sangrado de tubo digestivo bajo (patología ano-rectal

capas del recto

mucosa, submucosa, muscular, serosa

que fibras contiene la capa externa de la muscular y cuales las de capa interna

externa: longitudinales

interna: circulares (pliegues de houston==> haustras)

fascículos en el recto que “abrazan” al recto y lo fijan

pubococcigeo, ileococcigeo y puborrectal

cual es el estudio que permite una mejor vista del sitio de sangrado, localización y tamaño de hemorroides, fisuras y masas

anoscopia

cual es la causa NO especifica mas común de los abscesos y fístulas anorrectales

infecciones criptoglandular

manifestaciones clínicas de abscesos y fístulas anorrectales

dolor local intenso, que se intensifica al toser moverse, SURRAR y estornudar ademas de antecedente de diarrea o evacuaciónes de difícil expulsión, PUS EN EL ANUEL AA

clasificación de las fistulas

interesfinterianas, extraesfinterianas, trasnesfinterianas y supra esfinterianas

clasificación de abscesos

superificiales o perianales, isquiorrectales, pelvirrectales r

tx de absceso pelvirrectal

drenaje del mismo al recto t

x de absceso interesfinteriano

drenaje del mismo + división de fibras distales del esfínter interno

cuidados post qx de el absceso

dieta normal, laxantes de volumen (fibra), cuidados locales y baños de asiento

antecedente de importancia para considerar el dx de una fístulas anorrectal

antecedente de absceso drenado

manifestaciones clinicas de las fistulas anorrectales

sensación de humedad, escozor, prurito por el drenaje intermitente de pus en la zona afectada

en la clasificación de Parks, cual es la fístulas mas común?

interesfinteriana

cual fistula anorrectal aparte como consecuencia de el drenaje de un absceso isquiorrectal que atraviesa ambos esfínteres hacia la fosa isquiorrectal

transesfinteriana

cual es la fistula anorrectal mas rara en la clasificación de Parks que va desde piel perianal, va hacia fosa isquiorrectal y finalmente al recto. De origen criptoglandular

extraesfinteriana

cual es la ley de goodsall

las fisuras anteriores siempre iran rectas y las fisuras posteriores siempre iran curvas

tx de la fistulas anorrectales

fistulotomia + marsupializaion, tecnica del seton o banda elastica (seno flojo)

en cual fistula anorrectal esta indicada la fistulotomia + marsupializacion

inter y transesfinterianas

que es lo que busca lograr la técnica del seto

inducir una respuesta inflamatoria que hará tejido fibroso en la zona de la fistula mientras mantiene la fistula abierta para que drene la pus

cual es la triada de Brodie

presencia de colgajo, ulcera anal, debajo de ulcera hay papila anal hipertrofica

cual es el tx de la ulcera por fistula cronica

dieta alta en fibra, HIDROCORTISONA O ANESTESICO POR 2-3 SEMANAS, baños de asiento y pomadas epitelizantes (sufrexal-fitoestimulina)

tx qx indicado en las úlceras anales

esfinterectomia lateral del esfínter interno abierta o submucosa o la sección del esfínter

definición de enfermedad hemorroidal

engrosamiento o debilitamiento y distensión de los cojinetes fibrovasculares venosos del canal anal

clasificación de la hemorroide donde se presenta sagrado sin prolapso

grado I ca

clasificación de la hemorroide donde hay propaso pero con reducción espontánea

grado II

clasificación de la hemorroide con prolapso y retracción “digital”

grado III

clasificacion de hemorroide donde hay un prolapso permanente de la misma y es irreductible

grado IV

manifestaciones clinicas de la hemorroides

hemorragia rojo brillante, asociado a defecación, caminar o esfuerzos, SENSACION DE ANO HUMEDO, PRURITO, ANO OCUPADO CON EVACUACIONES INCOMPLETAS

cual es un patron patognomico de las hemorroides cuando se trombosan

entumecimiento principalmente, prurito y dolor en la hemorroide afectada

cual es el tx en las hemorroides grado III y IV

fibra, colocación de bandas elásticas (grado III) y hemorroidectomia quirúrgica (en ambas) y supositorios de cortisona

tx de las hemorroides grado I y II

fibra, escleroterapia, coagulación infrarroja y un druso o kilo corto/breve de cortisona en supositorio

clasificación de el prolapso rectal

completo (involucra todas las capas incluyendo el peritoneo de la cavidad pélvica)
incompleto (solo se protuye la mucosa)

manifestaciones clinicas de la profusión rectal completa

tenesmo rectal, ano húmedo, cuerpo extraño (tengo el intestino de fuera)

manifestaciones clinicas del prolapso rectal incompleto

constipación cronica, incontinencia fecal, SECRECION ANAL Y RECTORAAGIA, tensemos

tx de el prolapso rectal

rectosigmoidectomia perianal o RECTOPEXIA CON CABESTRILLO Y RESECCION DE COLON REBUNDANTE