Résumé COMPLET de la matière CLAUDE

Quelles sont les 4 évaluations respiratoires essentielles à effectuer (acronyme ACROBATE)?

ACROBATE = Auscultation, Cyanose, Respiration (fréquence/amplitude/rythme), Oxygénation, Saturation (SpO2), Battement des ailes du nez, Anxiété, Toux/Tirage, Expectoration. Ces éléments permettent de détecter l’hypoxémie et d’évaluer l’état respiratoire global.

Qu’est-ce que le PQRSTU et que signifie chaque lettre dans le contexte respiratoire?

P = Provoque/Pallier/Aggraver (Qu’est-ce qui cause l’essoufflement?), Q = Qualité/Quantité (décrire l’essoufflement sur 0-10), R = Région/Irradiation (autres endroits inconfortables à la respiration?), S = Symptômes/Signes associés/Sévérité (toux, expectorations?), T = Temps/Durée (depuis quand?), U = Understanding (qu’est-ce que ça signifie pour vous?). Compte pour UN seul élément d’évaluation.

Expliquez le mécanisme physiologique de la TOUX.

La toux est un réflexe de défense. Des récepteurs situés dans la muqueuse de la trachée et des bronches réagissent à l’irritation (agents irritants, mucus, infection virale/bactérienne). Ces récepteurs déclenchent des contractions des muscles respiratoires (diaphragme, muscles intercostaux) pour expulser les mucosités et les sources d’agression des voies respiratoires.

Expliquez le mécanisme physiologique de la DYSPNÉE (essoufflement) liée aux irritants.

L’exposition du système respiratoire à des irritants provoque une production excessive de mucus et une toux productive. L’altération bronchique entrave l’efficacité des ÉCHANGES GAZEUX ALVÉOLAIRES (moins d’O2 passe dans le sang). Cela se manifeste par de l’essoufflement. Si la situation se complique : teint cyanosé (apport insuffisant d’O2 aux tissus = hypoxémie).

Expliquez le transport des gaz dans le sang (langage scientifique complet).

1) L’O2 de l’air inspiré est capté dans les alvéoles pulmonaires par diffusion. 2) L’O2 se lie à l’HÉMOGLOBINE des globules rouges (érythrocytes) pour former l’oxyhémoglobine et est transporté vers les cellules. 3) Les cellules produisent du CO2 (déchet métabolique). 4) Le CO2 est transporté dans le sang (sous forme dissoute, bicarbonate HCO3-, ou lié à l’hémoglobine). 5) Le CO2 est expulsé aux poumons lors de l’expiration. Cycle continu pour maintenir l’homéostasie gazeuse.

Qu’est-ce que l’HYPERVENTILATION et comment l’identifier?

L’hyperventilation est une fréquence et profondeur (amplitude) respiratoire SUPÉRIEURE aux besoins de l’organisme. Causes : anxiété, panique. Signes : tachypnée (FR > 20 resp/min — ex: 32 resp/min), amplitude superficielle, sensation de faiblesse physique, étourdissements. Mécanisme : excès d’élimination de CO2 → alcalose respiratoire → vasoconstriction cérébrale → étourdissements.

Quelle est la fréquence respiratoire normale chez un adulte?

12 à 20 respirations par minute. En dessous = bradypnée. Au-dessus = tachypnée. Une FR de 32 resp/min avec amplitude superficielle = hyperventilation (surtout si contexte d’anxiété).

Qu’est-ce que la cyanose et que signifie-t-elle physiologiquement?

La cyanose est une coloration bleutée/violacée de la peau et des muqueuses. Elle indique une HYPOXÉMIE = taux d’oxygène insuffisant dans le sang (SpO2 basse, hémoglobine désaturée). C’est un signe tardif et grave d’insuffisance respiratoire à rechercher lors de l’évaluation de la coloration de la peau.

Quels sont les signes AINÉES et pourquoi les utilise-t-on?

A = Autonomie/mobilité, I = Intégrité de la peau, N = Nutrition/hydratation, É = Élimination, E = État cognitif/comportement/communication, S = Sommeil. Utilisés chez les personnes de 75 ans et + (ou 65 ans+ fragiles). Une détérioration est indicative/prédictive de complications et de déclin fonctionnel chez l’aîné, surtout en période de maladie aiguë. Permet aussi de constater une amélioration et les effets du plan d’intervention.

