Electrocardiograma

• Origine NSA (unda P) • Frecventa normală (60-100/min) • Ritm regulat

Ritmul sinusal normal

• Origine în NSA • Frecvența sub 60/min • Ritm regulat • Tonus vagal crescut (sportivi) sau simpatic scazut, hipoxie, hipotermie, medicamente

Bradicardie sinusală

• Origine NSA • Frecvența peste 100/min • Ritm regulat • Hipoxie, efort fizic, febră, hipovolemie, tonus simpatic crescut

Tahicardie sinusală

Aspect de unde F în "dinți de fierăstrău" • Origine -circuit de reintrare localizat în AD • Frecvența 250-350/min • Ritm atrial regulat, conducere ventriculară de 2:1 la 8:1 • BPOC, boli valvulare, pericardită • Terapie:conversie

Flutter atrial

• Origine în miocardul atrial (multifocare) fără unda P • Frecvență atrială peste 350/min (contractii atriale ineficiente) • Frecventa ventriculară de la 60 la peste 150/min • Hipertiroidie, hipertensiune, valvulopatii, vârstnici • Terapie:conversie

Fibrilație atrială

• Originea în circuit de reintrare • Frecvența 140-220/min • Ritm regulat • Apare și dispare paroxistic • Terapie: manevra vagală, ablație a fasciculului accesor

Tahicardia supraventriculară

• Origine în NAV • Nu are unde P • Frecvența 40-60/min • Ritm regulat • In tonus vagal excesiv, hipoxemie, intoxicație cu digitală

Ritm joncțional

• Interval P-R peste 0,20 sec (constant prelungit) • Frecvență scăzută • Ritm regulat • NAV lezat, hipoxemie, IM, digitală

Bloc AV de gradul I

(Wenkebach) • alungire progresivă a intervalului P-R (la nivelul NAV) până la blocare completă • Ritm neregulat

Bloc AV de gradul II Mobitz 1

• Conducere AV normală dar cu blocare neasteptată • Una din undele P nu este urmată de complex QRS

Bloc AV de gradul II Mobitz 2

• Lipsă completă de conducere prin NAV • Atriile si ventricolele se contracta separat • Ritm P normal, ritm joncțional prezent (QRS) • Tratament: pace-maker artificial

Blocul AV de gradul III

• Dreaptă • Stângă Complexe QRS largi, cu R-R‘ sau S-S'

Blocul de ramură

• Ventricolul drept sau stâng hipertrofiat (mărit) • Complex QRS mare și unda T modificate în derivațiile precordiale • Unda R din V5,6 +unda S din V1,2 > 35 mm

Hipertrofia ventriculară

• O depolarizare care ia naștere din miocardul ventricular • Ritm neregulat, QRS larg în ESV • Peste 3 ESV determină tahicardie ventriculară • Tratament: (doar dacă e simptomatic) O2, antiaritmice, NTG, trombolitice (dacă IMA)

Extrasistolă ventriculară (ESV)

• Peste 3 ESV • Frecvența peste 100/min • Complexe QRS largi • Unde P greu vizibile • Ritm regulat • Trat cu antiaritmice ,cardioversie (șocuri electrice), defibrilare (dacă nu e puls prezent)

Tahicardie ventriculară

• Ritm propriu din focar miocardic • Unde P absente, QRS largi • Apare când nu există conducere a impulsului prin sistemul excitoconductor • Frecvența 40/min • Ritm regulat • Terapie – pace-maker artificial

Ritm idioventricular

• Focare ventriculare multiple • Prezent în stopul cardiac din IM • Frecvența rapida • Ritm neregulat • QRS largi, polimorfe, • P, ST, T absente • Terapie - defibrilare

Fibrilație ventriculară

• Absența totală a activității electrice ventriculare = absența contracțiilor • Frecvența 0 • Ritm 0 • Puls 0 • Terapie – adrenalină și atropină

Asistolie

• Spike-uri preced QRS largi • Preced unda P daca este pacing atrial

Ritm cu pace-maker artificial

• Ischemie miocardică – unda T negativă • Leziune miocardică – segment ST supra sau subdenivelat (leziune subepicardică respectiv subendocardică) – peste 1 mm • Necroză miocardică – unda Q patologică (peste 1/3 din complex)

Infarctul miocardic