoasei, a cartilajului sau a emergențelor vasculare

Leziune: Esofag Barrett

- mucoasa albă-sidefie scuamoasă este înlocuită parțial cu mucoasă de tip intestinal de culoare roșie

Diagnostic diferențial:

Candidoză esofagiană

- depozite albicioase, care se îndepărtează prin raclare, pe suprafața mucoasei

Esofagită herpetică

- ulcerații multiple pe suprafața mucoasei

Sindrom Mallory-Weiss

- fisuri lineare longitudinale, de obicei la joncțiunea eso-gastrică

Varice esofagiene

- vene tortuoase, turgescente, sinuoase, situate sub mucoasa esofagiană

Tumoră malignă esofagiană

- tumoră infiltrativă, cu arii de hemoragie și necroză

Organ: Esofag

- organ tubular

- absența pliurilor mucoasei, a cartilajului sau a emergențelor vasculare

Leziune: Carcinom vegetant (exofitic)

- tumoră malignă epitelială , cu arii de necroză si hemoragie=carcinom

- formă exofitică, supraelevată comparativ cu planul mucoasei =vegetant (exofitic)

Diagnostic diferențial:

Alte forme de carcinom

Ulcerat - tumoră infiltrativă, cu aspect excavat

Esofag Barrett

- mucoasa albă-sidefie scuamoasă este înlocuită parțial cu mucoasă de tip intestinal de culoare roșie

Candidoza esofagiană

- depozite albicioase pe suprafața mucoasei, care se îndepărtează prin raclare

Organ: Stomac

- organ cavitar

- pliurile mucoasei paralele între ele și orientate longitudinal

Leziune: Gastrită cronică foliculară

- prin transparența mucoasei se observă leziuni nodulare, mici, albicioase (foliculi limfoizi)

Diagnostic diferențial:

Gastrita acută

- congestie, arii de hemoragie, eroziuni și ulcerații

Boala Ménétrier

- mucoasa gastrică prezintă pliuri îngroșate

Atrofie gastrică

- mucoasă gastrică cu pliuri aplatizate, netedă

Organ: Duoden

- organ tubular cu pliurile paralele între ele și perpendiculare pe axul lung al organului

Leziune: Ulcer peptic cronic

- arie de lipsă de substanță profundă, cu dimensiuni de aproximativ 2 cm

- margini netede, regulate

- baza ulcerului este curată

Diagnostic diferențial:

Ulcer peptic acut

- baza ulcerului cu hemoragie

Duodenită peptică

- mucoasa congestionată, cu eroziuni și ulcerații

Tumoră malignă duodenală

- margini neregulate, cu arii de necroză si hemoragie

Organ: Stomac

- organ cavitar

- pliurile mucoasei paralele între ele și orientate longitudinal

Leziune: Ulcer peptic cronic hemoragic

- leziune cu lipsă de substanță profundă

- prezența unui coagul în baza ulcerului – material roșu-violaceu, lucios

- mucoasa gastrică adiacentă ulcerului este impregnată hemoragic

- pliurile mucoasei adiacente converg către leziune

Diagnostic diferențial:

Ulcere acute Curling și Cushing - multiple, de dimensiuni mici (<1 cm)

Tumoră malignă formă ulcerată

- dimensiuni mari, margini neregulate, pliurile mucoasei nu converg spre ulcer

Tumoră malignă formă infiltrativă (linita plastică)

- perete gastric îngroșat difuz

Gastrita cronică foliculară

- mucoasă gastrică de aspect micronodular, fără ulcerații și hemoragie

Organ: Stomac

- organ cavitar

- pliurile mucoasei paralele între ele și orientate longitudinal

Leziune: Carcinom gastric, forma ulcerativă

- leziune cu lipsă de substanță profundă

- contur neregulat

- marginile crenelate, mai elevate decât planul mucoasei adiacente

- aspect inomogen, cu arii hemoragice și necroze

Diagnostic diferențial:

Alte forme de carcinom

- infiltrativ (linită plastică) - mucoasă aparent neafectată, perete îngroșat difuz

Ulcer peptic cronic

- leziune cu lipsă de substanță profundă

- contur regulat, marginile ulcerului sunt în același plan cu mucoasa adiacentă

- baza curată sau hemoragică

- pliurile mucoasei adiacente converg către leziune

Ulcere acute Curling și Cushing - multiple, de dimensiuni mici (<1 cm)

Organ: Stomac

- organ cavitar

- pliurile mucoasei paralele între ele și orientate longitudinal

Leziune: Carcinom gastric, formă infiltrativă(linită plastică)

- mucoasă aparent neafectată

- perete îngroșat difuz

Diagnostic diferențial:

Alte forme de carcinom

- ulcerativ – leziune de dimensiuni mari, margini neregulate, pliurile mucoasei nu converg spre leziune

Ulcer peptic cronic

- leziune cu lipsă de substanță profundă

- pliurile mucoasei adiacente converg către leziune

Ulcere acute Curling și Cushing - multiple, de dimensiuni mici (<1 cm)

Gastrită acută hemoragică difuză

- mucoasă eritematoasă, cu eroziuni punctiforme distribuite difuz

Gastrită cronică atrofică - perete subțire, mucoasa cu pliuri aplatizate

Organ: Stomac

- organ cavitar

- pliurile mucoasei paralele între ele și orientate longitudinal

Leziune: Carcinom gastric, formă infiltrativă(linită plastică)

- mucoasă albicioasă, fermă

- perete îngroșat difuz, cu striuri albicioase

Diagnostic diferențial:

Alte forme de carcinom

- ulcerativ – leziune de dimensiuni mari, margini neregulate, pliurile mucoasei nu converg spre leziune

Ulcer peptic cronic

- leziune cu lipsă de substanță profundă

- pliurile mucoasei adiacente converg către leziune

Ulcere acute Curling și Cushing - multiple, de dimensiuni mici (<1 cm)

Gastrită acută hemoragică difuză: mucoasă eritematoasă, cu eroziuni punctiforme distribuite difuz

Gastrită cronică atrofică: perete subțire, mucoasa cu pliuri aplatizate

Organ: Uter+anexe+peritoneu al fundului de sac Douglas

- organ musculo-cavitar cu formă de pară

- anexe: organe pereche – ovar și salpinge

Leziune: Tumori Krukenberg – metastaze bilaterale ovariene cu punct de plecare digestiv

- multiple formatiuni tumorale care denivelează suprafața overului, de culoare albicioasă, cu arii de

necroză și hemoragie, dimensiuni variabile

- interesează ambele ovare și fundul de sac Douglas

Diagnostic diferențial:

Alte metastaze – necesită diagnostic microscopic

Tumori maligne primare ovariene - necesită diagnostic microscopic

Chistadenom ovarian – formațiune chistică, pereți subțiri, conținut seros sau mucinos

Organ: Intestin

- organ tubular cu pliurile paralele între ele și perpendiculare pe axul lung al organului

Leziune: Boală Crohn

- perete îngroșat

- mucoasă cu aspect de ”pietre de pavaj”

Diagnostic diferențial:

Colita ulcerativă

- perete subțire

- cu arii extinse de ulcerații și hemoragie

Polipoza intestinală

- multiple formațiuni polipoide, sesile sau pediculate

Tumori maligne

- leziune de obicei solitară

Organ: Colon

-organ tubulo-cavitar

-pliuri paralele ale mucoasei, perpendiculare pe axul lung

-prezența de haustre

Leziune: Colită ulcerativă

- perete subțire, afectare difuză a colonului

- cu arii extinse de ulcerații și hemoragie

Diagnostic diferențial:

Boala Crohn

- perete îngroșat, mucoasă cu aspect de ”pietre de pavaj”

