Looks like no one added any tags here yet for you.
Felnőtt barátságok alapjai
interperszonális hasonlóság
pszichológiai támasz
én-feltárás
fizikai vonzalom (holdudvar)
intelligencia, kompetencia
más faktorok
házasságelméletek
mélylélektani házasságelméletek
szociálpszichológiai házasságelméletek
családdá váló házasság
házasságon kívüli kapcsolatokra vonatkozó elméletek
mélylélektani házasságelméletek
Freud:
ember sorsának alakulását tudattalan, biológiai tényezők határozzák meg
-felnőttkori szexuális és házassági problémák: gyerekkori trauma
Jung: házasságkötéskor “sorskényszer” jelentkezik: nincsenek tisztában saját motívumaikkal
-szülőkhöz való kötöttség foka
-házasság harmóniája: ősképek projekciója (szerelem), partnerideál projekciója
-sorsfordulat (az idealizált képnek le kell omolnia), individualizáció (közösen alakítjuk ki az életünket)
Adler: közösséggé váláshoz a feleknek le kell győzniük a személyes felülkerekedéshez való törekvésüket (fel nem ismert csökkentértékűség)
szociálpszichológiai házasságelméletek
konszenzuális önérvényesítés szükséglete
komplementer szükségletek elméletek
csereelmélet => mi az amit belefektetek és mi az amit cserébe kapok
ismerkedés
alkudozás fázisa
elköteleződés
házasság életciklusai
Gyermek megszületése előtti időszak
Gyermek felnevelésének időszaka
Gyermek önállósulása utáni időszak
új házasok fontos feladatai
házastársi szerep, partnerhez való kapcsolódás
családtervezés, felkészülés a szülői szerepre
Mindketten akarják-e a gyereket, miért és mikorra?
Biztosították-e a gyerek ellátásának és nevelésének feltételei? (anyagi, házastársi)
gyerek megszületésének hatásai
próbára teszi a szülőket és a házastársi kapcsolatot
szülői szerepre való érettség alapja a gyerekvállalási kedv érettsége
fejlesztő hatású a személyiségre
szocializáló funkciója van
házasságon kívüli kapcsolatok
20. században: félrelépések száma kiegyenlítődött (Kinsey, 1953: 40 éves ffi 50 %, nő 26 %)
Változatosság igénye általános emberi tulajdonság
Természetes összehasonlítások
Képzeletbeli kipróbálás
Nem képes elfogadni, eltúlozza a veszélyt
Külső kapcsolatot létesítő fél is nehezen bocsátható bűnnek tekinti
Erős érzelmi kötődés a külső fél iránt
Kényszeredett lemondás
házassági szerepfeszültségek, konfliktusok
Házastársi szerepek tisztázatlansága
Verbális kommunikáció jelentősége (fiatal házasok: várakozó, védekező magatartás „majd az idő megoldja”)
Teljes egyetértés illúziója: pozitív és negatív projekció
Horney (1950): externalizáció => a saját hibák, nehézségek kivetítése a partnerre
Barátok száma erősítheti vagy gyengítheti a házasságot
Konjunktív és diszjunktív affiliáció
középkorúak és az idősek házassága/együttélése
gyerekek önállósodása
új szerepek a családban
nevelési attitűdök, szokások különbsége
külső kapcsolat megjelenése
“kapuzárási pánik”
házasság beválásának értékelése, előrejelzése
Terman: bizonyos személyiségjegyekből következtetett a házasság jövőjére
Locke: elvált és boldog házaspárok összehasonlítása
Hill: beválás szempontjai:
házastárs iránti szeretet foka és jellege
egymáshoz való alkalmazkodás
egymás iránti szolidaritás
kölcsönösen kielégítő szerepmagatartás
egészséges-e a légkör a gyerekneveléshez
személyes igények kielégülnek-e
