AFPF casus 3B

Wat zijn de primaire functies van de nieren?

Urine afscheiden en het reguleren van de water- en zoutbalans.

Wat zijn urineleiders?

Twee transportbuizen die urine van de nieren naar de blaas leiden.

Wat is de functie van de urineblaas?

Een verzamel- en opslagplaats voor urine.

Wat is de rol van de urinebuis?

De buis waardoor urine het lichaam verlaat.

Welke organen liggen rondom de nieren aan de bovenkant?

Bijnieren.

Welke organen bevinden zich voor de rechter nier?

Rechter kwab van de lever, duodenum, en de flexura hepatica.

Welke organen bevinden zich voor de linker nier?

Milt, gaster, pancreas, jejunum, en de flexura linalis.

Wat bevindt zich achter de nieren?

Diafragma en spieren van de achterwand van de buikholte.

Wat zijn de drie soorten weefselgebieden in de nieren?

Capsulla (externe vezelig kapsel), cortex, en medulla.

Wat is de functie van het hilum van de nier?

Hier komen bloed- en lymfevaten en zenuwen binnen en vertrekken.

Wat is het pad van urine van de papilla naar de ureter?

Papilla > calyx minor > calyx major > nierbekken > ureter.

Wat is de structuur van een nefron?

De nefron is de functionele eenheid van de nier en ligt in de cortex en medulla, ingebed in de nierpiramides.

Wat is het kapsel van Bowman?

Het kapsel van Bowman omsluit de glomerulus, dat een netwerk van haarvaten is.

Wat is de functie van de proximale tubulus?

De proximale tubulus (tubulus contortus primus) is verantwoordelijk voor de reabsorptie van water, zouten en voedingsstoffen.

Wat is de lus van Henle?

De lus van Henle verbindt de proximale tubulus met de distale tubulus en speelt een rol bij het concentreren van urine.

Wat is de functie van de distale tubulus?

De distale tubulus (tubulus contortus secundus) draagt bij aan de regeling van de water- en elektrolytenhuishouding.

Wat zijn verzamelbuizen?

Verzamelbuizen zijn structuren die urine uit meerdere nefronen verzamelen en samenkomen om in de nierkelken te legen.

Wat zijn de vier hoofdfuncties van de nieren?

Vorming van urine, regulering van waterhuishouding, elektrolytenhuishouding, en handhaving van het zuur-base-even

Wat zijn de drie processen van urinevorming?

Glomerulaire filtratie, selectieve reabsorptie, en tubulaire secretie.

Wat is glomerulaire filtratie?

Een proces waarbij water en kleine moleculen door het semipermeabele glomerulus en kapsel passeren, resulterend in filtraat.

Hoeveel filtraat wordt normaal gesproken geproduceerd in 24 uur?

Ongeveer 180 liter.

Wat is autoregulatie in de nieren?

Het mechanisme dat ervoor zorgt dat de bloeddruk in de nieren constant blijft, onafhankelijk van het centraal zenuwstelsel.

Wat gebeurt er bij een bloeddruk onder 80 mmHg?

De autoregulatie faalt en de urineproductie (UP) daalt.

Wat gebeurt er bij selectieve reabsorptie?

Stoffen zoals H2O, elektrolyten en organische voedingsstoffen worden uit het filtraat teruggeresorbeerd, vooral in de proximale tubulus.

Wat zijn de effecten van hormonen zoals ADH?

ADH verhoogt de reabsorptie van H2O in de distale tubulus en verzamelbuis.

Wat is de rol van aldosteron?

Aldosteron verhoogt de reabsorptie van Na en de excretie van kalium.

Wat doet ANP?

ANP verlaagt de reabsorptie van Na en H2O in de nieren.

Hoe handhaven de nieren de waterhuishouding?

Door de regulatie van ADH en ANP afhankelijk van de bloedconcentratie en bloedvolume.

Wat activeert het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS)?

Het zorgt voor de handhaving van de elektrolytenhuishouding, met name Na en K.

Wat is de structuur van de ureters?

De ureters zijn opgebouwd uit drie lagen weefsel: de buitenste laag is bindweefsel, de middelste laag is een gladde spierlaag, en de binnenste laag is epitheel.

Wat is de functie van de ureters?

De ureters pompen urine voort door peristaltiek van de gladde spierlaag.

Wat is nierinsufficiëntie?

Nierinsufficiëntie is nierfalen door schade waardoor de nieren hun functie niet goed kunnen uitvoeren.

Wat zijn de verstoorde functies bij nierinsufficiëntie?

De verstoorde functies zijn: bloedfiltering, verwijdering van afvalstoffen, regulatie van vocht- en elektrolytenbalans, EPO-productie, en pH-regulatie.

Wat gebeurt er met het bloed bij beschadiging van de glomerulus?

Bij glomerulaire schade kunnen erytrocyten en albumine in de urine terechtkomen.

Wat is het effect van nierinsufficiëntie op afvalstoffen?

Bij nierinsufficiëntie gebeurt er een ophoping van ureum en creatinine door verminderde nierfunctie.

Hoe beïnvloedt nierinsufficiëntie de vocht- en elektrolytenbalans?

Bij nierinsufficiëntie worden Na en H2O te veel vastgehouden, wat leidt tot hoge natriumconcentraties en overvulling.

Wat is de rol van EPO bij nierinsufficiëntie?

Verminderde EPO-productie leidt tot anemie bij nierinsufficiëntie.

Hoe beïnvloedt nierinsufficiëntie de pH-regulatie?

Door nierinsufficiëntie kan er metabole acidose ontstaan door verminderde reabsorptie van HCO3.

Wat is de rol van vitamine D in de nieren?

Vitamine D wordt door de nieren omgezet in calcitriol voor calciumopname en reabsorptie.

Wat zijn risicofactoren voor acute nierinsufficiëntie?

Risicofactoren zijn hogere leeftijd, slechte nierfunctie, chronische ziekten, medicatiegebruik, dehydratie en shock.

Wat zijn de symptomen van acute nierinsufficiëntie?

Symptomen zijn oligurie, anurie, hematurie, oedeem, dyspneu, gewichtstoename en ophoping van afvalstoffen.

Wat omvat de diagnostiek voor nierinsufficiëntie?

Diagnostiek omvat anamnese, bloedonderzoek, lichamelijk onderzoek, labresultaten zoals hoog creatinine en ureum.

Wat zijn de behandelingen voor acute nierinsufficiëntie?

Behandelingen richten zich op het wegnemen van de oorzaak, zoals het staken van nefrotoxische middelen en het opheffen van obstructies.

Wat zijn mogelijke complicaties van nierinsufficiëntie?

Complicaties zijn hyperkalimie, metabole acidose, uremische cefalopathie, pericarditis en longoedeem.

Wat is het prognose voor acute nierinsufficiëntie?

Acute nierinsufficiëntie kan herstelbaar zijn of voortzetten naar chronische nierinsufficiëntie.

Hoe kan men acute nierinsufficiëntie voorkomen?

Preventie omvat het handhaven van een goede vochtbalans en het vermijden van NSAID's of ACE-remmers.

Wat is de etiologie van prerenale nierinsufficiëntie?

Verminderde doorbloeding van de nier door stenose, hartfalen, shock of dehydratie.

Wat is de etiologie van renale nierinsufficiëntie?

Probleem in de nier, zoals ontsteking, auto-immuunziekten, ischemie of toxische stoffen.

Wat is de etiologie van postrenale nierinsufficiëntie?

Obstructie na de nier, bijvoorbeeld door nierstenen, tumoren of verstoppingen.