Pourquoi la diminution de la rapidité des réflexes est-elle normale chez une personne de 77 ans? Expliquez le mécanisme.

Normal car vieillissement du système nerveux entraine : 1) Décroissance des connexions synaptiques et de la quantité de neurotransmetteurs. 2) Modifications dégénératives de la MYÉLINE dans le SNP (densité des fibres myélinisées et amyélinisées diminue) → diminution de la conduction nerveuse → diminution du temps de réaction. 3) Perte de neurones → diminution de la vitesse et intensité des réflexes. 4) Augmentation du délai de réaction à la synapse → l’influx prend plus de temps à voyager. Résultat : augmentation du temps de réaction global.

Qu’est-ce qu’un PROCESSUS INFLAMMATOIRE et quels sont ses 5 signes cardinaux avec leur mécanisme?

1) ROUGEUR : augmentation du débit sanguin (vasodilatation). 2) DOULEUR : stimulation des récepteurs de la douleur par compression du liquide interstitiel + irritation chimique par kinines, prostaglandines, substances microbiennes. 3) CHALEUR : augmentation du débit sanguin et de l’activité métabolique locale. 4) ŒDÈME : augmentation du liquide passant des capillaires à l’espace interstitiel suite à hyperperméabilité vasculaire. 5) PERTE DE FONCTION : causée par la douleur et l’œdème dans les cas graves.

Quel est le rôle d’un vaccin sur l’organisme (mécanisme immunologique complet)?

Les vaccins stimulent la production de LYMPHOCYTES B MÉMOIRE par le système immunitaire. Lors d’une re-exposition au même antigène, la RÉPONSE SECONDAIRE est immédiatement déclenchée (rapide et efficace). Les plasmocytes produisent des anticorps (IgM et IgG). Rôle des anticorps : neutralisation de l’antigène, immobilisation des bactéries, agglutination/précipitation des antigènes (facilitant la phagocytose), activation du complément, potentialisation de la phagocytose. Durée des lymphocytes B mémoire = toute la vie ou limitée (d’où les rappels vaccinaux).

Quelles sont les 3 phases de la déglutition?

1) PHASE ORALE (volontaire) : La langue pousse le bol alimentaire vers le pharynx. 2) PHASE PHARYNGIENNE (involontaire) : Le bol alimentaire déclenche le réflexe de déglutition, le voile du palais ferme les fosses nasales, l’épiglotte couvre la trachée (protection des voies respiratoires). 3) PHASE ŒSOPHAGIENNE (involontaire) : Progression du bol alimentaire par péristaltisme œsophagien vers l’estomac. (Référence : McKinley p. 1266, figure 26.9)

Qu’est-ce que l’état POSTPRANDIAL et que se passe-t-il dans l’organisme?

État postprandial = période jusqu’à 4 heures après un repas. Les concentrations sanguines en GLUCOSE, ACIDES GRAS et ACIDES AMINÉS augmentent lors de l’absorption intestinale. L’organisme maintient l’homéostasie glycémique grâce à l’INSULINE (principale hormone régulatrice) qui : entraîne une baisse des concentrations sanguines en nutriments, augmente le stockage des triglycérides et du glycogène, favorise la synthèse des protéines.

Expliquez le métabolisme des glucides par le foie (3 processus).

1) NÉOGLUCOGENÈSE : conversion de molécules NON glucidiques (acides aminés, glycérol) en glucose. 2) GLYCOGENÈSE : production de glycogène à partir du glucose (stockage). 3) GLYCOGÉNOLYSE : libération du glucose à partir du glycogène (lors de besoin énergétique). Le foie est le régulateur central de la glycémie.

Expliquez le métabolisme des lipides par le foie (4 processus).

1) LIPOGENÈSE : synthèse des triglycérides. 2) LIPOLYSE : libération d’acides gras et de glycérol. 3) CÉTOGENÈSE : conversion d’acétyl-CoA en corps cétoniques. 4) Synthèse du cholestérol et des sels biliaires. Le foie est central dans la gestion des graisses corporelles.

Expliquez le métabolisme des protéines par le foie (3 processus).