hogyan oldják meg a gazdasági problémákat
milyen fokú az önkifejezés szabadsága
házasság beválásának objektív kritériumai
o önfenntartási funkció
o reproduktív funkció
o személyiségfejlesztő funkció
házasság beválásának szubjektív kritériumai
o házassággal való elégedettség
o egymás iránti pozitív érzelmi viszony
o kölcsönös alkalmazkodás
o biztonsági igény
o elismerési, megbecsülési igény
o szexuális-erotikus
o önkifejezési-önmegvalósításai
Válás
okok
attitűd (hagyományos-kispolgári-szükségszerű)
válási folyamat: érzelmi, jogi, gazdasági, szülőtársi, szociális, pszichés
válási folyamat visszafordítása
házasság válságának őszinte, tárgyilagos elemzése, értékelése
lehetséges megoldások felvázolása
alapprobléma tisztázása (3. fél tünet)
reintegrációs mechanizmusok (megemlékezési szertartás, próbaválás)
válás szakaszai
elhidegülés
tudatosodás, válási attitűd racionalizálása
megerősítés keresése
válás következményei
traumatikus élmény
hatalmas érzelmi feszültség
elfojtás, kirekesztés: neurotikus tünetek, apátia, kudarcélmény, frusztráció
ambivalencia a volt partner iránt
veszélyezteti az önbizalmat, önértékelést, intim kapcsolatokra való képességet
kiégés, elmagányodás
társas környezet reagálása is fontos
általában 5-10 éves házasságok bomlanak fel
válás következményei a gyerek(ek)re
válás utáni új kapcsolatok
1. krízis
2. átmeneti állapot
3. hiányállapot
nagyon hosszú folyamat, közös múlt, közös jövő elvesztése
új és kedvezőbb partnerkapcsolat segíthet
identitásváltás
újraházasodási kedv csökken (nem akar gyereket vállalni, időhiány, gyerekek)
második házasságok fele felbomlik
Második házasságok felbomlásának lehetséges okai:
Megoldási mód a problémakezelésre
Válást előidéző tényezőket visz az új kapcsolatba, nem tanul a tapasztalataiból, nem tudja a válási traumát feldolgozni
Személyisége neurotikusan eltorzul
Hasonlóság a választásban
Ismétlési kényszer (Freud: „ösztöntendenciák”)
újraházasodás
1. Törvényesítő forma
2. Revitalizált forma: özvegy
3. Újraegyesült forma
4. Kombinált forma
Gyakoribb a krízishelyzet
Újfajta alkalmazkodás
5-10 éves házasságok bomlanak fel leggyakrabban (nők: 32-37 év, ffi: 35-45 év)
Szubjektív jóllét időskorban
A Bio-pszicho-szociális változások kölcsönhatásban vannak a megküzdési stratégiákkal
Bio-pszicho-szociális változások:
a szervezet elhasználódása
hozzátartozók, barátok halála
nyugdíj
Megküzdési stratégiák:
aktivitás megőrzése
célok kitűzése
új élmények keresése
A legeslegöregebbek titka:
jó kedélyállapot, pozitív életszemlélet
szokások (nemdohányzás, egészséges táplálkozás, testmozgás)
szubjektív jóllét
betegség és fájdalom hiánya mellett, öröm, elégedettség, teljesség érzése, élet értelmességének érzése
szubjektív jóllétet meghatározó tényezők
önelfogadás
pozitív kapcsolat másokkal
autonómia
kontroll
fontos célok és értelemmel teli élet
személyesen növekedés érzése
időskori célok
Teljesítmény célok: életfeladatokra vonatkozik (integritás érzése, önkéntes segítés, fiataloknak segítés)
Fenntartó célok: idáig őrzött életminőség fenntartása (egészség megőrzése, támogató kapcsolatok)
Eloldódó célok: olyan feladatoktól való eloldódás, amely a korábbi életszakaszok szükségleteivel vannak kapcsolatban (siker, anyagi javak, szellemi kincsek gyűjtése)
