Malattie a trasmissione aerea

Flashcards relative alle malattie infettive trattate nelle lezioni, contenenti definizioni e dettagli utili per l'esame.

Influenza

Malattia infettiva acuta altamente contagiosa che interessa l'apparato respiratorio.

Agente eziologico influenza

Il virus influenzale, della famiglia Orthomixoviridae, costituito da un RNA a singolo filamento.

Emoagglutinina (HA)

Glicoproteina associata ai virus influenzali che funge da recettore con cui il virus si attacca alle cellule umane e induce produzione di anticorpi protettivi.

Neuraminidasi (NA)

Glicoproteina associata ai virus influenzali che funge da enzima che favorisce il rilascio di virus neoformati.

Antigenic drift

Per tipo A e B, si tratta di modifiche antigeniche minori causate da mutazioni puntiformi del virus influenzale.

Antigenic shift

Per tipo A, di tratta della modifica improvvisa e radicale del virus influenzale che porta alla creazione di un virus nuovo.

Patogenesi dell'influenza

Trasmissione per via aerea tramite droplets emesse con tosse, starnuti o fonazione, o tramite mani e oggetti contaminati

Sorgente influenza

Soggetti infetti o malati sintomatici

Serbatoio influenza

Mammiferi inferiori, quali volatili, suini ed equini

Periodo di incubazione influenza

1-4 gg

Sintomi influenza

Sintomi sistemici, quali febbre, mal di testa, malessere generale e astenia

Sintomi respiratori, quali tosse, mal di gola, rinite

Sintomi gastroenterici, quali nausea, vomito e diarrea

Complicanze in popolazioni a rischio influenza

In anziani, bambini sotto i cinque anni, donne in gravidanza, soggetti obesi o con patologie croniche possono verificarsi delle sovra infezioni delle vie aeree

Prevenzione influenza

Notifica obbligatoria e sorveglianza epidemiologica per l’allestimento dei vaccini e il riconoscimento delle varianti

Efficacia e durata vaccino influenza

Efficacia del 75% e durata dai 6-12 mesi, con effetto massimo dopo 4 mesi dall’inoculazione

Tipologia vaccino influenza

Vaccino quadrivalente contenente gli ultimi due ceppi circolanti di virus A e B vivi attenuati, ottenuto da uova embrionate di pollo o culture cellulari. Viene modificato ogni anno sulla base delle informazioni epidemiologiche e biologiche.

Dosi vaccino influenza

Una dose per gli adulti, due dosi a distanza di quattro settimane l’una dall’altra per i bambini

Morbillo

Malattia esantematica acuta altamente contagiosa, endemica nel mondo.

Picco morbillo

Tra i 3-10 anni e con esacerbazioni epidemiche ogni 2-4 anni per accumulo di nuovi soggetti ricettivi

Agente eziologico del morbillo

Paramyxovirus, labile nell’ambiente esterno, inattivato al calore e con disinfettanti chimici

Trasmissione morbillo

Per via respiratoria attraverso il contatto di secrezioni nasofaringee con la congiuntiva e le mucose delle prime vie aeree

Azione del morbillo dopo la penetrazione

il virus si replica nel nasofaringe e nei linfonodi regionali, da cui si diffonde in circolo, causando una viremia primaria, e raggiunge gli organi del sistema reticolo endoteliale dove si moltiplica e da cui si diffonde con una viremia secondaria, causando la comparsa dell’esantema

Sorgente morbillo

Uomo malato o portatore asintomatico, la cui contagiosità va dall’inizio dei prodromi febbrili fino a quattro giorni dopo la comparsa dell’esantema

Periodo di incubazione morbillo

10-12 gg

Clinica del morbillo

Esordio con febbre improvvisa (>38,5), tosse, rinite, macchie di Köplik e esantema maculo-papuloso.

Diagnosi morbillo

Diretta: ricerca degli antigeni virali nelle secrezioni respiratorie

Sierologica: misurazione degli anticorpi IgM da campioni di sangue saliva raccolti tra i 4 e i 28 giorni dopo la comparsa dell’esantema

Prevenzione del morbillo

notifica obbligatoria, in quanto si tratta di una malattia di classe due, e isolamento domiciliare fiduciario della durata di almeno 15 giorni dopo la comparsa dell’esantema

Vaccino morbillo

Vaccino obbligatorio vivo attenuato somministrato tra il 13° e 15° mese di vita.

La protezione dura tutta la vita ma su fa un richiamo a 5-12 anni se la copertura vaccinale della popolazione non è ottimale

Wakefield

Medico noto per aver falsificato ricerche sul vaccino MPR e la sua associazione con l'autismo.

