Anatomie et Physiologie du Système Urinaire

Flashcards de vocabulaire en français basées sur le système urinaire, incluant son anatomie, sa physiologie, ses mécanismes de régulation et les notions d'équilibre acido-basique.

Fonctions du système urinaire

Filtration du sang, régulation du taux de globules rouges (EPO), conservation des nutriments utiles et évacuation des déchets par l'urine, activation de la vitamine D.

Position des reins

Rétropéritonéale, dans la région lombaire entre la paroi dorsale et le péritoine. Le rein droit est plus bas que le gauche à cause du foie.

Hile rénal

Point d'entrée pour l'artère rénale et les nerfs, et point de sortie pour la veine rénale et les uretères.

Capsule fibreuse

Couche la plus interne recouvrant le rein, maintient sa forme, le protège des traumatismes et empêche la pénétration d'agents infectieux.

Cortex rénal

Partie externe du rein, granuleuse et d'un rouge plus pâle.

Médulla rénale

Partie intermédiaire du rein, rouge-brun foncé, contient des pyramides rénales.

Pyramides rénales

Masses de tissus coniques présentes dans la médulla, dont l'aspect rayé est dû à la richesse en tubules. Débouchent sur une papille rénale.

Pelvis rénal

Cavité centrale du rein qui reçoit l'urine produite dans les pyramides via les calices mineurs et majeurs, puis l'achemine vers l'uretère.

Effet du système nerveux sympathique sur le rein

Diminue le volume d'urine produit, ce qui contribue à l'augmentation de la pression artérielle (PA).

Effet du système nerveux parasympathique sur le rein

Permet un grand volume d'urine produite, ce qui a pour effet de réduire la pression artérielle (PA).

Néphron

Unité structurale et fonctionnelle du rein, chaque rein en contient environ 1 million. Il est composé du corpuscule rénal et du tubule rénal.

Corpuscule rénal

Situé exclusivement dans le cortex rénal, il est composé du glomérule rénal et de la capsule glomérulaire. C'est ici que le sang est filtré pour former le filtrat.

Filtrat

Le produit de la filtration au niveau du corpuscule rénal. Il devient urine seulement après avoir quitté les tubules rénaux collecteurs.

Tubule contourné proximal (TCP)

Première partie du tubule rénal, se retrouve dans le cortex rénal. C'est le site où la majorité de la réabsorption se produit.

Anse du néphron

Partie du tubule rénal qui descend dans la médulla. Sa branche descendante est perméable à l'eau, et sa branche ascendante est imperméable à l'eau mais perméable aux ions (Na+, Cl-, K+).

Tubules rénaux collecteurs

Descendent en ligne droite vers le bas de la pyramide rénale et débouchent sur une papille rénale. Ils apportent la touche finale à la composition du filtrat, qui deviendra urine.

Appareil juxtaglomérulaire

Région formée de cellules spécialisées de la paroi du TCD (macula densa) et de l'artériole afférente (cellules granulaires) qui s'assurent que la pression sanguine glomérulaire est adéquate pour la formation du filtrat.

Circulation sanguine rénale

Le sang traverse deux lits capillaires: le glomérule (filtration) et les capillaires péritubulaires/vasa recta (échanges de gaz, nutriments, eau et déchets entre le filtrat et le sang).

Filtration glomérulaire

Processus passif se produisant dans les capillaires glomérulaires, qui sépare une partie de l'eau et des solutés dissous du plasma sanguin pour former le filtrat urinaire. C'est un processus non sélectif.

Membrane de filtration

Comprend l'endothélium du glomérule, la membrane basale et le feuillet viscéral de la capsule (podocytes). Elle bloque les éléments figurés du sang et les protéines.

Réabsorption tubulaire

Quand les éléments contenus dans le filtrat traversent les parois des tubules rénaux et passent vers le sang des capillaires péritubulaires ou des vasa recta. C'est un processus sélectif qui récupère les solutés essentiels et l'eau.

Sécrétion tubulaire

Passage des solutés du sang des capillaires péritubulaires et des vasa recta vers le filtrat, normalement par transport actif. Permet d'éliminer des substances non filtrées ou en excès (médicaments, hormones, déchets azotés).

Réabsorption obligatoire de l'eau

Mécanisme qui permet de récupérer environ 85% du volume de filtrat produit. Se produit au niveau du TCP et de l'anse descendante du néphron.

Réabsorption facultative de l'eau

Mécanisme qui permet de récupérer un maximum de 15% du volume de filtrat produit. Se produit au niveau du TCD et du tubule collecteur et est sous le contrôle d'hormones.

Aldostérone

Hormone produite par les glandes surrénales. Agit sur le TCD et le tubule collecteur pour augmenter la réabsorption des ions Na+ et de l'eau, afin de maintenir la pression artérielle (PA) et produire une urine concentrée.