Kompenzációs célok: már meglévő célok átalakítása, helyettesítése
Transzcendens célok: Istennel való kapcsolat elmélyítése, halálra való felkészülés
élet értelmességének keresése
Vallás
Emlékezés, életrajzi múlt áttekintése
Alkotó munka
Másokkal való kapcsolat
Remény érzése: értelemmel átszőtt gondolkodásmód, amely a jövőre vonatkozó tervek, célok pozitív kimenetelére vonatkozik
Egészséges pszichológiai funkcióhoz kapcsolódik
Önértékelésre pozitívan hat
Csökkenti a hangulati nyomottságot
Időskor pszichés problémái
Jellegzetesen időskori betegségek
demencia
delírium
Bárkinél bármikor jelentkezhetnek:
hangulatzavar=> depresszió
szorongásos zavar
szer eredetű rendellenesség=> későn kezdődő alkoholizmus (nyugdíjazás, házastárs halála)
Demencia
Definíció: a memória és egyéb kognitív funkciók romlása
figyelem
tanulás
ítéletalkotás
absztrakt gondolkodás
+személyiség-és viselkedésváltozás
Prevalencia:
65 év felett: 1-2%
80 év felett: 15%
Demenciák típusai
Alzheimer-kór
Vaszkuláris demencia
Alzheimer-kór
demenciák 50%-áért felelős
folyamatos romlást mutató (progresszív jellegű) agyi megbetegedés, mely a mindennapi életvitelt, önellátó képességet nagyban befolyásolja
nőknél gyakoribb
lefolyása: 2-20 év
Alzheimer-kór okai
Neurofibrilláris kócok
a hippokampusz és más agyterületek sejtjein belül összecsavarodott fehérjerostok
Szenilis plakkok
béta-amiloid protein lerakódások
(hippokampusz, agykéreg, egyéb agyterületek)
🡪 a sejtek közötti információcsere gátlása, sejtpusztulás
Neurotranszmitter-rendellenességek
acetilkolin és glutamát
🡪 tanulás, emlékezés, absztrakt gondolkodás
Genetikai okok
családi halmozódás
Alzheimer-kór tünetei
elsőként a friss események, esetleg ismerősök nevei esnek ki az emlékezetből
nem tudja a pontos dátumot, ismeretlen helyen nem igazodik el, nehezebben talál haza
nehezen dönt apró dolgokban is
érdeklődése csökken munkája vagy hobbija iránt
Alzheimer-kór stádiumai
korai stádium
középsúlyos stádium
súlyos stádium
Alzheimer-kór korai stádiuma
Memóriacsökkenés, jellemzően a friss eseményekre.
Időbeni tájékozatlanság: nem tudja a pontos dátumot, esetleg évszámot sem.
Térbeli tájékozatlanság: nem ismeri ki magát ismerős helyeken.
Aktivitás, kezdeményező készség csökken.
Nem jutnak eszébe ismerős nevek, hétköznapi szavak.
Sok beteg feszült, szorongó, depressziós lesz ezektől a kezdeti tünetektől.
Alzheimer-kór középsúlyos stádiuma
Jelentős emlékezetzavar (pl. családtagok nevei sem jutnak eszébe)
Csökken az önellátó képesség: segítségre van szükség az öltözködésben, tisztálkodásban, stb.
Könnyen eltéved.
Hétköznapi szavak sem jutnak eszébe, gyakran felcseréli, ill. nem érti meg azokat.
Gyakran jelentős írási, olvasási és számolási zavarok is kialakulnak.
Jelentős pszichés tünetek jelentkezhetnek: nem létező/ jelenlévő személyek, dolgok hallása, látása (hallucináció), ok nélküli gyanakvás, vádaskodás, dührohamok, stb.
Alzheimer-kór súlyos stádiuma
Teljes függőség. Mind szellemileg, mind fizikálisan súlyos hanyatlás.
Etetni kell.
Nem ismeri fel családtagjait, barátait.
Mozgászavar: akár ágyhoz kötötté is válhat.
Vizelet és széklettartási képtelenség (=inkontinencia).
Súlyos viselkedési zavarok.
