Semana 2 Pedia

¿Qué evalúa el triángulo pediátrico?

Apariencia, trabajo respiratorio y circulación.

¿Qué significa TICLS en la evaluación pediátrica?

Tono, Interacción, Consolabilidad, Look (mirada) y Speech (habla).

¿Cuál es la secuencia inicial de evaluación pediátrica?

Evaluación rápida → ABCDE → Reanimación → Reevaluación.

¿Qué indica un quejido respiratorio?

Cierre parcial de la glotis

Signo de patología alveolar (apiración de meconio, def de surfactante); intento de mantener alveolos abiertos por uamento de la presión teleespiratoria y perfundir mejor

¿Cuál es el volumen del bolo inicial en shock pediátrico?

20 ml/kg de cristaloide isotónico en 20 minutos.

¿Qué frecuencia cardíaca indica RCP en lactantes?

FC < 60 lpm con signos de mala perfusión.

¿Cuál es la relación compresión:ventilación en RCP pediátrico con dos reanimadores?

15:2.

¿Cómo se abre la vía aérea en neonatos?

Posición de olfateo (sniffing position).

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en niños?

Bronquiolitis y asma.

¿Qué indica un PaCO₂ > 50 mmHg?

Hipoventilación alveolar e hipercapnia.

¿Qué índice define PARDS severo?

Índice de oxigenación (OI) > 16 o OSI ≥ 12.3.

¿Qué es BRUE y características?

Evento breve e inexplicable caracterizado por cambio en color, tono o respiración en <1 min.

• <1 min 

• No tener explicación por HC

• +1:

  • Cianosis o palidez 

  • Respiración ausente o disminuida 

  • Cambios en el tono ms 

  • Nivel alterado de la capacidad de repsuesta

¿Cuándo se considera BRUE de alto riesgo?

• Edad <60 días

• duración >1 min

• RCP necesaria

• prematuro <32 sem.

• Hallazgos preocupantes en la HC

  • problemas con alimemtación o repsiración 

  • AHF de muerte súbit antes de los 35a

  • Moretones 

¿Cuál es la fórmula de Parkland modificada en niños?

3ml x peso(kg) x % BSA = volumen 

¿Qué tipo de quemadura es indolora con escara seca?

Tercer grado.

¿Cuál es la causa más común de quemaduras en niños?

Escaldaduras por líquidos calientes.

¿Qué herramienta evalúa nivel de conciencia rápido?

Escala AVPU (Alerta, Verbal, Dolor, No responde).

¿Qué escala valora el esfuerzo respiratorio en neonatos?

Silverman-Anderson.

¿Cuál es la causa más común de paro cardiorrespiratorio pediátrico?

Insuficiencia respiratoria o circulatoria secundaria a enfermedad.

Evaluación primaria

• A: vía permeable 

• B: patrón de ruidos + auscultación

  • FR, SatO2, gasometría venosa

• C:

  • FC,pulsos, llenado capilar, TA, temperatura en extremidades 

• D: AVPU, glassglow 

• E: quitarle toda la ropa y inspección

¿Cuál es la dosis de desfibrilación inicial en niños?

2 J/kg, luego 4 J/kg (máx 10 J/kg o 200 J).

¿Cuál es la vía preferida para acceso rápido?

Intraósea en emergencias.

¿Qué diferencia hay entre bradipnea y apnea?

Bradipnea = respiración lenta; apnea = ausencia de respiración >20 s.

¿Qué indica retracción subcostal o intercostal?

Aumento del esfuerzo respiratorio → uso de ms accesorios 

¿Qué es la hipoxemia?

PaO₂ < 60 mmHg o SatO₂ < 90%.

¿Qué tipos de shock existen en pediatría?

Hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo.

¿Cuál es la causa más frecuente de shock pediátrico?

Hipovolémico (por deshidratación o hemorragia).

¿Qué es SDR neonatal?

Deficiencia de surfactante que produce atelectasia y dificultad respiratoria.

¿Cuál es el tratamiento principal del SDR?

Surfactante exógeno + CPAP o ventilación mecánica.

¿Qué hallazgo radiográfico es típico del SDR?

Patrón reticulogranular con broncograma aéreo.

¿Qué define fiebre en pediatría?

Temperatura rectal ≥ 38 °C.

¿Qué causa más común de fiebre sin foco en lactantes?

Infección viral.

¿Cuándo se indica antibiótico empírico en fiebre sin foco?

Evaluación secundaria 

anamnesis con exploración física detallada

• Uso de SAMPLE:

  • signo sy sintomas

  • alergias

  • medicamentos

  • patologias

  • last meal

  • eventos que han pasado hasta el padecimiento actual

que contiene la evaluación inicial de un RCP pediatrico 

• buen tono?

