Neurologie et Neurochirurgie

Iatrogénie neuropathies

cytostatiques

thalidomide

isoniazide

amiodarone

nitrofurantoine, antirétroviraux

disulfirame, chloroquine, métronidazole

Traitement Myasthénie

1° pyridostigmine 60mg 4h

ambénonium 10mg 6h

EI muscariniques ou nicotiniques

surdosage = crise cholinergique

si sévère = prednisone 4-6S ou oculaire rebelle + azathioprine, effet retardé, EI hémato & digs, vc corti, alternative mycophéno (CI gross)

Crise myasthénie

sonde gastrique + intubation

- Ig poly IV 1g/kg ou 2g/kg 5j

- échanges plasma 2-4 1-3S

avec traitement fond !

Névrite vestibulaire 

corti 10j 

sinon antivertig, antivomi, antianxiété

SEP

poussé ++ = corti 1g 3j IV PO

L-dopa

précurseur dopamine tjrs vc inhib DDC pr EI (digs, HO)

agonistes dopaminergiques

- puissant, mieux tolérés même si EI pbs comprts, somnol, dodo, OMI = arrêt

Parkinson

< 70A = ago dopa ou IMAO possible assoc si échec, Ldopa + inhibDDC direct si impact+

>70A = Ldopa + inhibDDC ou IMAO

Tremblement essentiel

propranolol, primidone, antiépi topiramate, gabapentine ou benzo alprazolam

Dystonie

Ldopa à essayer !

sino trihexyphénydile <60A ou benzo ou tétrabénazine

Tics

aripiprazole

Antithrombotiques si infarctus cérébral 

aspirine si CI clopidogrel + HBPM 

antagonisation si hémorragie intraparenchymateuse

AVK = PPSB + vitK

antithrombine = idarucizumab sinon PPSB

antiXa = annexante alfa sinon PPSB o FEIBA

+ HBPM

Prévention secondaire infarctus cérébraux

facteurs de risques + antiagrégant plaq =

aspirine ou clopi ou dipyridamole+aspirine

Traitement trombose veineuse cérébrale

héparine relais AVK