Vaszkuláris demencia
régen: multi-faktoros demencia
a 2. leggyakoribb típus=> időkori demenicák 8-29%-a
férfiaknál gyakoribb (kardiovaszkuláris betegségek, magas vérnyomás)
oka:
agyérgörcs (stroke)
agyi erek károsodása
hirtelen kialakuló tünetek, de az agy érintetlen területeihez tartozó kognitív funkciók épek maradnak
demencia szekunder prevenció, rehabilitáció
kognitív célú szocio-pszichoterápiák
memóriatréning
-koncentráció javítása megfelelő rendszer kimunkálásával
szótalálási tréning
tanulás, RTM javítása
stimulusorientált megközelítések
-művészeti, táncterápiák, társas játékok
emocionális megközelítés
-önbecsülés fokozása fiatalkori emlékek felidézésével
Delírium
tudatzavar, melyben:
-a személy elveszíti a külvilággal való kapcsolatát
-koncentráció nehézségek, dezorientáció
-összefüggéstelen és irányíthatatlan gondolkodás (hallucináció)
kórházban lévő idős emberek 10-15%-ánál
visszafordítható, ha a kiváltó okot rövid időn belül rendezik
delírium okai
láz
súlyos táplálkozási elégtelenség
fejsérülés
neurológia elváltozás
stressz (pl. műtét miatt)
mérgezés (általában helytelen gyógyszerszedés)
időskori depresszió
a leggyakoribb pszichés probléma időskorban (20%)
nőknél gyakoribb mint férfiak
Beck-féle kognitív triász: negatív gondolatok=>
önmagáról (negatív énkép)
a jelenről (negatív tapasztalatok)
a jövőről (pesszimizmus)
időskori depresszió rizikófaktorai
az egészségi állapot hanyatlása, tartós betegségek
közeli rokonok, barátok elvesztése (De: gyászreakció)=> elmagányodás
az életvezetési lehetőségek beszűkülése (nyugdíjazás, kiszolgáltatottság)
időskori depresszió következménye
nő a testi betegségek kialakulásának valószínűsége
lassabb felgyógyulás
időskori depresszió tünetei
lehangoltság, szomorúság, levertség
anergia, fáradtság, erőtlenség
az örömkészség és az érdeklődés csökkenése, befelé fordulás
értéktelenség érzése, önbizalom csökkenése
döntésképtelenség, a teljesítmény csökkenése
bűntudat, önvád
pseudodemencia
alvászavarok
pszichomotoros változások: agitáció / gátoltság, lassultság
jelentős (+/- 5%) testsúlyváltozás
szomatikus problémák (pl.: fejfájás, generalizált fájdalom, mellkasi szorítás) => „larvált depresszió”
halálvágy => öngyilkosság
időskori öngyilkosság
depresszió és öngyilkosság:
depressziók 15%-a öngyilkos lesz
öngyilkosok 70%-a depressziós (volt)
időskorban (55-60 évtől) és férfiaknál gyakoribb
Ringel-féle preszuicidális szindróma
öngyilkosság rizikófaktorai
testi betegség
depresszió
elmagányosodás
korábbi öngyilkossági kísérlet
kognitív funkciók romlása (demencia!)
alkoholizmus
Ringel-féle preszuicidális szindróma
autoagresszió (önvád; már nincs más, akire haragudhatna)
beszűkülés (szociális kapcsolatok, érdeklődés)
fantáziavilágba menekülés ( a halál gondolatával való foglalkozás)
haláltudat
definíció: élet végességének tudomásul vétele
saját halál tragikus átélése-egyedi történés
halálfélelem: szeparációs félelem sajátos megjelenése
-először 9-10 éves korban jelenik meg
Haláltól való félelem okai
fizikai szenvedés
élet elvesztése
megalázás, gyávaság
célok nem teljesítése
túlélőkre gyakorolt hatás
bűnhődés
mások halála
Az élet végső stádiuma: a haldoklás szakaszai
Tagadás
Lázadás, harag, agresszió
Alkudozás
Kétségbeesés
Elfogadás
Haldoklás 1: az első sokk-diagnózis megsejtése
Beteg megérzi, hogy élete végzetes szakaszba jutott
Krónikus, intenzív stressz állapot
Nem talál kiutat a félelmeiből
Közvetlen környezet visszajelzései, reakciói
Haldoklás 2: tagadás
igazság visszautasítása
terveket sző, egészséges jövőjéről beszél, tagadja a betegségét
nem akarja tudni a diagnózisát
tagadás funkciója: halálos szorongás felszámolása
mágikus, babonás gondolkodás
valamiben hinni akarnak
“világ elfelejthet” félelme (serdülőkorral hasonló)
haldoklás 3: lázadás, harag, agresszió
gyűlölet, harag az egészségesekkel szemben
miért éppen én?