1) DÉSAMINATION des acides aminés (et élimination du NH3 transformé en URÉE → excrétée par les reins). 2) TRANSAMINATION : conversion d’un acide aminé en une autre forme. 3) Synthèse des PROTÉINES PLASMATIQUES : albumine, facteurs de coagulation. Ces fonctions sont essentielles à l’homéostasie protéique et à la coagulation.

Que représentent les valeurs 130/78 mmHg d’une pression artérielle?

130 mmHg = PRESSION SYSTOLIQUE : pression maximale exercée contre les artères lors de la CONTRACTION des ventricules. 78 mmHg = PRESSION DIASTOLIQUE : pression résiduelle dans le système artériel lors du RELÂCHEMENT et remplissage des ventricules. SYSTOLE = contraction des ventricules. DIASTOLE = relâchement et remplissage des ventricules.

Quelle est la formule fondamentale de la pression artérielle et que signifient ses composantes?

PA = DC × RVS. DC = Débit Cardiaque (L/min). RVS = Résistance Vasculaire Systémique. DC = FC × VS. FC = Fréquence Cardiaque (batt/min). VS = Volume Systolique (ml éjectés/batt). La PA reflète donc le produit de l’efficacité de pompage cardiaque et de la résistance des vaisseaux.

Quelles sont les 3 variables qui influencent le VOLUME SYSTOLIQUE (VS)?

1) PRÉCHARGE (retour veineux) : volume de sang remplissant les ventricules en fin de diastole (volume télédiastolique). Loi de Frank-Starling : plus le remplissage est élevé, plus les fibres myocardiques sont étirées → plus grande force de contraction → ↑ VS (jusqu’à un seuil). 2) CONTRACTILITÉ (agents inotropes) : agents inotropes (+) = contraction plus forte → ↑ VS ; agents inotropes (-) = ↓ VS. 3) POSTCHARGE : résistance que le ventricule gauche doit surmonter pour éjecter le sang. ↑ postcharge → ↓ VS.

Quels sont les agents chronotropes et leur effet sur la FC?

AGENTS CHRONOTROPES POSITIFS (↑ FC) : adrénaline, nerfs sympathiques (récepteurs β), hormone thyroïdienne (thyroxine - multiplie les récepteurs β), caféine, certains médicaments. AGENTS CHRONOTROPES NÉGATIFS (↓ FC) : nerfs parasympathiques, acétylcholine. RÉFLEXE DE BAINBRIDGE : les barorécepteurs accélèrent la FC lors d’une augmentation du retour veineux.

Comment l’exercice physique régulier diminue-t-il la pression artérielle à long terme?

L’exercice régulier : 1) Diminue l’activité du système nerveux sympathique (↓ FC → ↓ PA). 2) Provoque une VASODILATATION chronique (↓ RVS → ↓ PA). 3) Diminue les hormones impliquées dans l’hypertension (↓ PA). 4) Améliore l’élasticité artérielle. 5) À l’effort : DC peut augmenter jusqu’à 20 L/min (personne ordinaire) ou 45 L/min (athlète de haut niveau — soit 4x à 7x la valeur au repos).

Qu’est-ce que la RÉSISTANCE VASCULAIRE PÉRIPHÉRIQUE (RVP) et ses 3 facteurs?

RVP = résistance au flux sanguin dans les vaisseaux. 3 facteurs : 1) RAYON du vaisseau : vasoconstriction → ↑ résistance → ↑ PA ; vasodilatation → ↓ résistance → ↓ PA. 2) LONGUEUR du vaisseau : plus long → ↑ résistance → ↑ PA (ex: pression aorte > artérioles périphériques). 3) VISCOSITÉ du sang : sang plus visqueux → ↑ résistance → ↑ postcharge → ↑ PA.

Interprétez une PA de 172/86 mmHg et FC de 120 batt/min chez un fumeur de 77 ans.

PA 172/86 = HYPERTENSION ARTÉRIELLE marquée. Pression systolique très élevée → augmentation de la résistance périphérique. Causes possibles : stress/anxiété (urgence), tabagisme chronique (vasoconstriction par stimulation sympathique + libération de catécholamines + altération endothéliale). FC 120 batt/min = TACHYCARDIE. Mécanisme : quand la postcharge ↑ ou VS ↓, le cœur compense en ↑ FC pour maintenir un DC optimal (tachycardie compensatoire). Relation : PA = RVS × DC.

Expliquez le réflexe de MICTION et le contrôle volontaire.