Colita pseudomembranoasă

-depozite galben-verzui (exsudat fibrinos) pe suprafața mucoasei, care confluează=pseudomembrane

-congestia mucoasei=colită

Polipoza intestinală: multiple formațiuni polipoide, sesile sau pediculate

Tumori maligne: leziune de obicei solitară

Organ: Colon

-organ tubulo-cavitar

-pliuri paralele ale mucoasei, perpendiculare pe axul lung

-prezența de haustre

Leziune: Colita ulcerativă (pseudopolipi – polipoză filiformă)

- formațiuni polipoide filiforme asociate cu regenerarea mucoasei colonice

- alcătuiți din țesut de granulație

Diagnostic diferențial:

Boala Crohn

- perete îngroșat, mucoasă cu aspect de ”pietre de pavaj”

Colita pseudomembranoasă

-depozite galben-verzui (exsudat fibrinos) pe suprafața mucoasei, care confluează=pseudomembrane

-congestia mucoasei=colită

Polipoza intestinală

- multiple formațiuni polipoide, sesile sau pediculate

- necesită diagnostic microscopic

Tumori maligne: leziune de obicei solitară

Organ: Rect și canal anal

-organ tubulo-cavitar, pliuri paralele ale mucoasei, perpendiculare pe axul lung

-prezența unei mucoase albicioase

Leziune: Polipoză adenomatoasă familială

- multiple formațiuni polipoide sesile sau pediculate

- sute de polipi

Diagnostic diferențial:

Boala Crohn: perete îngroșat, mucoasă cu aspect de ”pietre de pavaj”

Colita pseudomembranoasă

-depozite galben-verzui (exsudat fibrinos) pe suprafața mucoasei, care confluează=pseudomembrane

-congestia mucoasei=colită

Pseudopolipi inflamatori

- multiple formațiuni polipoide filiforme, la pacienți cu istoric de colită ulcerativă

- necesită diagnostic microscopic

Tumori maligne: leziune de obicei solitară

Organ: Rect inferior + canal anal

-organ tubulo-cavitar, pliuri paralele ale mucoasei, perpendiculare pe axul lung

-prezența unei mucoase albicioase

Leziune: Adenocarcinom vegetant

- tumoră malignă epitelală = carcinom

- tumoră malignă a epiteliului glandular = adenocarcinom

- formațiune tumorală, vegetantă, exofitică cu arii de hemoragie

Diagnostic diferențial:

Alte forme de carcinom

Infiltrativ – perete îngroșat, mucoasă aparent neafectată

Ulcerativ – formațiune tumorală cu necroză centrală

Adenom colonic: neinfiltrativ, dimensiuni mai mici

Pseudopolipi inflamatori

- multiple formațiuni polipoide filiforme, la pacienți cu istoric de colită ulcerativă

- necesită diagnostic microscopic

Hemoroizi: vene tortuoase, turgescente, sinuoase, situate sub

Organ: Apendice

- organ saciform aflat în continuarea cecului

Leziune: Apendicită acută

- culoare roșietică cu arii verzui

Diagnostic diferențial:

Diverticulită Meckel: diametrul diverticulului Meckel este egal cu al intestinului subțire

Diverticuloza colonică: leziuni multiple, afectează peretele colonic

Bridă: bandă albicioasă-sidefie, reprezentată de țesut conjunctiv

Organ: Ficat

- organ parenchimatos

- aspect compact pe secțiune

- prezența de lumene pe suprafața de secțiune

Leziune: Ciroză hepatică

- ficat retractat, contur boselat

- prezența de multipli noduli, bine delimitați, de dimensiuni variabile = noduli de regenerare

- nodulii sunt separați de septuri albicioase, care retractă parenchimul = fibroză

- fibroză+noduli de regenerare = ciroză

Diagnostic diferențial:

Adenom hepatic: leziune de obicei unică, bine delimitată; ficat noncirotic adiacent leziunii

Carcinom hepatocelular: formațiune tumorală, expansivă, cu arii de hemoragie și necroză

- culoare galbenă, verzuie = produce bilă

- dezvoltat pe ficat cirotic

Colangiocarcinom: formațiune tumorală infiltrativă, de culoare albicioasă, cu arii de hemoragie și

necroză; dezvoltat pe ficat fără ciroză

Metastaze: multiple formațiuni nodulare, rar unice, cu fenomen de ombilicare; pe ficat fără ciroză

- necesită diagnostic microscopic

Steatoză hepatică: ficat de dimensiuni crescute, culoare galbenă, aspect omogen pe suprafața de

secțiune; suprafața capsulei netedă

Ficat de stază cronică: ficat de aspect pestriț pe suprafața de secțiune

Organ: Ficat

- organ parenchimatos, aspect compact pe secțiune

- prezența de lumene pe suprafața de secțiune

Leziune: Carcinom hepatocelular dezvoltat pe ciroza

- ficat de dimensiuni reduse, contur boselat

- prezența de multipli noduli, bine delimitați, de dimensiuni variabile = noduli de regenerare

- nodulii sunt separați de septuri albicioase, care retractă parenchimul = fibroză

- fibroză+noduli de regenerare = ciroză

- formațiune tumorală, infiltrativă, cu arii de hemoragie și necroză

- aspect inomogen pe secțiune, cu arii de culoare galbenă, verzuie = produce bilă

Diagnostic diferențial:

Adenom hepatic: leziune de obicei unică, bine delimitată; ficat normal adiacent leziunii

Colangiocarcinom: formațiune tumorală infiltrativă, de culoare albicioasă, cu arii de hemoragie și

necroză; dezvoltat pe ficat fără ciroză

Metastaze: multiple formațiuni nodulare, rar unice, cu fenomen de ombilicare; pe ficat fără ciroză

- necesită diagnostic microscopic

Steatoză hepatică: ficat de dimensiuni crescute, culoare galbenă, aspect omogen pe suprafața de

secțiune; suprafața capsulei netedă

Ficat de stază cronică: ficat de aspect pestriț pe suprafața de secțiune

Organ: Ficat: organ parenchimatos tapetat de capsulă

Leziune: Metastaze hepatice

- formațiuni tumorale multiple, de dimensiuni variabile, situate în general subcapsular, albicioase

- cu fenomen de ombilicare (săgeata)

- necesită diagnostic microscopic

Diagnostic diferențial:

Ciroza: ficat de dimensiuni reduse, cu retracții ale capsulei, aspect multinodular

Adenom hepatic: leziune unică, bine delimitată

Colangiocarcinom: leziune unică

Steatoză hepatică: ficat de dimensiuni crescute, galben omogen

Ficat de stază cronică: ficat de dimensiuni crescute, aspect pestriț

Organ: Pancreas

- organ parenchimatos

- aspect lobular, gălbui pe secțiune

Leziune: Pancreatită acută necrotico-hemoragică

-pancreas cu arii de hemoragie și necroză de coagulare și steatonecroză

Diagnostic diferențial:

Pancreatită acută interstitială: pancreas cu arii de edem și necroză interstițială

Pancreatită cronică

- pancreas cu arii de fibroză, de culoare albicioasă-sidefie

- ducte dilatate chistic cu calcificări

Lipomatoza pancreatică: parenchim pancreatic înlocuit de țesut adipos

Carcinom pancreatic: formațiune tumorală, infiltrativă, de culoare albicioasă-cenușie cu arii de

necroză și hemoragie

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Esofag

Leziune: Esofag Barrett : epiteliul esofagian scuamos este înlocuit parțial cu un epiteliu cilindric metaplazic, cu

epiteliu de suprafaţăşi glande mucoase

- diagnosticul de certitudine -prezenţa de celule caliciforme

- corion fibros, cu un infiltrat inflamator limfoplasmocitar redus

Diagnostic diferențial:

Esofagita de reflux:

- epiteliul de tip scuamos pluristratificat

- prelungirea papilelor corionice

-îngroșarea stratului bazal

-infiltrat inflamator intraepitelial cu eozinofile și limfocite

Displazia: prezența de atipii citologice și arhitecturale care nu depășesc membrana bazală

Adenocarcinomul esofagian: glande cu atipii citoarhitecturale, care infiltrează corionul

Colorație: Hematoxilină-Eozină: celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Giemsa (insert): nuclei albastru intens

Organ: Stomac: prezența foveolelor gastrice

Leziune: Gastrită cronică atrofică activă cu Helicobacter pylori

- modificări degenerative ale epiteliului

- semne de activitate: - criptită (neutrofilele infiltrează şi distrug pereţii glandulari)

- abcese criptice (prezenţa neutrofilelor în lumenul glandelor)

- infiltrat polimorf în mucoasă: limfocite, plasmocite, neutrofile, macrofage

- atrofie gastrică= spațierea glandelor gastrice

- colorație Giemsa: bacteriile se observă la nivelul mucusului din foveolele gastrice (săgeți roșii)

Diagnostic diferențial:

Gastrita acută: infiltratul inflamator nu conține limfocite

Atrofia gastrică: fără aspecte de activitate

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Fără elemente de diagnostic de organ

Leziune: Adenocarcinom de tip intestinal, bine diferențiat histologic (G1)

- criterii sugestive pentru originea epitelială

- proliferare tumorală compusă din grupuri de celule coezive, înconjurate de stromă

- criterii sugestive pentru originea glandulară

- celulele tumorale formează glande

- criterii sugestive pentru malignitate (adenocarcinom = tumoră malignă a epiteliilor glandulare):

- prezența de atipii celulare (raport nucleu/citoplasmă crescut, nuclei cu talie și formă variabile,

hipercromi, cu neregularități ale membranei nucleare)

- prezența de atipii arhitecturale (celulele se stratifică și se dispun dezordonat)

- prezența a numeroase mitoze

- nu sunt prezente arii solide = adenocarcinom bine diferențiat histologic, G1

Diagnostic diferențial:

Adenom: atipii citoarhitecturale reduse, limitate de membrana bazală

Adenocarcinom slab diferențiat, G3: alcătuit preponderent din arii solide și trabecule, cu rare structuri

glandulare

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

-celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Colon

- prezența de cripte Lieberkühn

Leziune: Boala Crohn

- infiltrat inflamator mixt

- granuloame tuberculoide (săgeata): cu celule epitelioide şi celule gigante Langhans, fără necroză

Insert: Limfoganglion cu granuloame tuberculoide

Diagnostic diferențial:

Tuberculoza intestinală: granuloame cu necroză cazeoasă

Colita ulcerativă: nu sunt prezente granuloame tuberculoide

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

-celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Intestin subţire

- prezența de vilozități intestinale și cripte Lieberkühn

Leziune: Boală celiacă

- enterită difuză cu atrofie severă/pierderea totală a vilozităţilor

- epiteliul de suprafaţă:

- pierderea marginii în perie

- număr crescut de limfocite intrepiteliale

- criptele - alungite, sinuoase

- grosimea mucoasei este nemodificată: inversarea raportului vilozităţi/cripte

- corionul: număr crescut de plasmocite, limfocite, macrofage, eozinofile și mastocite

Diagnostic diferențial:

Boala Crohn: prezența de granuloame tuberculiode

Enterite virale: diagnostic diferențial serologic

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Colon

- prezența de cripte Lieberkühn

Leziune: Colită ulcerativă (abcese criptice)

- infiltrat inflamator:

- corion: limfocite, plasmocite, polimorfonucleare

- cripte: polimorfonucleare neutrofile

- criptită (neutrofilele infiltrează şi distrug pereţii criptelor)

- abcese criptice (prezenţa neutrofilelor în lumenul criptelor)

- modificări reactive/regenerative ale epiteliului (diminuarea cantității de mucus)

- distorsiuni ale arhitecturii criptelor (ramificate, fuzionate, scurtate)

Diagnostic diferențial:

Boala Crohn: prezența de granuloame tuberculoide

Adenoame tubulare/viloase: nu sunt prezente abcese criptice și criptită

Colita pseudomembranoasă: prezența unui exsudat fibrinoleucocitar pe suprafața mucoasei

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină: celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Colon

- prezența de cripte Lieberkühn

Leziune: Adenom vilos

- cripte numeroase, cu arhitectură modificată, viloasă, asemănătoare vilozităților intestinului subțire

- citologie: nuclei înalți, hipercromi, pseudostratificați, citoplasmă redusă, cu secreţie de mucină diminuată

Diagnostic diferențial:

Adenom tubular: arhitectură tubulară

Adenocarcinom: glande cu atipii citoarhitecturale, care infiltrează corionul

Polip hiperplazic: glande cu arhitectură modificată, cu lumenul serat, dar fără modificări citologice

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină: celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Ficat

- prezența spațiului port ce conține: ramură a venei porte, ramură a arterei hepatice, canalicul biliar

- prezența cordoanelor de hepatocite

Leziune: Hepatită virală cronică (gradare)

Inflamaţia portală: celule mononucleare: limfocite T, plasmocite, macrofage

- interesează spaţiile porte

- mai densă decât în hepatita acută → spaţii porte lărgite

Hepatita de interfaţă: necroză și apoptoză hepatocitară şi inflamaţie periportală

- celule mononucleare: limfocite T, plasmocite, macrofage

Hepatita lobulară: necroză hepatocitară focală, infiltrat inflamator mononuclear

Necroza confluentă

- necroză confluentă:în punţi (centro-centrolobulare, centro-portale, porto-portale), panlobulară

- infiltrat inflamator mononuclear

Gradarea hepatitei cronice (necroza + inflamaţia, activitatea necroinflamatoare)

Diagnostic diferențial:

Stadializare: evaluarea fibrozei portale/periportale/lobulare

Coloraṭie: Tricrom Masson

- colagen albastru, celule cu citoplasma roșie

Organ: Ficat: prezența unor noduli formați din hepatocite

Leziune: Ciroză

- septuri fibroase- conţin vase şi ducte biliare mici

- noduli de regenerare înconjuraţi de septuri conjunctive

- lipsesc spaţiile porte şi venele centrolobulare

- dovezi de regenerare: trabecule groase (> 1 celulă)

Diagnostic diferențial:

Celelalte stadii de fibroză din hepatita cronică : septuri fibroase incomplete, care nu delimitează

noduli de regenerare

Staza cronică hepatică : fibroză perivenocentrolobulară

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Colon

- prezența de cripte Lieberkühn

Leziune: Adenom tubular

- cripte numeroase, cu arhitectură modificată, tubulară

- citologie: nuclei înalți, hipercromi, pseudostratificați, citoplasmă redusă, cu secreţie de mucină diminuată

Diagnostic diferenṭial:

Adenom vilos: arhitectură viloasă, asemănătoare vilozităților intestinului subțire

Adenocarcinom: glande cu atipii citoarhitecturale, care infiltrează corionul

Polip hiperplazic: glande cu arhitectură modificată, cu lumenul serat, dar fără modificări citologice

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Pancreas

- organ glandular cu acini seroși și insule Langerhans

Leziune – Pancreatită acută necrotico-hemoragică

- necroză acinară și ductală

- necroză grasă-arie bazofilă cu aspect granular (datorită depunerilor de calciu) într-o zonă cu țesut

adipos, umbre de adipocite: celule fără nuclei, limite celulare vizibile

- necroză vasculară și hemoragii

Diagnostic diferențial:

Necroză grasă traumatică: apare în teritoriile bogate în țesut adipos (ex. glanda mamară)