szorongás, vétkesség érzése (akik jók hozzá, azokat bántotta meg)
orvossal szemben is düh
haldoklás 4: alkudozás
gyermekként alkudozik: “csak még egy kis időre lenne szükségem”
haldoklás 5: kétségbeesés
mély lehangoltság, válságállapot
magányérzet, magára-maradottság érzése
képtelennek érzi magát az élet elvesztésének elviselésére
“lehetetlen itthagyni” az életet
haldoklás 6: elfogadás
megbékélés, belső belenyugvás időszaka
“derűs szomorúság” tükröződik arcán
rövid időre ismét úgy viselkedik, mintha jobban lenne, terveket sző, jövőről fantáziál, mintha visszatérnének életerői
hospice szolgálat
gyógyíthatatlan, elsősorban daganatos betegek testi-lelki támogatása, emberi méltóság megőrzése, hozzátartozók támogatása
1991- Polcz Alaine
otthoni ápolás, palliatív kórházi ápolás, kettő együtt
A normál gyász történései
„ a gyász a veszteség által kiváltott reakció, amely érzelmi, magatartásbeli és kapcsolati változásokban, valamint szomatikus tünetekben nyilvánulhat meg „ (Füredi et. al., 2003, 732)
gyász: szeretett személy halála kapcsán átélt fájdalom, bánat
veszteség : külső és belső tárgy elvesztése, mely számunkra jelentős (halál, válás, szakítás, bizalomvesztés, gazdasági krízis, költözés…stb)
korai gyász-elméletek
Freud (1917): gyász normál folyamat, amely a szeretett személy elvesztésekor következik be, pszichológiai következmények (érzelmi kötődés megmarad), melankólia
Lindemann (1944): akut gyászreakció, eltorzult gyász. Normál gyász tünetei: elhunyttal való állandó foglalkozás, megszállottság, bűntudat, ellenségesség, közeli kapcsolatok meghittségének elvesztése, viselkedésbeli szétszórtság
Gyászból való felépülés: Elhunyttal való érzelmi kapcsolatból való kilépés
második generációs gyászelméletek
Parkes (1998): szakaszok, egyedi élmény
Worden (2009): terápiás, tanácsadói tapasztalatok,
Gyászmunka 4 típusa:
veszteség valódiságának érzelmi elfogadása
a gyász fájdalmának átdolgozása (szorongás, düh, bűntudat érzései)
alkalmazkodás az újfajta környezethez, amelyben az elhunyt nincs jelen
az életben való továbblépés
Silverman, Nickman, Worden (1992): gyászból való kijutáshoz nem kell megszakítani az érzelmi kapcsolatot
Pilling: ötfázisú gyász-modell, szakaszok átmeneti jellege, anticipációs gyász
1. sokk
2. kontrolláltság
3. tudatosulás
4. átdolgozás
5. adaptáció
Pilling: gyász-modell 1. sokk fázisa
Halálhírre adott válaszok:
tagadás
hitetlenség
érzelmi bénultság, kiüresedettség
közömbösség
érzelmi vihar, düh, sírás
testi tünetek: hasi üresség, torokszorítás
legfontosabb feladat: jelenlét
halott utolsó megtekintése
néhány perc- egy-két nap
Pilling: gyász-modell 2. kontrolláltság szakasza
döntéseket kell meghoznia
álomszerű, lebegő állapot
túlságos passzivitás vagy fokozott tevékenykedés
düh, vádaskodás, ingerlékenység
temetésig tart
Pilling: gyász-modell 3. tudatosulás szakasza
temetéssel kezdődik
tudatosul az elválás véglegessége
temetési rítusok segítik a megélését
ravatalozás, virrasztás, halotti tor
gyászmunka a temetés után kezdődik
tudatosulás szakaszának érzelmi változásai
szomorúság, megkönnyebbülés, félelem, magány, tehetetlenség, szorongás, üresség
bűntudat, önvád
halott iránti ambivalens érzések, elhunyt idealizálása
tudatosulás szakaszának gondolkodásbeli változásai
múlt uralja, megszűnik a jelen, jövő
regresszió: gyermeki mágikus gondolkodás, bűnbakkeresés
átmeneti hallucinációk, kontrollvesztés érzése
tudatosulás szakaszának magatartásbeli változásai
szórakozottság, döntésképtelenség, gyors, elhamarkodott döntések
közös helyek felkeresése, belső párbeszéd
szobáját érintetlenül hagyják, kedvenc ételét megfőzik, álommunka
halottra jellemző magatartásmódok átvétele, szokások
tudatosulás szakaszának kapcsolati változásai
társaság kerülése, ellenségesség, ingerlékenység
kereső vs. elkerülő magatartás
Pilling gyász-modell: 4. átdolgozás szakasza
nem különül el a tudatosulás vagy adaptáció időszakától
hónapokig tart
tudatos emlékezés
tünetek oldódnak
van élet az elveszett személy nélkül is
Pilling gyász-modell: 4. adaptáció szakasza
feldolgozás időszaka
A gyászoló az elvesztett személyről már képes a reménytelenség, a kifosztottság és kilátástalanság érzései nélkül gondolkodni és beszélni.
