Topografische Anatomie des Thorax & , Makroskopische Anatomie des Herzens

P. Mantel

Anatomie des Herzens & Gefässe

Funktionen des lymphatischen Systems

• "Drainage" von überschüssiger Flüssigkeit auf der Ebene des Gewebes

• Zirkulation von Hormonen und Nährstoffe

• Zirkulation der Immunzellen im ganzen Körper

• Aktivierung der Immunantwort

Anatomische Ebenen

Anatomie der Oberfläche des Thorax: Beschreibe die Linien und Orientierungspunkte auf der Oberfläche

Projektion des Herzens & der grossen Gefässe auf dem Thorax

• Herz: Von der vorderen Medianlinie zur linken mittleren Klavikularlinie

• Aortabogen: knapp über dem Brustbeinwinkel (zw. Manubrium & Sternum)

• Pulmonararterien: knapp unter dem Brustbeinwinkel (Sternalwinkel)

Zusammensetzung & Funktion des Brustkorbs/Thorax

Funktionen:

• Atmung

• Schutz der vitalen Organe

• Schutz des Ductus mediastinalis (Mediastinaltrakt)

Zusammensetzung:

• Pleurahöhle

• Mediastinum

• Knochen: Wirbel, 10 Rippen, Sternum

• Öffnungen: Apertura thoracis superior, Apertura thoracis inferior (durch Diaphragma geschlossen)

• Muskeln:

  • Interkostale Muskeln: extern (wichtig für Einatmung), intern (wichtig für Ausatmung), intim

  • Subkostale Muskeln

  • M. transversus thoracis

Mediastinum - unterteilt in, begrenzt von, Zusammensetzung

unterteilt in:

• Mediastinum superior

• Mediastinum inferior

  • anterius

  • medium

  • posterius

Begrenzt von:

• Wirbeln, Sternum, Pleura mediastinalis, Diaphragma, Apertura thoracis superior

Zusammensetzung:

• Herz, Perikard (m)

• grosse Gefässe (Aortabogen, V. cava superior & Truncus pulmonaris → s) (Aorta descendens → p)

• Thymus (s)

• N. Phrenicus (Innervation des Diaphragmas) (s, m)

• N. Vagus (s)

• Ductus thoracicus (grösstes Lymphgefäss des Körpers) (s, p)

• Ösophagus (s, p)

• Trachea & Hauptbronchien (s)

• lymphatische Ganglien (a)

Teile des Perikards und ihre Aufgaben

Bestandteile:

• Pericardium fibrosum parietalis

• Pericardium serosum parietalis

• (Perikardhöhle)

• Pericardium serosum visceralis/Epicardium

Funktion:

• Umschliesst das Herz

• fibröses Perikardium fixiert das Herz an umliegenden Organen/Strukturen

• seröses Perikardium bildet einen Gleitraum, was Herzbewegung ermöglicht

Pericardium: Sinus transversus & obliquus

Sinus transversus → trennt die venösen Gefässe von den Arteriellen

Sinus obliquus → an der Rückseite des linken Atriums

Anatomie des Herzens und die großen Gefäße in Vorder- und Hinteransicht

• 2 Hälften: links & rechts

• 2 Vorhöfe/Atrien → sammeln das Blut

• 2 Kammern/Ventrikel → pumpen das Blut

• 2 Aurikula/Herzohren (Ausstülpungen des Vorhofes, Hormonproduktion, Spitzen zeigen zur Pulmonararterie)

• Sulcus coronarius

• Sulcus interventricularis

Herzhöhlen

Atrium dextrum

• V. cava inferior & superior

• Septum interatriale

• Sinusknoten (sitzt unter V. cava superior)

Ventriculus dexter

• Pulmonararterie

• Septum interventriculare

• Moderatorband (Trabecula septomarginalis) → Erregungsweiterleitung

• Papillarmuskeln

Atrium sinistrum

• 4 Pulmonarvenen

• Septum interatriale

Ventriculus sinister

• Aorta

• Septum interventriculare

• Papillarmuskeln

Fossa ovalis

im Septum interatriale

→ Als Fötus kommt das oxygenierte Blut im rechten Atrium an, da die Lungen nicht funktionell sind und oxygeniertes Blut von der Nabelschnur kommt. Es gibt eine Öffnung zwischen rechtem & linkem Atrium (Fossa ovalis), welches sich wieder schliesst, wenn sich der Druck verändert, sobald die Lungen funktionell sind → bei Geburt