Pancreatita cronică: ducte dilatate, atrofie acinară, persistența insulelor Langerhans; fibroză

Fibroza chistica pancreatică: ducte dilatate, obstruate cu dopuri de mucus eozinofil

- atrofia completă a acinilor pancreasului exocrin

- păstrarea insulelor Langerhans

- stromă fibroasă

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Pancreas: organ glandular cu acini seroși și insule Langerhans

Leziune: Pancreatită cronică

- ducte dilatate, cu mucus intens eozinofil în lumen

- reducerea dimensiunilor şi a numărului de acini = atrofie

- păstrarea insulelor Langerhans

- infiltrat inflamator cronic redus: perilobular şi periductal

- fibroză marcată

Diagnostic diferențial:

Pancreatita acută necrotico-hemoragică: necroză acinară și ductală, necroză grasă, necroză

vasculară și hemoragii

Fibroza chistica pancreatică

- ducte dilatate, obstruate cu dopuri de mucus eozinofil

- atrofia completă a acinilor pancreasului exocrin

-păstrarea insulelor Langerhans

- stromă fibroasă

Adenocarcinomul ductal pancreatic: ducte cu atipii care se insinuează printre ductele normale

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Pancreas: organ glandular cu acini seroși și insule Langerhans (în centru și în insert)

Leziune: Fibroză chistică

- ducte dilatate, obstruate cu dopuri de mucus eozinofil

- atrofia completă a acinilor pancreasului exocrin

- păstrarea insulelor Langerhans

- stromă fibroasă

Diagnostic diferențial:

Pancreatita cronică: ducte dilatat, atrofie acinară, persistența insulelor Langerhans, fibroză.

Organ: Rinichi+vezica urinară+uretra+aorta abdominală cu artere renale și iliace

Rinichi: organ parenchimatos, pereche, în formă de ”boabă de fasole”

Vezica urinară: organ cavitar; pliurile mucoasei se întretaie în unghiuri ascuțite

Ureter: organ tubular pereche

Artere: organe tubulare din care pornesc ramificații

Leziune: Hipoplazie renală unilaterală:

- rinichi de dimensiuni mici

- anomalie prezentă de la naștere

Diagnostic diferențial:

Rinichi polichistic autosomal dominant

- rinichi măriţi bilateral cu pierderea formei reniforme

- suprafaţa externă deformată, boselată - numeroase chisturi cu diametrul depână la 3-4 cm, fără

parenchim normal între ele

- chisturile sunt prezente în corticală şi în medulară, deformează caliciile şi pelvisul

- conţinutul: lichid transparent, hemoragic sau brun (hemoragie recentă ori veche), purulent (în cazul

suprainfecţiei)

Rinichi polichistic autosomal recesiv:

- rinichi măriţi, cu suprafaţa externă netedă

- pe suprafaţa de secţiune: aspect spongios: numeroase chisturi mici în corticală şi medulară, de formă

cilindrică (asemănătoare unor fante înguste, perpendiculare pe corticală)

Glomerulonefrita cronică:

- rinichi contractaţi, simetrici, decapsulare dificilă, suprafaţa granulară

- culoare palidă cenuşie, corticala subţiată

- grăsimea din sinusul renal mai abundentă (umple spaţiul lăsat liber prin reducerea parenchimului)

Nefroangioscleroza: rinichi de dimensiuni mici, asociat hipoxiei cauzate de stenoza de arteră renală

Organ: Rinichi și uretere

Rinichi: organ parenchimatos, pereche, în formă de ”boabă de fasole”

Ureter: organ tubular pereche

Leziune: Rinichi ”în potcoavă”: fuziunea polilor inferiori renali; ureterele își au originea pe fața

anterioară renală

Diagnostic diferențial:

Hipoplazie renală: rinichi de dimensiuni mici; anomalie prezentă de la naștere

Rinichi ”în farfurie”: fuziunea ambilor poli renali

Rinichi polichistic autosomal dominant: rinichi deformați, simetrici, cu multiple chisturi mari

Glomerulonefrita cronică: rinichi contractaţi, simetrici, decapsulare dificilă, suprafaţa granulară

Nefroangioscleroza: rinichi de dimensiuni mici, asociat hipoxiei cauzate de stenoza de arteră renală

Organ: Rinichi - organ parenchimatos, pereche, în formă de ”boabă de fasole”

Leziune: Rinichi polichistic autosomal dominant

- rinichi măriţi bilateral cu pierderea formei reniforme

- suprafaţa externă deformată, boselată - numeroase chisturi cu diametrul depână la 3-4 cm, fără

parenchim normal între ele

- chisturile sunt prezente în corticală şi în medulară, deformează caliciile şi pelvisul

- conţinutul: lichid transparent, hemoragic sau brun (hemoragie recentă ori veche),purulent (în cazul

suprainfecției)

Diagnostic diferențial:

Rinichi polichistic autosomal recesiv

- rinichi măriţi cu suprafaţa externă netedă

- pe suprafaţa de secţiune: aspect spongios - numeroase chisturi mici în corticală şi medulară, de

formăcilindrică (asemănătoare unor fante înguste, perpendiculare pe corticală)

Hidronefroză: dilatarea aparatului pielo-caliceal datorită unui obstacol; atrofia secundară a

parenchimului renal

Pielonefrita cronică: deformarea şi dilatarea calicelor + cicatrizare corticomedulară suprajacentă;

leziuni bilaterale asimetrice

Organ: Rinichi - organ parenchimatos, pereche, în formă de ”boabă de fasole”

Leziune: Rinichi polichistic autosomal recesiv

- rinichi măriţi cu suprafaţa externă netedă

- pe suprafaţa de secţiune: aspect spongios - numeroase chisturi mici în corticală şi medulară, de formă

cilindrică (asemănătoare unor fante înguste, perpendiculare pe corticală)

Diagnostic diferențial:

Rinichi polichistic autosomal dominant: rinichi măriţi bilateral cu pierderea formei reniforme,

suprafaţa externă deformată, boselată: numeroase chisturi mari, fără parenchim normal între ele

- chisturile sunt prezente în corticală şi în medulară, deformează caliciile şi pelvisul

Hidronefroză: dilatarea aparatului pielo-caliceal datorită unui obstacol; atrofia secundară a

parenchimului renal

Hipoplazie renală: rinichi de dimensiuni mici; anomalie prezentă de la naștere

Organ: Rinichi+uretere

Rinichi: organ parenchimatos, pereche, în formă de ”boabă de fasole”

Ureter: organ tubular pereche

Leziune: Hidronefroză+hidroureter+malformație ureterală

- rinichi mari, structură chistică (1-20 cm) cu pereţii subţiri, cu atrofia marcată aparenchimului, atrofia

totală a piramidelor şi îngustarea corticalei

- papile aplatizate

-prezența a două uretere, ambele dilatate

Diagnostic diferențial:

Rinichi polichistic autosomal dominant: rinichi măriţi bilateral cu pierderea formei reniforme,

suprafaţa externă deformată, boselată: numeroase chisturi mari, fără parenchim normal între ele

- chisturile sunt prezente în corticală şi în medulară, deformează caliciile şi pelvisul

Rinichi polichistic autosomal recesiv: rinichi măriţi cu suprafaţa externă netedă

- pe suprafaţa de secţiune: aspect spongios: numeroase chisturi mici în corticală şi medulară, de formă

cilindrică (asemănătoare unor fante înguste, perpendiculare pe corticală)

Pionefroză: hidronefroză + acumulare de fluid cremos, gălbui (puroi)

Pielonefrita cronică: deformarea şi dilatarea calicelor + cicatrizare corticomedulară suprajacentă;

leziuni bilaterale asimetrice

Organ: Rinichi+aorta abdominală cu arterele renale

Rinichi: - organ parenchimatos, pereche, în formă de ”boabă de fasole”