1) La vessie se distend au-delà de 200-300 ml → les BARORÉCEPTEURS vésicaux sont stimulés. 2) Influx nerveux par neurones sensitifs viscéraux → centre de la miction dans le PONT. 3) Le centre modifie les signaux via les nerfs splanchniques sacraux (parasympathiques). 4) Stimulation parasympathique → CONTRACTION du muscle détrusor + relâchement du sphincter urétral INTERNE. 5) La sensation est acheminée au CORTEX CÉRÉBRAL → contrôle VOLONTAIRE du sphincter urétral EXTERNE (somatique). On peut inhiber volontairement le réflexe grâce au SNC.

Quel est le rôle du Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRAA) face à l’hypotension?

1) ↓ PA → les reins sécrètent la RÉNINE. 2) Rénine convertit l’angiotensinogène (foie) → ANGIOTENSINE I. 3) L’ECA (enzyme de conversion, dans les poumons) convertit Angiotensine I → ANGIOTENSINE II. 4) Angiotensine II = puissant vasoconstricteur → ↑ résistance vasculaire → ↑ PA. 5) Angiotensine II stimule les glandes surrénales → sécrétion d’ALDOSTÉRONE → ↑ réabsorption de Na+ et H2O dans les tubules rénaux → ↑ volume sanguin → ↑ PA.

Quel est le rôle de l’ADH (hormone antidiurétique) dans la régulation de la PA?

L’ADH est produite par l’HYPOTHALAMUS et libérée par l’HYPOPHYSE POSTÉRIEURE en réponse à : ↓ PA OU ↑ concentration sanguine (osmolarité ↑). Action : ↑ perméabilité des tubules rénaux à l’eau → ↑ réabsorption d’eau → ↑ volume sanguin → ↑ PA. Mécanisme complémentaire au SRAA pour corriger l’hypotension.

Quels sont les 4 éléments de l’évaluation du système neurologique?

Données objectives : 1) ÉTAT MENTAL : apparence/comportement + fonction cognitive (orientation temps/lieu/personnes) + humeur/affect. 2) ÉTAT DE CONSCIENCE : alerte, somnolent, léthargique, comateux, agité, irritable. 3) ÉCHELLE DE COMA DE GLASGOW : ouverture des yeux + réponse verbale + réponse motrice. Score de 3/15 (min) à 15/15 (max). 4) RÉACTION PUPILLAIRE (PERRLA) : Pupilles Égales Rondes Réactives à la Lumière et Accommodation. 5) FONCTION MOTRICE : force, tonus, coordination, symétrie des groupes musculaires.

Expliquez les 5 étapes d’un ARC RÉFLEXE (ex: retrait du doigt lors d’une coupure).

1) STIMULUS agit sur un RÉCEPTEUR (coupure au doigt stimule les récepteurs sensoriels). 2) Transmission de l’influx nerveux par un NEURONE SENSITIF vers le SNC (moelle épinière). 3) INTÉGRATION du signal par les INTERNEURONES (moelle épinière). 4) Transmission de la réponse par un NEURONE MOTEUR vers l’effecteur. 5) RÉPONSE DE L’EFFECTEUR : retrait rapide et involontaire du doigt. C’est un arc réflexe = réaction involontaire du système de défense de base du SN.

Expliquez les 4 phases de la NOCICEPTION.

1) TRANSDUCTION : dommage tissulaire → libération de substances chimiques (substance P, histamine, prostaglandines, sérotonine, bradykinine) → stimulation des NOCICEPTEURS → potentiel d’action. 2) TRANSMISSION : influx nerveux transmis par fibres A-delta (myélinisées, large diamètre → rapide, douleur aiguë localisée) et fibres C (amyélinisées, petit diamètre → lent, douleur diffuse/persistante) → corne dorsale moelle épinière → tronc cérébral → thalamus → cortex. 3) PERCEPTION : prise de conscience et interprétation de la douleur au cortex. 4) MODULATION : mécanismes d’inhibition (théorie du portillon, contrôles inhibiteurs descendants, mécanismes des centres supérieurs).

Pourquoi la fréquence cardiaque de Stéphanie augmente-t-elle avant sa course (SNA)?