• es a término?

• respira o llora?

evaluando la vía aérea, que hacer si hay presencia de apnea

VPP directamente

en caso de dificultad para respirar o cianosis evaluando a un RN que hacer

• posición olfateo

• monitor de SatO2

• O2 suplementario

  • flujo libre

  • CPAP

evaluaciones al hacer un VPP

indicaciones intubación

• VPP no efectiva 

• Prolongación >30 segs de VPP

• Necesidad de compreisones 

• Prematurez extrema 

uso de fármacos en RCP

adrenalina cuando FC <60

efecto de la adrenalina en RCP

cronotropico e inotropico + causando vasoconstricción periférica con aumento del flujo coronario cerebral

cadena de superviviencia RCP pediatrico

Low risk BRUE 

• edad >60 días 

• >32 SDG

• evento menos de 1 min 

• Primer BRUE 

• no RCP 

• no preocupantes 

si se sospecha de BRUE de alto riesgo, cuál es el manejo

• prueba de Bordetella pertussis

• ECG 12 derivaciones

• educar a papas para RCP

Clasificación de quemaduras

clasificación BB quemaduras

que clasificación usar en quemaduras en niños >14a o <14a

<14a: regla 1% mano

>14a: regla 9s

menejo de una quemadura (ABCDE)

para que sirve la fórmula de Parkland 

para determinar el fluido neceario post herida, es una guia para compensar pérdidas en 24 hrs 

FACADE quemaduras

que estudio de imagen no se recomienda en fracturas de craneo

La radiografía simple, ya que no proporciona suficiente información sobre fracturas complejas. Se prefieren estudios como la tomografía computarizada.

Hematoma epidural

hemorragia entre la capa mas externa y la duramadre

donde se ubica el daño en un hematoma epidural

pterion: donde se juntan el hueso temporal, frontal y esfenoidal, por aqui pasa la arteria meningea

triada de un hematoma epidural 

1. LOC

2. periodo de luna de miel o lucido 

3. coma

como se ve en MRI un hematoma epidural

• lesion hiperdensa 

• no cruza suturas 

• shift de estructuras medias 

• biconvexo

como verias en MRI con hematoma subdural

1. lesion hiperdensa

2. cruza suturas (se expande)

3. lesión en media luna

¿Definición de TCE leve, moderado y grave por Glasgow pediátrico?

Leve 13-15; moderado 9-12; grave 3-8.

¿Signos de hipertensión intracraneal (HIC) en pediatría?

Cefalea, vómitos en proyectil, papiledema, bradicardia, hipertensión, alteración del sensorio.

¿Triada de Cushing y su significado?

Hipertensión + bradicardia + respiración irregular → aumento de presión intracraneal.

¿Manejo inicial ABCDE en TCE: punto crítico de ‘A’ y ‘B’?

Asegurar vía aérea con protección cervical; ventilar para mantener SatO2 ≥94% y normocapnia.

¿Indicación de TAC de cráneo en TCE leve?

Pérdida de conciencia >5 min, vómitos repetidos, convulsión postraumática, déficit neurológico, mecanismo de alta energía, signos de fractura de base.

¿Signos clínicos de fractura de cráneo anterior?

Ojos de mapache, rinorrea de LCR, paralsisi de PC

¿Qué es una contusión cerebral?

Lesión parenquimatosa focal con hemorragia y edema, frecuente en lóbulos frontotemporales.

¿Criterios de alta segura en TCE leve?

Glasgow 15, examen neurológico normal, sin criterios de TAC, vigilancia domiciliaria con signos de alarma.

¿Signos de alarma para reingreso tras TCE leve?

Somnolencia progresiva, vómito incoercible, convulsiones, cefalea intensa, debilidad focal, alteración conductual.

¿Cuándo indicar antibiótico en TCE?

Otorragia/rinorraquia persistente con sospecha de fístula LCR o fracturas abiertas (según protocolos locales).

¿Indicaciones de neurocirugía urgente en TCE?

Hematoma epidural/subdural con deterioro neurológico, HIC refractaria, fractura deprimida abierta, herniación.

¿Cómo calcular %SCQ en niños (regla modificada)?

Cabeza 18%, cada brazo 9%, tronco anterior 18%, tronco posterior 18%, cada pierna 14% aprox. (Lund–Browder preferible).

¿Cuándo derivar a centro de quemados pediátrico?

10% SCQ en 2º grado profundo, >5% en 3º grado, cara, manos, pies, genitales, periné, articulaciones, o inhalación de humo.

¿Meta de diuresis en reanimación de quemaduras pediátricas?