Parotite

Malattia infettiva virale acuta caratterizzata da febbre e infiammazione delle parotidi che colpisce soprattutto i

Agente eziologico della parotite

Paramyxovirus, virus a RNA inattivato da agenti chimici, calore e raggi UV

Serbatoio parotite

Uomo

Trasmissione parotite

Via aerea diretta, tramite goccioline di saliva, e in diretta tramite oggetti recentemente contaminati

Azione del virus della parotite dopo la penetrazione nell’organismo

Si replica a livello di nasofaringe e linfonodi e si diffonde ai vari tessuti tramite una viremia

Periodo di incubazione parotite

15-20gg

Clinica della parotite

Tumefazione dolorosa monolaterale o bilaterale delle parotidi o delle ghiandole salivari

Complicanze della parotite nell’adolescente e nell’adulto

Orchite, pancreatite, meningite ed encefalite

Diagnosi parotite

Isolamento del virus da campioni biologici, ricerca delle IgG e IgM

Profilassi parotite

Notifica obbligatoria e isolamento domiciliare fino a risoluzione della sintomatologia

Vaccino parotite

Vaccino vivo, attenuato, somministrato nella formulazione MPR con una dose tra il 13º e il 15º mese di vita e una seconda dose a 5-6 anni

Rosolia

Malattia esantematica contagiosa causata dal Rubivirus, virus a RNA appartenente alla famiglia delle Togaviridae, rapidamente inattivato da luce e calore

Sorgente rosolia

L’uomo è l’unico ospite

Trasmissione rosolia

Per via respiratoria e contatto con secrezioni nasofaringee infette

Replicazione rosolia

Si replica a livello di nasofaringe e linfonodi regionali e si diffonde tramite viremia

Periodo di incubazione rosolia

14-23 gg

Clinica della rosolia

Esantema maculo-papuloso che inizia a livello di testa-collo e linfoadenopatia nella regione cervicale

Rosalia congenita

Infezione fetale e trasmissione transplacentare che avviene durante la viremia materna, con rischio massimo nel primo trimestre di gravidanza. Fondamentale in gravidanza il rubeotest

Clinica rosalia congenita

Aborto, parto prematuro, lesioni al sistema nervoso centrale, sordità, cataratta, malformazioni cardiache, ritardo mentale, alterazioni ossee, danno al fegato e alla milza

Profilassi rosolia

Notifica obbligatoria

Vaccino rosolia

Vaccino vivo attenuato nella formulazione MPR somministrato tra il 13º e il 15º mese di vita e con una durata di 8-12 anni. Obbligatorio dal 2017 ma controindicato in gravidanza.

Varicella

Malattie esantematica acuta e altamente contagiosa che colpisce soprattutto i bambini

Agente eziologico varicella

Virus varicella Zoster, virus a DNA appartenente alla famiglia degli herpesviridar

Serbatoio varicella

L’uomo

Trasmissione varicella

Per via respiratoria tramite goccioline di secrezioni delle prime vie aeree o per contatto diretto con le lesioni della varicella

Diffusione varicella

Dopo la penetrazione nell’organismo si localizza nelle prime vie aeree, in cui si moltiplica, per poi dar luogo ad una fase viremica con diffusione sistemica

Periodo di incubazione varicella

14-16 gg, fino a 21

Clinica varicella

Esordio con febbre e malessere che si accompagnano all’eruzione di un caratteristico esantema maculo-papuloso pruriginoso caratterizzato da circa 250-500 elementi che si evolvono rapidamente in vescicole e si coprono di croste

Latenza del virus varicella zoster

Dopo la guarigione, il virus persiste stato latente nei gangli delle radici dorsali dei nervi spinali e la sua riattivazione causa l’herpes Zoster

Clinica herpes zoster

Comparsa di vescicole a grappolo lungo il decorso di uno o più nervi accompagnata da intenso bruciore

Complicanze varicella

Atassia cerebellare, encefalite e polmonite da varicella

Prevenzione varicella

Isolamento fino alla comparsa delle croste per evitare la trasmissione, con riammissione a scuola o in comunità dopo che tutte le vescicole si sono trasformate in croste

I bambini non immuni che sono stati esposti al contagio, possono subire la somministrazione di immunoglobuline

Vaccino varicella

Vaccino vivo attenuato somministrato tra il 13º e il 15º mese di vita in formulazione tetravalente con MPR

Riammissione a scuola dopo il morbillo

Almeno dopo quattro giorni dalla comparsa delle esantema

Riammissione a scuola dopo la parotite

Almeno nove giorni dopo la comparsa della tumefazione ghiandole salivari

Riammissione a scuola dopo la rosolia

Almeno sette giorni dopo la comparsa dell’esantema

Riammissione a scuola dopo la varicella

Dopo la scomparsa delle croste

Agente eziologico delle infezioni streptococciche

Streptococchi, cocchi Gram positivi caratterizzati da un’aggregazione a catenella in cultura