L’excitation = facteur de stress émotionnel → HYPOTHALAMUS active le SYSTÈME NERVEUX SYMPATHIQUE + médullosurrénale → ↑ sécrétion de CATÉCHOLAMINES (adrénaline et noradrénaline) → stimulation des récepteurs BÊTA-1 adrénergiques → accélération de la FC (contrôlé par le CENTRE CARDIO-ACCÉLÉRATEUR dans le pont). Autres effets sympathiques : dilatation des pupilles, élargissement des bronchioles, ↑ FR. C’est la réaction «fight or flight» (alarme).

Quelle est la différence entre fibres A-delta et fibres C dans la transmission de la douleur?

Fibres A-DELTA : myélinisées, large diamètre, transmission RAPIDE → douleur aiguë, vive, bien localisée (ex: première sensation de coupure). Fibres C : amyélinisées, petit diamètre, transmission LENTE → douleur diffuse, persistante, brûlante (ex: douleur qui s’installe après). Les deux types transmettent de la périphérie à la corne dorsale de la moelle épinière, puis vers le thalamus et le cortex.

Qu’est-ce que la loi de FRANK-STARLING?

Plus le volume de remplissage ventriculaire est élevé (↑ précharge = ↑ volume télédiastolique), plus les fibres myocardiques sont ÉTIRÉES → plus grande force de contraction → ↑ Volume d’Éjection Systolique (VES/VS). Limite : au-delà d’un seuil, le muscle cardiaque perd de son efficacité (sur-étirement). Analogie : comme un élastique — plus on l’étire (jusqu’à un point), plus il se rétracte fort.

Quel est le PQRSTU et l’AMPLE et quelle est la différence entre les deux?

PQRSTU = évaluation systématique d’un SYMPTÔME spécifique (ex: douleur, dyspnée). Permet de caractériser précisément un symptôme. AMPLE = évaluation systématique de l’HISTOIRE DE SANTÉ globale du patient : A = Allergies/Réactions, M = Médicaments, P = Passé/Antécédents, L = Last meal/Dernier repas, E = Événement/Environnement. Permet une évaluation complète du contexte de santé. Chacun compte pour UN seul élément d’évaluation (pas chaque lettre séparément).

Qu’est-ce que la TACHYCARDIE compensatoire et dans quel contexte survient-elle?

Quand la POSTCHARGE augmente (↑ PA, ↑ RVS) ou que le VOLUME SYSTOLIQUE diminue, le cœur COMPENSE en augmentant la FRÉQUENCE CARDIAQUE pour maintenir un débit cardiaque optimal (DC = FC × VS). Si VS ↓, alors FC ↑ pour maintenir DC. Exemple : M. Jarvis avec PA 172/86 mmHg et FC 120 batt/min → la tachycardie est possiblement compensatoire à l’hypertension et à la résistance vasculaire élevée (liée au tabagisme).

Nommez les données subjectives à collecter pour une infection urinaire.

1) AMPLE contextualisé : antécédents d’IU, problèmes de santé (diabète, rénaux), médicaments. 2) PQRSTU de la sensation de brûlure : provoque (facteurs déclenchants), qualité, durée. 3) Histoire récente : nouveaux produits d’hygiène, facteurs contributifs. 4) Système urinaire complet : fréquence mictionnelle habituelle, changements récents, douleur abdominale/lombaire. 5) Autres symptômes : fièvre, frissons, nausées, fatigue. 6) Histoire sociale : hydratation, alimentation, activité physique.

Quels sont les effets du vieillissement sur le système nerveux?

Modifications du SN avec l’âge : ↓ connexions synaptiques et quantité de neurotransmetteurs, modifications dégénératives de la myéline (↓ conduction nerveuse), perte de neurones, ↑ délai de réaction à la synapse. Sur le plan global : ↓ efficacité du traitement de l’information, ↑ temps de réaction, pertes de mémoire progressives, ↓ rapidité des réflexes. Sur le plan psychosocial : adaptation à de nouveaux environnements, gestion du deuil du partenaire, ↓ relations sociales, transitions domicile → établissement de soins.

Qu’est-ce que la GLYCÉMIE et comment le corps la maintient-il en état postprandial?

Après un repas, la glycémie ↑ (absorption glucides → glucose sanguin ↑). Le pancréas sécrète l’INSULINE (hormone hypoglycémiante) qui : favorise l’entrée du glucose dans les cellules, stimule la glycogenèse (stockage glucose → glycogène dans foie et muscles), stimule la lipogenèse (stockage énergie sous forme de triglycérides), favorise synthèse protéique. Objectif : maintenir l’homéostasie glycémique pendant les 4 heures postprandiales.

