embriología excretor

Desde la perspectiva funcional, el sistema urogenital puede dividirse en dos

componentes del todo distintos: el sistema urinario y el sistema genital. No

obstante, desde el punto de vista embrionario y anatómico guardan relación

íntima. Ambos se desarrollan a partir de una cresta mesodérmica común

(mesodermo intermedio), ubicada a lo largo de la pared posterior de la cavidad

abdominal y, al inicio de su desarrollo, los conductos excretores de los dos

sistemas desembocan en una misma cavidad, la cloaca.

SISTEMA URINARIO

Sistemas renales

En secuencia cráneo-caudal, durante la vida intrauterina del humano se forman

tres sistemas renales que muestran sobreposición discreta: pronefros,

mesonefros y metanefros. El primero de estos sistemas es rudimentario y

carece de función; el segundo puede funcionar por poco tiempo durante el

periodo fetal temprano; el tercero da origen al riñón definitivo.

Pronefros

Al inicio de la cuarta semana el pronefros está representado por 7 a 10 grupos

celulares sólidos en la región cervical (Figs. 16-1 y 16-2). Estos grupos forman

unidades excretoras vestigiales, los nefrotomas, que involucionan antes de que

se formen otros en posición más caudal. Al final de la cuarta semana todo rastro

del sistema pronéfrico ha desaparecido.

Mesonefros

El mesonefros y los conductos mesonéfricos derivan del mesodermo intermedio,

desde los segmentos torácicos superiores hasta los lumbares superiores (L3)

(Fig. 16-2). En una fase temprana de la cuarta semana del desarrollo, durante la

regresión del sistema pronéfrico, aparecen los primeros túbulos excretores del

mesonefros. Se elongan con rapidez, constituyen un asa en forma de S y

adquieren un ovillo capilar que dará origen al glomérulo en su extremo medial

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(Fig. 16-3 A). Alrededor del glomérulo los túbulos forman la cápsula de

Bowman, y estas estructuras constituyen en conjunto un corpúsculo renal. En

la región lateral el túbulo ingresa al conducto colector longitudinal conocido

como conducto mesonéfrico o de Wolff(Figs. 16-2 y 16-3).

FIGURA 16-1 Cortes transversales de embriones en varias fases del desarrollo, en que se aprecia la

formación de los túbulos néfricos. A. 21 días. B. 25 días. Obsérvese la formación de los glomérulos

externo e interno, y la conexión amplia entre la cavidad intraembrionaria y el túbulo néfrico.

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FIGURA 16-2 A. Relación del mesodermo intermedio de los sistemas pronéfrico, mesonéfrico y

metanéfrico. En las regiones cervical y torácica superior, el mesodermo intermedio está segmentado; en

las regiones torácica inferior, lumbar y sacra constituye una masa tisular sólida sin segmentación, el

cordón nefrogénico. Obsérvese el conducto colector longitudinal, formado al inicio por el pronefros,

pero más tarde por el mesonefros (conducto mesonéfrico). B. Túbulos excretores de los sistemas

pronéfrico y mesonéfrico en un embrión de 5 semanas.

A la mitad del segundo mes el mesonefros da origen a un órgano grande de

forma ovoide a cada lado de la línea media (Fig. 16-3). Debido a que la gónada

en desarrollo está en su región medial, la elevación que crean los dos órganos se

conoce como cresta urogenital (Fig. 16-3). Mientras los túbulos caudales se

siguen diferenciando, los túbulos craneales y los glomérulos muestran cambios

degenerativos, y al final del segundo mes la mayor parte de ellos ha

desaparecido. En el varón algunos túbulos caudales y el conducto mesonéfrico

persisten y participan en la formación del sistema genital, pero en la mujer

desaparecen.

Metanefros: el riñón definitivo

El tercer órgano urinario, el metanefros o riñón definitivo, aparece en la quinta

semana. Sus unidades excretoras se desarrollan a partir del mesodermo

metanéfrico (Fig. 16-4), de igual modo que en el sistema mesonéfrico. El

desarrollo del sistema de conductos difiere del de los otros sistemas renales.

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Sistema colector

Los conductos colectores del riñón definitivo se desarrollan a partir de la yema

ureteral, una evaginación del conducto mesonéfrico cercana a su sitio de

entrada a la cloaca (Fig. 16-4). La yema penetra al tejido metanéfrico, que se

moldea sobre su extremo distal como un capuchón (Fig. 16-4). De manera

subsecuente, la yema se dilata para formar la pelvis renal primitiva, y se divide

en porciones craneal y caudal, que formarán los futuros cálices mayores (Fig.

16-5 A, B).

Cada cáliz forma dos yemas nuevas al tiempo que penetra al tejido

metanéfrico. Estas yemas continúan subdividiéndose hasta que existen 12 o más

generaciones de túbulos (Fig. 16-5). Entre tanto, en la periferia, se forman más

túbulos hasta el final del quinto mes. Los túbulos de segundo orden crecen y

absorben a aquéllos de la tercera y cuarta generaciones, para dar origen a los

cálices menores de la pelvis renal. En una fase posterior los túbulos colectores

de la quinta generación y las sucesivas se elongan en grado considerable y

convergen en el cáliz menor, para constituir la pirámide renal (Fig. 16-5 D). La

yema ureteral da origen al uréter, la pelvis renal, los cálices mayores y

menores, y a entre 1 y 3 millones de túbulos colectores.

FIGURA 16-3 A. Corte transversal a través de la cresta urogenital en la región torácica inferior de un

embrión de 5 semanas, en que se aprecia la formación de un túbulo excretor del sistema mesonéfrico.

Obsérvese la aparición de la cápsula de Bowman y la cresta gonadal. El mesonefros y la gónada están

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adosados a la pared abdominal posterior por un mesenterio urogenital ancho. B. Relación de la gónada

y el mesonefros. Obsérvese el tamaño del mesonefros. El conducto mesonéfrico (de Wolff) transcurre

por la cara lateral del mesonefros.

FIGURA 16-4 Relación del intestino posterior y la cloaca al final de la quinta semana. La yema

ureteral penetra al mesodermo (blastema) metanéfrico.

FIGURA 16-5 Desarrollo de la pelvis renal, los cálices y los conductos colectores del metanefros. A. 6

semanas. B. Al final de la sexta semana. C. 7 semanas. D. Neonato. Obsérvese la distribución piramidal

de los conductos colectores que ingresan al cáliz menor.

Sistema excretor

El extremo distal de cada túbulo colector recién formado queda cubierto por un

capuchón de tejido metanéfrico (Fig. 16-6 A). Bajo la influencia inductora del

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túbulo las células del capuchón tisular dan origen a vesículas pequeñas, las

vesículas renales, que a su vez derivan en túbulos pequeños con forma de letra

S (Fig. 16-6 B, C). Los capilares crecen hacia el interior de la dilatación en un

extremo de la S y se diferencian en glomérulos. Estos túbulos, junto con sus

glomérulos, dan origen a las nefronas o unidades excretoras. El extremo

proximal de cada nefrona genera la cápsula de Bowman, que muestra una

concavidad profunda producida por el glomérulo (Fig. 16-6 C, D). El extremo

distal da origen a una conexión abierta con uno de los túbulos colectores, con lo

que se establece la vía de paso desde la cápsula de Bowman hasta la unidad