Artere: -organe tubulare din care pornesc ramificații

Leziune: Glomerulonefrită cronică

- rinichi retractați, simetrici, decapsulare dificilă, suprafaţa granulară

- culoare palidă cenuşie, corticala subţiată

- grăsimea din sinusul renal mai abundentă (umple spaţiul lăsat liber prin reducerea parenchimului)

Diagnostic diferențial:

Hipoplazie renală: rinichi de dimensiuni mici, prezent de la naștere

Glomerulonefrită acută proliferativă

- rinichi uşor măriţi, simetrici cu suprafaţa externă: netedă, cu peteşii (aspect „pişcat de purici”)

- pe secţiune: corticală îngroşată

Pielonefrită cronică

- deformarea şi dilatarea calicelor + cicatrizare corticomedulară suprajacentă

- leziuni bilaterale asimetrice

Organ: Rinichi

Rinichi: - organ parenchimatos, în formă de ”boabă de fasole”

Leziune: Carcinom cu celule renale

- tumoră malignă cu mod de creştere aparent expansiv, dar care infiltrează parenchimul și deformează

conturul renal

- culoare galbenă (celulele conţin lipide), arii hemoragice, necrotice, chistice, consistenţă moale

Diagnostic diferențial:

Sarcom: culoare roz-cenușie, aspect cărnos

Litiază bazinetală: masă solidă, de culoare brună-negricioasă, cu suprafața rugoasă = calcul

Abces renal: leziune circumscrisă, care conține un fluid, cremos, gălbui

Infarct renal

- leziune triunghiulară, cu baza spre periferie și vârful spre hil, bine delimitată, albicioasă sau cu

prezența unei rame hiperemice

Metastaze: de obicei multiple, localizate în corticală

Organ: Vezică urinară+prostată+uretra prostatică

Vezica urinară: organ cavitar

Prostata: organ parenchimatos situat la baza vezicii urinare, străbătut de uretra prostatică (organ

tubular)

Leziune: Carcinom urotelial

- tumoră malignă dezvoltată din epiteliul urotelial = carcinom urotelial

- dimensiuni mari, se extinde pe toată mucoasa vezicii urinare

- prezintă arii de hemoragie

Diagnostic diferențial:

Papiloame uroteliale: tumori benigne cu aspect papilar, dimensiuni mici

Cistită hemoragică: perete îngroșat datorită edemului, mucoasa cu ulcerații si hemoragie

Hiperplazie benignă de prostată + hipertrofia vezicii urinare

Hiperplazie benignă de prostată:

- prostata de dimensiuni crescute

- pe suprafața de secțiune prezintă aspect nodular

- lobul median este vizibil și comprimă uretra

Hipertrofia peretelui vezicii urinare:

- vezica urinară este dilatată

- peretele vezical este îngroșat pe baza stratului muscular (normal 0,3-0,4 cm)

- prin transparența mucoasei se observă fibrele musculare hipertrofiate

Organ: Vezica urinară+prostată+uretra prostatică

Prostata: organ parenchimatos situat la baza vezicii urinare, străbătut de uretra prostatică (organ

tubular)

Vezica urinară: organ cavitar; pliurile mucoasei se întretaie în unghiuri ascuțite

Leziune: Hiperplazie benignă de prostată, litiază vezicală, hipertrofia peretelui vezicii urinare

Hiperplazie benignă de prostată: prostata de dimensiuni crescute; pe suprafața de secțiune prezintă

aspect nodular; lobul median este vizibil și comprimă uretra

Hipertrofia peretelui vezicii urinare: vezica urinară este dilatată; peretele vezical este îngroșat pe

baza stratului muscular (normal 0,3-0,4 cm); prin transparența mucoasei se observă fibrele musculare

hipertrofiate

Litiază vezicală: masă solidă, de culoare brună-negricioasă, cu suprafața rugoasă = calcul

Diagnostic diferențial:

Adenocarcinom de prostată: tumoră malignă, infiltrativă, imprecis delimitată; culoare albicioasă-

cenușie

Carcinom urotelial vezical: dimensiuni mari, prezintă arii de hemoragie și caracter infiltrativ

Papiloame vezicale: tumori benigne cu aspect papilar, dimensiuni mici

Dilatarea vezicii urinare: peretele este subțire

Organ: Prostată -organ parenchimatos, străbătut de uretra prostatică (organ tubular)

Leziune: Adenocarcinom prostatic

- tumoră malignă, infiltrativă, imprecis delimitată; culoare albicioasă-cenușie

Diagnostic diferențial:

Hiperplazie benignă de prostată: prostata de dimensiuni crescute; pe suprafața de secțiune prezintă

aspect nodular

Abces prostatic: leziune circumscrisă, care conține un fluid, cremos, gălbui

Tuberculoză prostatică: noduli albicioși, cu necroză cazeoasă

Organ: Testicul

- organ parenchimatos, cu epididim si duct deferent

Leziune: Seminom

- formațiune tumorală nodulară, care înlocuiește parenchimul testicular, de obicei fără necroză și

hemoragie

Diagnostic diferențial:

Abces testicular: leziune circumscrisă, care conține un fluid, cremos, gălbui

Tuberculoză testiculară: noduli albicioși, cu necroză cazeoasă

Organ: Prostată

- organ parenchimatos, străbătut de uretra prostatică (organ tubular)

Leziune: Hiperplazie benignă de prostată

- prostata de dimensiuni crescute

- pe suprafața de secțiune prezintă aspect nodular

Diagnostic diferențial:

Adenocarcinom prostatic

- tumoră malignă, infiltrativă, imprecis delimitată

- culoare albicioasă-cenușie

Abces prostatic: leziune circumscrisă, care conține un fluid, cremos, gălbui

Tuberculoză prostatică: noduli albicioși, cu necroză cazeoasă

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Rinichi

- prezența de glomeruli

Leziune: Glomerulonefrită postinfecțioasă

-ghem glomerular de talie mare, aspect hipercelular

- infiltrare cu leucocite

- proliferarea celulelor mezangiale

- proliferarea celulelor endoteliale

- spaţiul urinifer este diminuat („pensat”)

-leziuneaeste globală (afectează uniform glomerulii individuali) şi difuză (afectează ambii glomeruli)

- interstiţiul: uşor infiltrat inflamator periglomerular

-tubii: fără modificări

- vasele: fără modificări

Diagnostic diferențial:

Glomerulonefrita cu semilune: sunt prezente semilune în diferite faze

Glomerulonefrita membranoasă:

- glomerulii nu sunt hipercelulari; membrana bazală îngroșată

- suprafața externă a membranei bazale prezintă spiculi argirofili (spikes)

Nefropatia diabetică: glomeruli cu scleroză difuză sau nodulară

Glomerulonefrita cronică:

- glomeruli cu sclerohialinizare

- interstiţiul cu fibroză și infiltrat inflamator focal limfoplasmocitar

Pielonefrita cronică:

- afectează predominant tubii şi interstiţiul

- glomerulii prezintă fibroză periglomerulară (centripetă)

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Rinichi

- prezența unui glomerul

Leziune: Glomerulonefrită cu semilune – semilună celulară

- glomerul cu prezenţa în spaţiul subcapsular a unei structuri formate prin înmulțirea celulelor

epiteliale parietale ale capsulei Bowman, alături de celule mononucleare și fibrină = semilună celulară

- tubii, interstiţiul, vasele: fără modificări importante

Diagnostic diferențial:

Glomerulonefrita cu semilune în alte faze

- semilună fibro-celulară: celulele de mai sus plus fibroblaste

- semilună fibroasă: proliferarea de celule epiteliale şi inflamatorii este înlocuită prin ţesut fibros: se

produc aderenţe între ghem şi capsulă

Glomerulonefrită postinfecțioasă: ghem glomerular de talie mare, aspect hipercelular

Glomerulonefrita membranoasă

- lipsesc semilunele

- membrana bazală îngroșată

- suprafața externă a membranei bazale prezintă spiculi argirofili (spikes)

Nefropatia diabetică: glomeruli cu scleroză difuză sau nodulară

Glomerulonefrita cronică

- glomeruli cu sclerohialinizare

- interstiţiul cu fibroză și infiltrat inflamator focal limfoplasmocitar

Pielonefrita cronică

- afectează predominant tubii şi interstiţiul

- glomerulii prezintă fibroză periglomerulară (centripetă)

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Rinichi

- prezența unui glomerul

Leziune: Glomerulonefrită cu semilune - semilună fibrocelulară

- glomerul cu prezenţa în spaţiul subcapsular a unei structuri formate prin înmulțirea celulelor

epiteliale parietale ale capsulei Bowman, alături de celule mononucleare și fibroblaste = semilună

fibrocelulară

- tubii, interstiţiul, vasele: fără modificări importante

Diagnostic diferențial:

Glomerulonefrita cu semilune în alte faze

- semilună celulară: fibrină și celulele de mai sus fără fibroblaste

- semilună fibroasă: proliferarea de celule epiteliale şi inflamatorii este înlocuită prin ţesut fibros: se

produc aderenţe între ghem şi capsulă

Glomerulonefrită postinfecțioasă: ghem glomerular de talie mare, aspect hipercelular

Glomerulonefrita membranoasă

- lipsesc semilunele

- membrana bazală îngroșată

- suprafața externă a membranei bazale prezintă spiculi argirofili (spikes)

Nefropatia diabetică: glomeruli cu scleroză difuză sau nodulară

Glomerulonefrita cronică

- glomeruli cu sclerohialinizare

- interstiţiul cu fibroză și infiltrat inflamator focal limfoplasmocitar

Pielonefrita cronică

- afectează predominant tubii şi interstiţiul

- glomerulii prezintă fibroză periglomerulară (centripetă)

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Rinichi

- prezența unui glomerul

Leziune: Glomerulonefrită cu semilune - semilună fibroasă

- glomerul cu prezenţa în spaţiul subcapsular a unei structuri formate din țesut conjunctiv = semilună

fibroasă

- prezența de aderențe între ghem și capsulă

- tubii, interstiţiul, vasele: fără modificări importante

Diagnostic diferențial:

Glomerulonefrita cu semilune în alte faze

- semilună celulară: fibrină și celule epiteliale parietale ale capsulei Bowman, alături de celule

mononucleare,fără fibroblaste

- semilună fibro-celulară: celulele de mai sus plus fibroblaste

Glomerulonefrită postinfecțioasă: ghem glomerular de talie mare, aspect hipercelular

Glomerulonefrita membranoasă

- lipsesc semilunele

- membrana bazală îngroșată

- suprafața externă a membranei bazale prezintă spiculi argirofili (spikes)

Nefropatia diabetică: glomeruli cu scleroză difuză sau nodulară

Glomerulonefrita cronică

- glomeruli cu sclerohialinizare

- interstiţiul cu fibroză și infiltrat inflamator focal limfoplasmocitar

Pielonefrita cronică

-afectează predominant tubii şi interstiţiul

- glomerulii prezintă fibroză periglomerulară (centripetă)

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină - celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Colorație argentică (insert) - membranele bazale sunt colorate în negru

Organ: Rinichi - prezența unui glomerul

Leziune: Glomerulonefrită membranoasă:

- îngroşare difuză, uniformă a pereţilor capilari

- suprafața externă a membranei bazale prezintă spiculi argirofili (spikes)

- tubii, interstiţiul, vasele: fără modificări importante

Diagnostic diferențial:

Glomerulonefrita cu semilune: sunt prezente semilune în diferite faze

Glomerulonefrita postinfecțioasă: ghem glomerular de talie mare, aspect hipercelular

Nefropatia diabetică: glomeruli cu scleroză difuză sau nodulară

Glomerulonefrita cronică:

- glomeruli cu sclerohialinizare

- interstiţiul cu fibroză și infiltrat inflamator focal limfoplasmocitar

Pielonefrita cronică:

- afectează predominant tubii şi interstiţiul

- glomerulii prezintă fibroză periglomerulară (centripetă)

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Rinichi

- prezența unui glomerul

Leziune: Glomeruloscleroza focal-segmentară:

- hialinoză segmentară cu închiderea unor capilare

- aderenţe ghem-capsulă = sinechii

- tubii atrofici; interstiţiul cu fibroză; vasele: fără modificări importante

Diagnostic diferențial:

Glomerulonefrita cu semilune: sunt prezente semilune în diferite faze

Glomerulonefrita postinfecțioasă: ghem glomerular de talie mare, aspect hipercelular

Glomerulonefrita membranoasă:

- membrana bazală îngroșată

- suprafața externă a membranei bazale prezintă spiculi argirofili (spikes)

Nefropatia diabetică: glomeruli cu scleroză difuză sau nodulară

Glomerulonefrita cronică:

- glomeruli cu sclerohialinizare

- interstiţiul cu fibroză și infiltrat inflamator focal limfoplasmocitar

Pielonefrita cronică:

- afectează predominant tubii şi interstiţiul

- glomerulii prezintă fibroză periglomerulară (centripetă)

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Rinichi

- prezența unui glomerul

Leziune: Nefropatie diabetică - Noduli Kimmelstiel-Wilson (glomeruloscleroză nodulară)

- noduli omogeni, eozinofili, hialini, la periferia glomerulului

- nodulii comprimă capilarele glomerulare

- interstiţiul cu fibroză

- tubii și vasele: fără modificări importante

Diagnostic diferențial:

Glomerulonefrita cu semilune: sunt prezente semilune în diferite faze

Glomeruloscleroza focal-segmentară:

- hialinoză segmentară cu închiderea unor capilare

- aderenţe ghem-capsulă = sinechii

Glomerulonefrita postinfecțioasă: ghem glomerular de talie mare, aspect hipercelular

Glomerulonefrita membranoasă:

- membrana bazală îngroșată

- suprafața externă a membranei bazale prezintă spiculi argirofili (spikes)

Glomerulonefrita cronică:

- glomeruli cu sclerohialinizare

- interstiţiul cu fibroză și infiltrat inflamator focal limfoplasmocitar

Pielonefrita cronică:

- afectează predominant tubii şi interstiţiul

- glomerulii prezintă fibroză periglomerulară (centripetă)

Coloraṭie: PAS

Organ: Rinichi - prezența de glomeruli

Leziune: Glomerulonefrită cronică

-mici mase sferice, eozinofilice, acelulare („pietre de mormânt”) = glomeruli cu sclerohialinizare

- tubii: atrofie

- focal sunt prezenți glomeruli mari, cu spaţiu urinifer lărgit și tubi aferenți dilataţi = nefroni

hipertrofiaţi compensator

- interstiţiul: fibroză, infiltrat inflamator focal limfoplasmocitar

- arterele şi arteriolele: modificări consecutive HTA

Diagnostic diferențial:

Nefropatia diabetică: glomeruli cu glomeruloscleroză difuză sau nodulară

Glomerulonefrita cu semilune: sunt prezente semilune în diferite faze

Glomeruloscleroza focal-segmentară

- hialinoză segmentară cu închiderea unor capilare

- aderenţe ghem-capsulă – sinechii

Glomerulonefrita postinfecțioasă: ghem glomerular de talie mare, aspect aspect hipercelular