Quelle est la valeur normale de la température buccale et comment définit-on la fièvre?

Température buccale normale : environ 37°C (36,1°C à 37,2°C selon les sources). Une température de 36,9°C est DANS LES VALEURS NORMALES = PAS de fièvre. La fièvre est définie par une température ≥ 38°C (voie buccale). Une température légèrement élevée sans dépasser ce seuil ne constitue pas une fièvre clinique.

Quels sont les acronymes clés d’évaluation infirmière et leur utilisation?

PQRSTU = caractérisation d’un symptôme. AMPLE = histoire de santé globale. ACROBATE = évaluation respiratoire. AINÉES = surveillance quotidienne de l’aîné (75 ans+). PERRLA = réaction pupillaire neurologique. BCCMS-PRO = évaluation neurovasculaire (après trauma musculo-squelettique). Chaque acronyme représente UN élément d’évaluation complet, pas plusieurs éléments séparés.

Expliquez l’effet du TABAGISME sur le système cardiovasculaire.

Le tabagisme provoque : 1) VASOCONSTRICTION par stimulation du système nerveux sympathique et libération de catécholamines → ↑ résistance périphérique (RVS) → ↑ PA. 2) Altération de la FONCTION ENDOTHÉLIALE des vaisseaux sanguins. 3) Ces effets augmentent la postcharge et favorisent l’hypertension artérielle chronique. Le tabagisme est donc un facteur de risque cardiovasculaire majeur (vasoconstriction + dysfonction endothéliale).

Quelle est la différence entre données SUBJECTIVES et OBJECTIVES en évaluation infirmière?

DONNÉES SUBJECTIVES = ce que le patient dit, ressent, rapporte (symptômes). Ex: “je ressens une brûlure”, “j’ai mal”, “je suis essoufflée”. DONNÉES OBJECTIVES = ce que l’infirmière observe, mesure, ausculte (signes). Ex: FR = 32 resp/min, coloration cyanosée, présence de sécrétions à l’auscultation, température = 36,9°C. Les deux types de données sont complémentaires pour former une évaluation clinique complète et formuler des hypothèses cliniques.

Qu’est-ce que le DÉBIT CARDIAQUE normal et comment varie-t-il?

DC normal au repos ≈ 5 L/min. DC = FC × VS. Pendant l’effort (personne ordinaire) : DC peut atteindre 20 L/min (4× la valeur au repos). Athlète de haut niveau : DC jusqu’à 45 L/min (7× la valeur au repos). Le DC représente la quantité de sang expulsé par un ventricule en une minute. C’est la mesure de l’efficacité du système cardiovasculaire.

Quels sont les critères d’évaluation selon la grille du cours SOI 1613?

4 critères : 1) Identifier les valeurs normales et anormales (données justes, complètes, pertinentes). 2) Formuler des hypothèses cliniques à partir de l’interprétation des données. 3) Expliquer les processus physiologiques sous-jacents (compréhension des mécanismes). 4) Identifier des éléments d’évaluation pertinents à la situation. Notation : Très bien = 5/5, Bon = 3,7/5, Limite = 2,95/5, Faible = 0/5. Note minimale pour réussite = 60% (cote D).

Quelles sont les fonctions des REINS (résumé complet)?

1) Filtration du sang et production d’urine (élimination des déchets : urée, créatinine). 2) Régulation de la PRESSION ARTÉRIELLE (via SRAA + volume sanguin). 3) Régulation de l’équilibre HYDRIQUE (ADH → réabsorption d’eau). 4) Régulation de l’équilibre ÉLECTROLYTIQUE (Na+, K+, via aldostérone). 5) Régulation de l’équilibre ACIDO-BASIQUE (pH sanguin). 6) Production d’ÉRYTHROPOÏÉTINE (stimule production de globules rouges). 7) Activation de la VITAMINE D (santé osseuse).

Qu’est-ce que la SYMÉTRIE THORACIQUE et pourquoi l’évalue-t-on?