ADH (Hormone antidiurétique)

Hormone synthétisée par l'hypothalamus et sécrétée par la neurohypophyse. Agit sur le TCD et le tubule collecteur pour augmenter la réabsorption de l'eau par les reins, augmentant le volume sanguin et produisant une urine concentrée.

Pression nette de filtration (PNF)

Le bilan des forces influençant la filtration glomérulaire, calculée comme pHg - (pog + pHc). Sa valeur normale est d'environ 10 mmHg.

Débit de filtration glomérulaire (DFG)

Correspond au rythme de formation du filtrat. Il est directement influencé par la PNF. Un DFG normal est de 125 mL/min.

Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire

Mécanisme intrinsèque de régulation rénale où les cellules de la macula densa (du TCD) détectent une augmentation du débit de filtration et libèrent un vasoconstricteur, diminuant ainsi le DFG.

Mécanisme myogénique

Mécanisme intrinsèque de régulation rénale où l'augmentation de la pression artérielle entraîne une vasoconstriction de l'artériole afférente, réduisant le flux sanguin et le DFG pour maintenir la filtration à une valeur normale.

Régulation extrinsèque de la pression glomérulaire

Lorsque la pression artérielle moyenne varie au-delà des limites normales, les mécanismes extrinsèques prennent le relais, incluant la stimulation du SNAS, le système rénine-angiotensine et le facteur natriurétique auriculaire.

Système rénine-angiotensine

Activé lorsque la pression artérielle chute. Les reins libèrent de la rénine, qui déclenche une cascade d'événements menant à la production d'angiotensine II, qui provoque une vasoconstriction de l'artériole afférente pour augmenter la PA.

Facteur natriurétique auriculaire (FNA)

Hormone libérée par le cœur en réponse à une pression artérielle trop élevée (> 180 mmHg). Provoque une vasodilatation de l'artériole afférente, augmentant le DFG et le volume d'urine produite pour réduire la PA.

Clairance rénale

Mesure la vitesse à laquelle une substance est éliminée du plasma sanguin par les reins. Elle est utilisée pour ajuster la posologie de certains médicaments.

Taux maximal de réabsorption (Tm)

Quantité maximale d'une substance pouvant être réabsorbée par les tubules rénaux par unité de temps. Si ce taux est dépassé (par ex. pour le glucose), la substance sera éliminée dans l'urine.

Uretères

Conduits qui déplacent activement l'urine des reins vers la vessie par des contractions péristaltiques de leurs muscles lisses.

Vessie

Poche musculaire rétractable qui permet le stockage de l'urine (jusqu'à 600 mL) jusqu'à son expulsion. Sa paroi est recouverte d'épithélium transitionnel.

Urètre

Conduit que l'urine emprunte avant de quitter l'organisme. Sa longueur varie (4 cm chez la femme, 15 cm chez l'homme), ce qui explique la plus grande fréquence des infections urinaires chez la femme.

Miction

Processus d'expulsion de l'urine de la vessie, contrôlé par le muscle détrusor (SNA), le sphincter urétral interne (involontaire, SNA) et le sphincter urétral externe (volontaire, somatique).

pH sanguin normal

7.35 à 7.45. Un déséquilibre entraîne une acidose (pH trop bas) ou une alcalose (pH trop élevé), pouvant causer la dénaturation des protéines.

Systèmes tampons chimiques

Mécanismes rapides et temporaires (protéiques, phosphate, bicarbonates) qui agissent en quelques secondes pour prévenir les variations de pH en captant ou en libérant des ions H+.

Système tampon bicarbonates

Le système tampon chimique le plus important. Les ions bicarbonates (HCO3-) agissent comme base faible et l'acide carbonique (H2CO3) comme acide faible.

Régulation respiratoire du pH

Contrôlée par le bulbe rachidien et le pont. L'hyperventilation expulse le CO2 (diminue H+, augmente pH), tandis que l'hypoventilation retient le CO2 (augmente H+, diminue pH).

Mécanismes rénaux de l'équilibre acido-basique

Les reins agissent comme tampons de façon plus lente mais plus fiable. Ils sécrètent des ions H+ et réabsorbent des ions HCO3-, pouvant même produire de nouveaux HCO3-.

Acidose métabolique

Perturbation causée par une perte de HCO3- (diarrhée) ou une production excessive d'acides (corps cétoniques, alcool). Les reins compensent en éliminant les H+.

Alcalose métabolique

Perturbation causée par une perte de H+ (vomissements excessifs) ou une consommation d'antiacides. Les reins compensent en retenant les H+ et en éliminant les HCO3-.

Acidose respiratoire

Perturbation due à une accumulation de CO2 dans le sang (hypoventilation). Le corps tente de compenser par une augmentation des bicarbonates et une élimination rénale des H+.

Alcalose respiratoire

Perturbation due à une élimination excessive de CO2 (hyperventilation). Le corps tente de compenser par une diminution des bicarbonates et une rétention rénale des H+.