Streptococco beta emolitico di gruppo A

Principale patogeno umano, responsabile di malattie suppurative, cioè caratterizzate dalla formazione di pus, e non suppurative

Streptococco beta emolitico di gruppo B

Patogeno opportunista, responsabile di sepsi puerperali, cioè infezioni batteriche che colpiscono la donna dopo il parto

Streptococco pneumoniae

Responsabile di polmoniti e meningiti in anziani e bambini

Epidemiologia delle infezioni streptococciche

Malattie ubiquitarie ad andamento endemico sporadico

Serbatoio delle infezioni streptococciche

L’uomo rappresenta il principale serbatoio anche da portatore sano, determinando contagio per via aerea

Clinica delle infezioni streptococciche

Infezioni delle prime vie aeree, talvolta polmoniti e processi suppurative con possibilità di sepsi metastatiche

Agente eziologico scarlattina

I ceppi di streptococco produttori di tossina eritrogenica determinano una forma esantematica, la scarlattina

Scarlattina

Malattia infettiva acuta contagiosa, caratteristica dell’età pediatrica

Periodo di incubazione scarlattina

2-5 gg

Clinica scarlattina

febbre e angina faringea, oltre che insorgenza di esantema puntiforme

Pertosse

Malattia batterica acuta altamente contagiosa, diffusa nei bambini di 1-5 anni; nel primo anno di vita può essere letale a causa di complicanze broncopolmonari e neurologiche

Agente eziologico pertosse

Bordetella pertussis, cocco bacillo Gram negativo che produce la tossina pertossica

Sorgente pertosse

Uomo malato o portatore, soprattutto durante il periodo di incubazione e catarrale

Trasmissione pertosse

Per via aerea tramite goccioline di saliva emesse dal malato con la tosse o con lo starnuto

Moltiplicazione pertosse

Una volta penetrato nell’organismo si colloca sulla mucosa tracheobronchiale e si moltiplica causando flogosi catarrale e necrosi e determinando irritazione

Periodo di incubazione pertosse

10gg

Periodo catarrale pertosse

Rinofaringite e tosse con catarro bronchiale, prevalentemente notturna

Periodo accesuale pertosse

Accessi di tosse particolarmente rumorosi (tosse canina o convulsa), inspirazione, sibillante a glottide chiusa, emissione di muco denso e talvolta vomito

Diagnosi pertosse

Esame culturale per la ricerca diretta nelle secrezioni nasofaringee, ricerca degli anticorpi e PCR o immunofluorescenza per dimostrare la presenza di antigeni nelle zone di penetrazione del batterio

Profilassi pertosse

Notifica obbligatoria, isolamento domiciliare e disinfezione di secrezioni nasali e oggetti contaminati

Contatti non vaccinati con la pertosse

Chemioprofilassi con eritromicina o tetraciclina

Vaccino pertosse

Vaccino a cellulare, composto da proteine immunogeniche purificate, obbligatorio da luglio 2017 e somministrato in formulazione combinata esavalente

Difterite

Malattie infettiva altamente contagiosa ormai quasi eradicata in Italia e in molte altre nazioni grazie alle vaccinazioni di massa ma ancora presente nei paesi sottosviluppati e nelle popolazioni più povere dei paesi sviluppati

Soggetti principalmente soggetti alla difterite

Anziani e bambini per la diminuzione dell’immunità passiva materna e vaccinale

Agente eziologico difterite

Corynebacterium diphteriae, bacillo Gram positivo asporigeno e immobile

Biotipi corynebacterium

Tutti ugualmente tossigeni, sono: mitis, gravis e intermedius

Serbatoio difterite

Portatori asintomatici e malati

Trasmissione difterite

Per via aerea attraverso goccioline di saliva e più raramente tramite oggetti di uso comune o alimenti

Patogenesi difterite

Il bacillo acquisisce la capacità di produrre la tossina difterica quando viene infettato da uno specifico batteriofago portatore del toxo gene

Tossina difterica

È una tossina che entra nelle cellule della rinofaringe e ne induce necrosi con formazione di pseudo membrane

incubazione difterite

2-8 gg

Angina difterica

Si verifica iperemia con tonsille tumefatte, entro 24-48 ore si formano pseudomembrane bianco-grigiastre diffuse a tonsille, palato duro e zone contigue, maleodoranti e adese ai tessuti sottostanti

Diagnosi differenziale angina difterica

Viene fatta con l’angina streptococcica in cui le pseudomembrane non sono maleodoranti e lo scollamento, anche se doloroso, non provoca emorragia

Laringite difterica

Le pseudo membrane si formano a livello della laringe dove, insieme allo spasmo laringeo e all’edema delle parti molli, si riduce la pervietà delle vie aeree