L’infirmière évalue le MOUVEMENT de la cage thoracique pour détecter : une obstruction au niveau de l’entrée d’air dans les poumons (ex: mucus, corps étranger), une compression de la cage thoracique (ex: épanchement pleural, pneumothorax). Un thorax asymétrique lors de la respiration indique que les deux poumons ne s’expandent pas de façon égale = signe d’une pathologie pulmonaire unilatérale.

Qu’est-ce que l’AUSCULTATION pulmonaire et que recherche-t-on?

L’infirmière écoute un cycle COMPLET d’inspiration et d’expiration à chaque point d’auscultation (paroi thoracique antérieure ou postérieure). On évalue : l’ENTRÉE D’AIR (présence ou absence), les BRUITS SURAJOUTÉS (ex: crépitants = sécrétions, sibilances = bronchospasme). Exemple : présence de sécrétions obstruant les bronches → bruits surajoutés audibles à l’auscultation → nécessite intervention infirmière (ex: positionnement, drainage, aspiration).

Quels sont les effets physiologiques de l’activation du SYSTÈME NERVEUX SYMPATHIQUE?

Activation sympathique (réaction «fight or flight») : ↑ FC (récepteurs β1), ↑ force de contraction cardiaque, vasoconstriction périphérique (↑ PA), vasodilatation coronarienne et musculaire, ↑ FR, dilatation des bronchioles, dilatation des pupilles, ↑ glycémie (glycogénolyse), ↓ péristaltisme digestif, sécrétion de catécholamines (adrénaline, noradrénaline) par médullosurrénale. Neurotransmetteur : noradrénaline (SNS) et adrénaline (médullo).

Quels sont les effets physiologiques du SYSTÈME NERVEUX PARASYMPATHIQUE?

Système parasympathique (repos, «rest and digest») : ↓ FC (acétylcholine), ↓ PA, bronchoconstriction légère, ↑ péristaltisme digestif, ↑ sécrétion glandulaire (salive, sucs digestifs), constriction pupillaire, contraction du muscle détrusor vésical (miction), relâchement sphincter urétral interne. Neurotransmetteur : acétylcholine. Contrôle la miction (via nerfs splanchniques sacraux).

Qu’est-ce que la THÉORIE DU PORTILLON dans la modulation de la douleur?

La théorie du portillon (gate control theory) stipule qu’un «portillon» au niveau de la CORNE DORSALE de la moelle épinière peut moduler la transmission du signal douloureux vers le cerveau. Des stimuli non douloureux (ex: frotter une zone douloureuse) activent des fibres sensitives larges (Aβ) qui «ferment le portillon» et inhibent la transmission du message nociceptif des fibres A-delta et C. C’est un mécanisme spinal d’analgésie localisée (phase de modulation de la nociception).

Quels nutriments sont absorbés dans l’état postprandial et quels organes sont impliqués?

Dans l’état postprandial : GLUCOSE (glucides), ACIDES GRAS (lipides), ACIDES AMINÉS (protéines) sont absorbés par l’intestin grêle → passent dans la circulation sanguine/lymphatique. ORGANES impliqués : intestin grêle (absorption principale), FOIE (métabolisme des nutriments : glycogenèse, lipogenèse, synthèse protéique), PANCRÉAS (sécrétion d’insuline). L’homéostasie nutritionnelle est maintenue pendant 4 heures après le début du repas.

Pourquoi est-il important d’évaluer les DONNÉES SUBJECTIVES en système urinaire?

Les données subjectives (ce que le patient dit) permettent : d’identifier les symptômes spécifiques (brûlure, fréquence, douleur lombaire), d’évaluer l’évolution dans le temps, de comprendre le contexte (hygiène, hydratation, antécédents), de guider l’évaluation objective. Sans données subjectives, l’infirmière peut manquer des informations cruciales sur l’histoire de la maladie qui orientent le diagnostic infirmier et le plan de soins.

Quelle est la différence entre PRÉCHARGE et POSTCHARGE?

PRÉCHARGE = volume de sang remplissant les ventricules à la FIN de la DIASTOLE (avant contraction). Plus la précharge ↑, plus Frank-Starling ↑ le VS. Influencée par le retour veineux. POSTCHARGE = résistance que le ventricule doit SURMONTER pour ÉJECTER le sang (pendant la systole). Principalement déterminée par la PA et la RVS. Plus la postcharge ↑, plus le cœur travaille → ↓ VS (à contractilité égale). Relation : PA = DC × RVS.