Újra megengedi magának az élet örömeinek felfedezését anélkül, hogy közben bűntudatot élne át.
Megszilárdul a self-integráció érzése, újra képes „egész”-ként megélni önmagát.
Gondolkodását és magatartását a jövőre irányítja, képessé válik a kifelé fordulásra.
Megújulnak a korábbi szociális kapcsolatok, és képessé válik a gyászoló arra is, hogy bűntudat nélküli, új kapcsolatokat alakítson ki.
Megszűnnek a gyásszal járó testi tünetek.
A gyászoló képessé válik arra, hogy a veszteséggel ráháruló új szerepeit adaptívan betöltse (Pilling, 2003)
nemi különbségek a gyász megélésében
Nők: emberi kapcsolatok nyújtotta segítség, beszélgetést, bűntudat, szomorúság
Férfiak: erősnek mutatják magukat, figyelmüket praktikus dolgokra fordítják, düh, szorongás, kontrollvesztéstől való félelem
komplikált gyász
kritériumok:
A: stresszor- Az egyén életében jelentős személy elvesztése
B: intrúzió
A disztressz jegyeinek megléte, intruzív képek, gondolatok, emlékek, visszatérő álmok vagy éjszakai felriadások; a veszteséggel kapcsolatos érzések uralják a gondolkodást, és intenzitásuk nem csökken
Illúziók vagy pszeudohallucinációk. Az elhunyt jelenlétének érzése uralja a gondolkodást, melynek intenzitása nem csökken.
C: tagadás
A veszteséggel kapcsolatos gondolatoktól, a veszteségről történő beszélgetéstől, ill. a veszteségre emlékeztető tevékenységektől való túlzott tartózkodás vagy teljes elzárkózás
Az elhunyttal való kapcsolatban maradásra irányuló törekvés 6 hónapnál hosszabb időn keresztül: az elhunythoz tarozó valamenn
strukturált gyászfeldolgozási technikák
önsegítő csoportok
10-15 fő, rendszeres
gyásszal járó érzések, gondolatok, tapasztalatok megosztása
nyílt beszélgetés, megértés, elfogadás
miért hasznosak a strukturált gyászfeldolgozási technikák?
csoport leképezi a normalitást
megküzdési stratégiákat tanulhatnak egymástól
vezető maga is gyászoló személy
homogén és heterogén csoportok (életkor, veszteség jellege, veszteség óta eltelt idő)
nyílt vagy zárt csoport
strukturált gyászfeldolgozási technikák gyakorlatai
bemutatkozás
nyitókörök
mi a legfőbb erősségem
szociális atom-rajzban=> kapcsolati erőforrások
tematikus beszélgetések
fotók és emléktárgyak
az Ő legfontosabb tulajdonságai
veszteséglista
szellemi örökség
gondolatok, amik segítenek és amik nem
örömtréning
rítusok a csoportfoglalkozásokon (gyertyagyújtás, zene, idézet)