≥1 mL/kg/h (niños); valorar >1.5–2 mL/kg/h en lactantes.

¿Cuidados iniciales de la herida por quemadura?

Enfriar con agua corriente 10–20 min (no hielo), retirar ropa/joyas, cubrir con gasas limpias; no reventar flictenas extensas de entrada.

¿Antibiótico sistémico empírico inicial en quemaduras?

No de rutina; iniciar si hay signos de infección sistémica o sepsis; cobertura dirigida según cultivo (Pseudomonas/MRSA frecuente).

¿Colonizadores/infractores comunes en quemados?

S. aureus (incl. MRSA), Pseudomonas, Klebsiella, Acinetobacter, Candida.

¿Analgesia recomendada en quemaduras pediátricas?

Paracetamol/ibuprofeno; considerar opioides en moderadas‑severas; adyuvantes para curaciones.

¿Signos de sepsis en paciente quemado?

Taquicardia, fiebre o hipotermia, alteración del sensorio, hiperglucemia, aumento de requerimientos, lesiones que no cicatrizan.

¿Cuándo usar crema de plata (sulfadiazina de plata)?

Quemaduras de 2º grado superficiales/intermedias, sin contraindicaciones; evitar en recién nacidos por riesgo de kernícterus.

¿Criterios de hospitalización en quemaduras?

Extensión >10% SCQ, localización crítica, sospecha de maltrato, comorbilidades, inhalación, dolor no controlable, riesgo social.

¿Qué no hacer en primeras horas de quemadura?

No aplicar hielo, no usar ungüentos caseros, no desbridar agresivo sin analgesia/asepsia, no antibiótico sistémico rutinario.

¿Qué vacuna actualizar en quemaduras y TCE si corresponde?

Antitetánica según esquema; considerar influenza/neumococo si hospitalización prolongada.

¿Escala para dolor pediátrico útil en curaciones?

FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) para no verbales; Wong‑Baker para mayores.

¿Diferencia entre 2º grado superficial vs profundo?

Superficial: húmeda, muy dolorosa, blanquea a la presión, cicatriza

diferencia entre contusion y conmocion

conmoción: alteración en la funcionalidad mental o nivel de consciencia por una lesión que no provoca un daño visible (es micro)

contusión: daño estructural cerebral (grave)

• Otorrea de LCR

• Hemotímpano 

• Signo de BAttle 

• Paralisis de PC 

de qué tipo de fractura de cráneo estamso hablando 

posterior 

si a una niña le encuentro sangre en el tímpano y un hematoma retroauricular, probablemente donde esta la fractura

craneo media

cual tipo de hematoma es de mas ux

epidural

cual de los hematomas es de menor ux

hematoma sudural

tipo de venas afectadas en un hematoma subdural

venas puente 

vaso afectado en un hematoma epidural

arteria meníngea media

posturas anormales:

• decorticado

• descerebrado

• decorticado: lesion en tallo proximal (manos al torso)

• descerebrado: lesión en tallo distal o pueste (manos alejadas)

segun PECARN cuando hacer CT por TCE 

• >2a: GCS <14 + LOV+ vómito + cefalea intensa 

• <2a: GCS <14 + fractura de cráneo palpable, LOC >5 seg, cambios en el comportamiento 

por que en PECARN no se toma vomito >2a

porque puede ser vomito por leche

criterior PECARN

que hacer en caso de un TCE >2a con riesgo moderado

observación: 4-6 hrs

en que casos haces TAC en >2a

LOC, convulsiones, cefalea intensa, vómito y cambio en la persoanlidad 

en que casos haces CT en niños <2 años

LOC >5 segundos, convulsiones, cambios en comportamiento, fractura de cráneo, caída de más de 90 cm

que manejo dar a un TCE leve

• manejo analgésico y antimiméticos

  • observación en ux

obsservación

Síndrome anticolinérgico:

• Estado mental

• Pupilas

• Signos vitales

• Agentes

• Otros

• Estado mental: hipervigilancia, agitación, alucinaciones, delirio, coma

• Pupilas: midriasis

• Signos vitales: hipertermia, taquicardia, hipertensión, taquipnea

• Agentes: antihistaminínicos, TCAs, antiparkinsonianos, atropina

• Otros: Piel seca y roja, mucosas secas, menos ruido intestinal

Síndrome colinérgico:

• Estado mental

• Pupilas

• Signos vitales

• Agentes

• Otros

• Estado mental: confusión, coma

• Pupilas: miosis

• Signos vitales: bradicardia, hipotensión, apnea, bradipnea

• Agentes: benzos, barbaturicos, zolpidem, alcohol

• Otros: hiporreflexia