Funktion des Herzskeletts

Herzskelett → Bindegewebskörper

• Mechanische Stabilisierung & Verankerung

• Elektrische Isolation zwischen Vorhöfen und Ventrikeln

• Ursprung der Muskulatur der Vorhöfe und Herzkammern

• Ursprung der Klappen

atrioventrikuläre und arterielle Klappen

atrioventrikuläre Klappen (Segelklappen):

• Papillarmuskeln halten sie an ihrem Platz → sorgen dafür, dass kein Blut ins Atrium zurückfliesst

• Mitralklappe (links)

• Trikuspidalklappe (rechts)

• während der Systole geschlossen & Diastole offen

arterielle Klappen (Taschenklappen):

• halbmondförmig

• Aortenklappe (Koronargefässe gehen direkt danach ab)

• Pulmonalklappe

• während der Systole offen & Diastole geschlossen

→ legen Strömungsrichtung fest

Projektion der Herzklappen auf die Brustwand

Anatomie & Rolle des Reizleitungssystems

Sinusknoten → interatriales Bündel → AV Knoten → His Bündel → Crus dextrum/sinistrum → Purkinje Fasern ((Moderatorband))

Ursprung und Verteilung der Herzkranzgefäße - Arterien

2 Koronararterien:

• A. coronaria dextra → verläuft eher posterior
  → Entsteht aus dem rechten Sinus aorticus der Aorta ascendens.

  → Vorne und rechts zwischen dem rechten Vorhof und dem Truncus pulmonalis, dann geht vertikal hinunter in die Koronarfurche zwischen dem Atrium

  • rechtes Atrium

  • rechter Ventrikel

  • posteriorer Teil des Septum ventrikularis

  • ein Teil des linken Ventrikels (posterior)

  • Sinus Knoten, AV Knoten, His Bündel

• A. coronaria sinistra → verläuft eher anterior
  → verläuft entlang dem linkem Vorhof, bevor er in die Koronarfurche eintretet
  → 2 Äste: interventrikulär anterior, Zirkumflexionsast

  • linkes Atrium

  • linker Ventrikel

  • anteriorer Teil des Septum interventrikularis

  • ein Teil des rechten Ventrikels (anterior)

Beschreiben Sie die Innervation des Herzens

Parasympathisch:

• N. vagus

Sympathisch:

• Truncus sympathicus

→ efferente, autonome Fasern
→ afferente, viszero-sensible Fasern
→ N. phrenicus mit afferenten Fasern

Beschreiben Sie die Anatomie der großen Gefäße

Aorta:

• Aorta ascendens

• Arcus aortae

• Aorta thoracica

Truncus pulmonalis:

• biegt nach links & rechts ab um Lungen zu vaskularisieren

Kreislauf der Lunge: Unterschiede zwischen systemischem Kreislauf und Lungenkreislauf

Lungenkreislauf:

• Druck: 20/8 mmHg

• 9% des Blutes

• Arterien führen deoxygeniertes Blut

• vaskulärer Widerstand kleiner

• jeder Lungenflügel hat 1 Pulmonalarterie & 2 Pulmonalvenen

systemischer Kreislauf:

• 120/80 mmHg

• 84% des Blutes

• Arterien führen oxygeniertes Blut

• vaskulärer Widerstand grösser

Herz:

• 7% des Blutes

Funktionen des vaskulären Systems

• Transport

• Austausch

• Teilnahme am Abwehrsystem

  → Vasodilatation, Zirkulation von Immunzellen

• Mechanische Funktionen

  → Turgor des Gewebes; erektiles Gewebe (Corpus cavernosum)

• Beteiligung an der arteriellen Hämostase

Lymphsystem: Zusammensetzung, Funktionen

Funktion:

• Resorbiert Flüssigkeit aus dem Interstitium

• Folgt dem kardiovaskulärem System

• Transportiert Fett vom Gastrointestinaltrakt zur Leber

• Immunsystem

Zusammensetzung:

• Primäre Lymphorgane

  • Thymus

  • rotes Knochenmark

• Sekundäre Lymphorgane

  • Milz

  • Lymphknoten