Glomerulonefrita membranoasă

- membrana bazală îngroșată

- suprafața externă a membranei bazale prezintă spiculi argirofili (spikes)

Pielonefrita cronică

- afectează predominant tubii şi interstiţiul

- glomerulii prezintă fibroză periglomerulară (centripetă)

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină - celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Rinichi - prezența de glomeruli

Leziune: Pielonefrită acută

- glomeruli fără modificări

- interstițiul cu infiltrat inflamator neutrofilic, hiperemie și colonii bacteriene

- tubii cu neutrofile intratubular

- arii cu necroză tubulară

Diagnostic diferențial:

Pielonefrita cronică

- tubii atrofici sau dilatați, cu epiteliu aplatizat și cu cilindri hialini în lumen (tiroidizare)

- interstiţiul cu infiltrat inflamator cronic (Li, Pl)

- glomerulii prezintă fibroză periglomerulară (centripetă)

Nefropatia diabetică: glomeruli cu scleroză difuză sau nodulară

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină - celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Rinichi - prezența de glomeruli

Leziune: Pielonefrită cronică (tiroidizarea tubilor renali)

- glomeruli cu fibroză periglomerulară (centripetă)

- tubii dilataţi, cu epiteliu aplatizat și cu prezența unui material eozinofil în lumen - cilindri

hialini(tiroidizare)

- interstițiul cu infiltrat inflamator cronic (Li, Pl)

Diagnostic diferențial:

Pielonefrită acută

- interstițiul cu infiltrat inflamator neutrofilic și colonii bacteriene

- tubii cu neutrofile intratubular

- arii cu necroză tubulară

Nefropatia diabetică: glomeruli cu scleroză difuză sau nodulară

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Fără elemente de Organ

Leziune: Carcinom cu celule renale clare

- trabecule și plaje de celule poligonale, talie mare, cu limite celulare evidente și citoplasmă abundentă,

clară (lipide, glicogen) sau eozinofilă

- grupurile de celule sunt demarcate de o stromă vasculară fină

Diagnostic diferențial:

Seminom

- celulele sunt mari, uniforme, rotunde/poligonale, cu citoplasmă clară

- stroma conține limfocite și granuloame tuberculoide

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Fără elemente de Organ

Leziune: Seminom

- plaje de celule mari uniforme, rotunde/poligonale, cu membrană distinctă

- citoplasma este clară, nucleul este central, mare, hipercrom, cu 1-2 nucleoli

- stroma este fină și conține limfocite

Diagnostic diferențial:

Carcinom cu celule renale clare

- trabecule și plaje de celule poligonale, talie mare, cu limite celulare evidente și citoplasmă abundentă,

clară (lipide, glicogen) sau eozinofilă

- grupurile de celule sunt demarcate de o stromă vasculară fină

Coloraṭie: Hematoxilină-Eozină

- celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Fără elemente de Organ

Leziune: Adenocarcinom prostatic

- glande tumorale cu contur neregulat, tapetate de un singur strat de celule: absența celulelor bazale

-celulele sunt mari, cu nuclei veziculoși și nucleol proeminent

Diagnostic diferențial:

Alte tipuri de adenocarcinom

- diagnostic imunohistochimic

Hiperplazia benignă a prostatei

- sunt prezente celulele bazale

- nucleolii nu sunt evidenți

Organ: Sân

Leziune: Carcinom mamar invaziv

- Tumoră malignă epitelială

- Care infiltrează, deformează și distruge parenchimul mamar și tegumentul

- Tegumentul prezintă arii de necroză și ulcerație

Diagnostic diferențial:

Fibroadenom: bine delimitat, neinfiltrativ

Boală Paget: afectează mamelonul și areola

Hematom: pielea nu este ulcerată

Organ: Fără elemente de Organ

Leziune: Molă hidatiformă completă

- Multiple vezicule, de dimensiuni variabile

- Cu conținut lichidian gălbui, clar

- Dispuse sub formă de ciorchine de strugure

- Fără prezența de resturi embrionare

Diagnostic diferențial:

Mola hidatiformă parțială: sunt prezente resturi embrionare

Organ: Uter+anexe

- Organ musculo-cavitar, unicameral

- În formă de pară, alcătuit din corp uterin și col uterin

- Anexe: organe pereche – ovar și salpinge

Leziune: Carcinom cervical

- Tumoră care infiltrează și deformează colul uterin

- De culoare albicioasă, cu arii de necroză

- Dimensiuni mari

Diagnostic diferențial:

Tumori benigne (leiomiom): dimensiuni reduse, bine delimitate, nu infiltrează

Hiperplazia endometrială: este afectat endometrul

Polip endocervical

- Formațiune polipoidă care prolabează prin ostium

- Nu infiltrează

Organ: Uter

- Organ musculo-cavitar, unicameral

- În formă de pară, alcătuit din corp uterin și col uterin

Leziune: Hiperplazie endometrială

- Endometrul este îngroșat (normal 0,1-0,2 cm)

- De aspect polipoid (normal neted)

- Cu arii violacee (zone de hemoragie)

Diagnostic diferențial:

Carcinom endometrial: masă neregulată, albicioasă-cenușie, cu arii de hemoragie și necroză, infiltrativă în

miometru

Leiomiom: formațiune nodulară, bine delimitată, albicioasă, localizată la nivelul miometrului (tumoră a

țesutului muscular neted)

Organ: Uter+anexe

- Organ musculo-cavitar, unicameral, în formă de pară, alcătuit din corp uterin și col uterin

- Anexe: organe pereche - ovar și salpinge

Leziune: Carcinom endometrial

- Masă neregulată, albicioasă-cenușie, cu arii de hemoragie și necroză

- Situată la nivelul endometrului, care infiltrează miometrul

Diagnostic diferențial:

Hiperplazie endometrială: endometrul este îngroșat (normal 0,1-0,2 cm); are aspect polipoid (normal

neted); cu arii violacee (zone de hemoragie)

Polip endometrial: de dimensiuni mai mici, neinfiltrativ

Carcinom cervical: localizare la nivelul colului

Leiomiom: formațiune nodulară, bine delimitată, albicioasă, localizată la nivelul miometrului (tumoră

a țesutului muscular neted)

Leiomiosarcom: tumoră malignă a țesutului muscular neted; de obicei neasociat cu leiomioame

- Infiltrativ, cu arii de necroză și hemoragie

Organ: Uter+col - organ musculo-cavitar, unicameral, în formă de pară, alcătuit din corp uterin și col

uterin

Leziune: Leiomioame uterine

- Formațiuni nodulare, bine delimitate, albicioase, localizate în miometru (tumoră a țesutului

muscular neted)

Diagnostic diferențial:

Leiomiosarcom: tumoră malignă a țesutului muscular neted; de obicei neasociat cu leiomioame

- Infiltrativ, cu arii de necroză și hemoragie

Carcinom endometrial: masă neregulată, albicioasă-cenușie, cu arii de hemoragie și necroză

- Situată la nivelul endometrului, care infiltrează miometrul

Hiperplazie endometrială: endometrul este îngroșat (normal 0,1-0,2 cm); are aspect polipoid (normal

neted); cu arii violacee (zone de hemoragie)

Polip endometrial: de dimensiuni mai mici, neinfiltrativ

Carcinom cervical: localizare la nivelul colului

Organ: Fără elemente de Organ

Leziune: Chistadenom

- Formațiune chistică de dimensiuni mari (10-15 cm)

- Delimitată de pereți netezi, fibroși, cu mici proiecții papilare focale

- Conținut seros sau mucinos

Diagnostic diferențial:

Carcinom ovarian

- Tumoră malignă alcătuită din arii chistice și solide

- Cu arii de hemoragie și necroză

- Proliferări papilare care infiltrează și proemină pe fața externă a chistului

Teratom ovarian

- Formațiune chistică având un conținut alcătuit din sebum și fire de păr

- Conține tesut adipos, os, dinți

Organ: Fără elemente de Organ

Leziune: Carcinom ovarian

- Tumoră malignă alcătuită din arii chistice si solide

- Cu arii de hemoragie și necroză

- Proliferări papilare care infiltrează și proemină pe fața externă a chistului

Diagnostic diferențial:

Chistadenom

- Formațiune chistică de dimensiuni mari (10-15 cm)

- Delimitată de pereți netezi, fibroși

- Conținut seros sau mucinos

Teratom ovarian

- Formațiune chistică având un conținut alcătuit din sebum și fire de păr

- Conține țesut adipos, os, dinți

Organ: Fără elemente de Organ

Leziune: Chist dermoid (teratom matur chistic)

- Formațiune chistică având un conținut alcătuit din sebum și fire de păr

- Conține tesut adipos, os, dinți

- Dinții sunt dispuși într-o protuberanță = tuberculul rokitansky

Diagnostic diferențial:

Chistadenom

- Formațiune chistică de dimensiuni mari (10-15 cm)

- delimitată de pereți netezi, fibroși

- conținut seros sau mucinos

Carcinom ovarian

- Tumoră malignă alcătuită din arii chistice și solide

- cu arii de hemoragie și necroză

- proiecții papilare care infiltrează și proemină pe fața externă a chistului

Organ: Sân

Leziune: Fibroadenom

- Nodul bine delimitat, suprafaţă externă netedă

- Pe secţiune: alb-cenuşiu, vârtejuri, fante

Diagnostic diferențial:

Carcinom mamar invaziv

- Aspect infiltrativ, formă stelată

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Fără elemente de organ

Leziune: Fibroadenom

- Proliferare tumorală bifazică

- Structuri glandulare tapetate de celule cubice sau aplatizate

- Stromă mixoidă, laxă

- Stroma comprimă pereţii glandelor → lumen transformat într-o fantă

- Stroma tracţionează pereţii glandelor → lumene dilatate chistic

Diagnostic diferențial:

Tumora filodă

- Proeminenţe stromale celulare acoperite de epiteliu, uneori proiectate într-un spaţiu chistic

- Tumora este străbătută de fante ramificate care îi conferă un aspect asemănător unor frunze

Boala fibrochistică mamară

- Structuri glandulare normale sau dilatate chistic

- Secreție eozinofilăîn lumen și macrofage spumoase

- Epiteliu cubic/aplatizat/cu metaplazie apocrină (celule mari, cu citoplasma abundentă, eozinofilă)

- Fibroză ȋn interstițiu

- Adenoză

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Fără elemente de organ

Leziune: Tumoră seroasă borderline

- Formaṭiunechistică cu pereți conjunctivi ce prezintă spre lumen structuri papilare complexe (multiplu

ramificate)

- Papile tapetate de celule cubice sau ciliate cu stratificări celulare focale

- Fără invazie stromală (pseudoinvazie datorată incidenṭei de secṭiune)

Diagnostic diferențial:

Chistadenom seros

- Formațiune chisticăfără papile sau cu papile simple, tapetate de celule cubice sau ciliate

Chistadenom mucinos

- Formațiune chistică tapetată deepiteliu mucosecretant

Carcinom seros

- Structuri papilare complexe, ramificate

- Mase solide

- Celule cu trăsăturile malignităţii

- Corpi psamomatoşi

- Invazie stromală

Diagnostic de colorație: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Fără elemente de organ

Leziune: Tumoră de granuloasă

- Proliferare tumorală alcatuită din celule monomorfe, mici, cubice sau poligonale

- Nucleul are o incizură longitudinală: aspect de „boabă de cafea”

- Arhitectură microfoliculară:

- Corpusculi call-exner= celule tumorale dispuse în jurul unui spaţii ce conţin un material eozinofil

Diagnostic diferenṭial:

Adenocarcinom: glande cu atipii citoarhitecturale, care infiltrează corionul

Colorație: Hematoxilină-Eozină

- Celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Glandă mamară

- Ducte și țesut adipos

Leziune: Boală fibrochistică mamară

- Structuri ductale normale sau dilatate chistic

- Secreție eozinofilăîn lumen

- Epiteliu: cubic/aplatizat/cu metaplazie apocrină (celule mari, cu citoplasma abundentă, eozinofilă)

- Fibroză ȋn interstițiu

- Adenoză: creşterea numărului de acini/lobul (creșterea numărului de structuri glandulare)

Diagnostic diferențial:

Fibroadenomul

- Proliferare tumorală bifazică

- Structuri glandulare tapetate de celule cubice sau aplatizate

- Stromă mixoidă, laxă

- Stroma comprimă pereţii glandelor → lumen transformat într-o fantă

- Stroma tracţionează pereţii glandelor → lumene dilatate chistic

Tumora filodă

- Proeminenţe stromale celulare acoperite de epiteliu, uneori proiectate într-un spaţiu chistic

- Tumora este străbătută de fante ramificate care îi conferă un aspect asemănător unor frunze

Papiloame intraductale

- Axe fibrovasculare ramificate tapetate de celule mioepiteliale şi luminale

- Dezvoltat în ducte dilatate

Carcinomul mamar invaziv

- Formațiune tumorală malignă cu pleomorfism celular şi activitate mitotică variabile

- Arhitectură: plaje extinse, insule solide, glande, cordoane, celule individuale

Colorație: Hematoxilină-Eozină - celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Endometru - mucoasă alcătuită din glande tubulare și stromă hipercelulară

Leziune: Hiperplazie glandulară fără atipii

- Raportul glande/stromă crescut

- Glandele de dimensiuni variabile (mici sau cu dilataţii chistice)

- Epiteliul: celulele sunt bine diferenţiate, fără atipii

Diagnostic diferențial:

Polip endometrial: structură polipoidă cu stromă laxă, cu glande endometriale dilatate chistic

Hiperplazie glandulară cu atipii

- Raportul glande/stromă crescut, glande dispuse dens, „spate în spate”, de dimensiuni variabile

- Epiteliul glandular cuatipii: creşterea raportului nucleo-citoplasmatic, pierderea polarităţii

nucleilor, - mitoze numeroase

Adenocarcinom endometrial endometrioid: glande tumorale cu arhitectură mai complexă, care

infiltrează peretele uterin

Colorație: Hematoxilină-Eozină - celulele au nucleul albastru, citoplasma roșie

Organ: Endometru - mucoasă alcătuită din glande tubulare și stromă hipercelulară

Leziune: Hiperplazie glandulară cu atipii

- Raportul glande/stromă crescut, glande dispuse dens, „spate în spate”, de dimensiuni variabile

- Epiteliul glandular cu atipii: creşterea raportului nucleo-citoplasmatic, pierderea polarităţii

nucleilor, mitoze numeroase

Diagnostic diferențial:

Polip endometrial: structură polipoidă cu stromă laxă, cu glande endometriale dilatate chistic

Hiperplazie glandulară fără atipii: raportul glande/stromă crescut, glandele de dimensiuni variabile

(mici sau cu dilataţii chistice); epiteliul: celulele sunt bine diferenţiate, fără atipii

Adenocarcinom endometrial endometrioid: glande tumorale cu arhitectură mai complexă, care

infiltrează peretele uterin

Organ: Tiroidă/Loja anterioară a gâtului

Leziune: Gușă

- Deformarea lojei anterioare a gîtului, cu creșterea sa în volum

- Simetrică, în formă de fluture

Diagnostic diferențial:

Tuberculoza limfoganglionară: prezența de fistule cutanate

Limfadenopatii reactive: de obicei unilaterale