Fisiologia do Sistema Gastrointestinal - Intestino Delgado, Pâncreas e Vesicula Biliar

Que células encontramos no epitélio intestinal e o que produzem?

• Células de Goblet: produzem muco + bicarbonato → proteção e lubrificação.

• Células enteroendócrinas: produzem hormonas (CCK, secretina, motilina, etc.).

• Células da bordadura em escova: produzem enzimas digestivas e possuem microvilosidades para aumentar absorção.

Enzimas da Bordadura em Escova

Qual o papel da enteroquinase?

Ativa o tripsinogénio (zimogénio pancreático) em tripsina, que por sua vez ativa outras enzimas pancreáticas.

Que outras enzimas são produzidas pela orla em escova?

• Dissacaridases: maltase, sucrase, lactase → digestão final de açúcares.

• Peptidases: aminopeptidases, enteroquinase → digestão final de péptidos.

• Fosfatases: (ATPase, fosfatase alcalina) → metabolismo de iões (Ca²⁺, Mg²⁺...).

Quais são os principais tipos de movimentos no intestino delgado?

• Segmentação: contrações alternadas para misturar quimo com enzimas.

• Peristálticos: ondas fracas mas contínuas, empurram conteúdo para o íleon.

• Movimentos das vilosidades e microvilosidades: mantêm o líquido agitado junto às células para facilitar a absorção.

Que secreções especiais ocorrem no duodeno?

• Glândulas de Brunner: secretam fluido alcalino (pH 8,2–9,3) → neutraliza o ácido gástrico.

• Muco + bicarbonato (Goblet) → proteção da mucosa.

Quais são as principais hormonas produzidas no intestino delgado?

• Secretina: ↑ bicarbonato (pâncreas e fígado), ↓ secreção e motilidade gástrica.

• CCK: ↑ enzimas pancreáticas, ↑ contração da vesícula, ↓ esvaziamento gástrico.

• PIG (péptido inibitório gástrico): ↑ insulina, ↓ secreção e motilidade gástrica.

• GLP-1: ↑ secreção de insulina (efeito incretínico), ↓ motilidade gástrica.

• Motilina e serotonina: ↑ motilidade em jejum → “limpeza” do lúmen.

• Guanilina: ↑ secreção de cloreto → ↑ excreção de água e sal (efeito laxante).

Como é feita a renovação celular no intestino delgado?

• Células são produzidas nas criptas de Lieberkühn e migram até ao topo das vilosidades.

• Ciclo de renovação: 3–5 dias.

Que nutrientes são absorvidos em cada parte do intestino delgado?

• Duodeno: mistura e início da absorção.

• Jejuno: absorção principal de macronutrientes.

• Íleon: absorção de vitamina B12, sais biliares e produtos da microbiota.

Que função exócrina tem o pâncreas?

• Produz e secreta suco pancreático, rico em:

  • Enzimas digestivas (amilase, lipase, tripsina, etc.)

  • Bicarbonato (neutraliza o ácido gástrico)

Quais são os tipos de enzimas presentes no suco pancreático?

• Proteolíticas (zimogénios):

  • Tripsinogénio, quimiotripsinogénio, próelastase, carboxipeptidases A e B

• Lipolíticas:

  • Lípase, colipase, esterase, fosfolipase A2

• Aminolíticas:

  • Amilase (forma ativa, continua digestão de carboidratos)

Como são ativadas as enzimas pancreáticas?

• A enteroquinase da bordadura em escova ativa o tripsinogénio → tripsina.

• A tripsina ativa os restantes zimogénios.

Qual é o papel do bicarbonato pancreático?

• Neutraliza o pH ácido do quimo.

• Garante ambiente adequado (alcalino) para as enzimas atuarem.

Como é regulada a secreção pancreática?

• Secretina: ↑ secreção de bicarbonato pelas células ductais.

• CCK: ↑ secreção de enzimas pelas células acinosas.

• Somatostatina e Péptido YY: inibem secreção pancreática

Passo a Passo: Regulação da Secreção Pancreática

1. Entrada do quimo ácido no duodeno

• O quimo que sai do estômago é ácido (com HCl).

• Essa acidez estimula as células S do duodeno a libertarem a hormona secretina.

Secretina

• Ação: estimula as células ductais do pâncreas a libertarem bicarbonato (HCO₃⁻).

• Objetivo: neutralizar o pH ácido → criar ambiente alcalino (ótimo para enzimas).

2. Presença de gordura e proteínas no quimo

• Os ácidos gordos e péptidos do quimo estimulam as células I do intestino a libertarem CCK (colecistoquinina).

CCK

• Ação: estimula as células acinosas do pâncreas a libertarem:

  • Enzimas digestivas inativas (ex: tripsinogénio, amilase, lipase).

• Também contrai a vesícula biliar e relaxa o esfíncter de Oddi.

3. Quando o intestino já está cheio ou “satisfeito”

• O conteúdo lipídico e proteico, especialmente no íleon, estimula a libertação de:

Péptido YY

• Ação: inibe a secreção pancreática (feedback negativo).

Somatostatina (parácrina)

• Ação: inibe múltiplas secreções digestivas (incluindo pancreática).

O que é o inibidor da tripsina e qual a sua importância?

• É uma proteína que impede a ativação prematura da tripsina no pâncreas.

• Previne autodigestão e pancreatite.

Qual é a função da vesícula biliar?

• Armazena e concentra a bílis produzida pelo fígado.

• Liberta bílis no duodeno após estímulo hormonal.

O que é a bílis e qual a sua composição?

• Solução aquosa com:

  • Ácidos biliares

  • Sais biliares

  • Colesterol

  • Bilirrubina

  • Fosfolípidos

Qual é a função da bílis na digestão?

• Emulsifica lípidos → facilita a ação das lipases.

• Promove a absorção de ácidos gordos e vitaminas lipossolúveis.

Como é controlada a libertação da bílis?

• CCK (colecistoquinina):

  • Estimula contração da vesícula biliar.

  • Relaxa o esfíncter de Oddi → permite entrada de bílis e suco pancreático no duodeno.

O que é a ampola de Vater e o esfíncter de Oddi?

• A ampola de Vater é a junção entre o ducto pancreático e o ducto colédoco (biliar).

• O esfíncter de Oddi controla o fluxo dessas secreções para o duodeno.

O que estimula a libertação de CCK?

• A presença de lípidos e péptidos no duodeno.

• CCK é libertada por células enteroendócrinas duodenais.