Arterias, venas y nervios de mano. Anatomía de superficie

La mano es uno de los segmentos más móviles del cuerpo humano

y adopta diferentes posiciones

-Arteria radial -Arteria ulnar

Estas dos arterias son las raíces principales de todas las estructuras vasculares de la mano

Las arteriolas reducen el flujo sanguíneo en la superficie y puntas de los dedos

Acción que realizan las arteriolas de la mano para evitar una pérdida indeseable de calor en el frio

arteria ulnar

Esta estructura vascular entra en la mano anterior al retináculo de los músculos flexores entre el pisiforme y el gancho del ganchoso

lateral

Con respecto al nervio ulnar

-Arco palmar superficial -Arco palmar profundo

Son las dos ramas terminales de la arteria ulnar

Arco palmar superficial

Es la terminación principal de la arteria ulnar

3

Número de arterias digitales palmares comunes que da origen el arco palmar superficial

3 arterias digitales palmares comunes

Arterias a las que da origen el arco palmar superficial

Del arco palmar profundo

¿De dónde proceden las arterias metacarpianas palmares?

con las arterias metacarpianas palmares

¿Con qué arterias se anastomosan las arterias digitales comunes?

en un par de arterias digitales palmares propias

Arterias en las que se divide cada arteria digital palmar común

a lo largo de los lados adyacentes de los dedos 2 a 4

Estructuras entre las que discurren las arterias digitales palmares propias

Arteria radial

Estructura que se curva dorsalmente alrededor del escafoides y el trapecio

1er interóseo dorsal

La arteria radial al entrar en la palma lo hace entre las cabezas de este músculo

Aductor del pulgar

la arteria radial entra en la palma entre las cabezas del 1er músculo interóseo dorsal y a continuación gira medialmente para pasar entre las cabezas de este músculo

1.- Primer interóseo dorsal 2.- Medialmente 3.- Aductor del pulgar

La arteria radial entra en la palma entre las cabezas del _________________ y a continuación gira _________________ para pasar entre las cabezas del _______________

el arco palmar profundo

La arteria radial al anastomosarse con la rama profunda de la arteria ulnar da origen a......

Ramo profundo de la arteria ulnar

Arteria con la que se anastomosa la arteria radial para dar origen al arco palmar profundo

la arteria radial

Es la arteria de la que depende PRINCIPALMENTE el arco palmar profundo

justamente distal a sus bases

porción de los metacarpianos que el arco palmar profundo cruza

-Arterias metacarpianas palmares -Arteria principal del pulgar

Son las arterias a las que los arcos palmares profundos dan origen

-Arteria radial -Arteria principal del pulgar

Posibles orígenes de la arteria radial del índice

En las venas profundas del antebrazo

¿Hacia donde drenan los arcos arteriales palmares superficial y profundo?

en 3 venas metacarpianas dorsales

Número de venas en las que drenan las venas digitales dorsales

la red venosa dorsal de la mano

Las venas metacarpianas dorsales (son tres) se unen para formar

vena cefálica

La red venosa dorsal de la mano al discurrir en la cara lateral se convierte en esta vena

Vena basílica

La red venosa dorsal de la mano al discurrir en la cara medial se convierte en esta vena

-Continuación directa de la arteria ulnar -Se completa lateralmente con la rama superficial de la arteria radial u otra de sus ramas

Orígen del arco palmar superficial

-Continuación directa de la arteria radial -Se continúa medialmente con la rama profunda de la arteria cubital

Origen del arco palmar profundo

-Se incurva lateralmente -Profundo a la aponeurosis palmar -Superficial a los tendones de los flexores largos -La curva se extiende a través de la palma hasta el nivel del borde distal del pulgar en extensión

Recorrido del arco palmar superficial

-Se incurva medialmente -Profundo a los tendones de los flexores largos -En contacto con las bases de los metacarpiano

Recorrido del arco palmar profundo

Arco palmar superficial

Esta arteria se incurva lateralmente

la curva del arco se extiende a través de la palma hasta el nivel del borde distal del pulgar en extensión

arco palmar profundo

Esta arteria se incurva medialmente

Está en contacto con las bases de los metacarpianos

Arteris digitales palmares comunes

Estas arterias pasan distalmente sobre los lumbricales hacia las membranas interdigitales de los dedos

Arco palmar superficial

Origen de las arterias digitales palmares comunes

Pasan distalmente sobre los lumbricales hacia las membranas interdigitales de los dedos

Recorrido de las arterias digitales palmares comunes

Arterias digitales palmares propias

Estas arterias discurren a lo largo de los lados de los dedos 2-5

Arterias digitales palmares comunes

Origen de las arterias digitales palmares propias

Discurren a lo largo de los lados de los dedos 2 a 5

Recorrido de las arterias digitales palmares propias

Arteria principal del pulgar

Esta arteria desciende sobre la cara palmar del 1er metacarpiano

se divide en la base de la falange proximal en dos ramas que discurren a lo largo de los lados del pulgar

arteria radial cuando gira hacia el interior de la palma

origen de la arteria principal del pulgar

-Desciende sobre la cara palmar del 1er metacarpiano

• Se divide en la base de la falange proximal en dos ramas que discurren a lo largo de los lados del pulgar

Recorrido de la arteria principal del pulgar

Arteria radial del indice

Esta arteria pasa a lo largo del lado lateral del índice hacia su extremo distal

-Arteria radial -puede que se origine en la arteria principal del pulgar

Origen de la arteria radial del índice

Pasa a lo largo del lado lateral del índice hacia su extremo distal

Recorrido de la arteria radial del índice

Arco dorsal del carpo

Esta arteria se arquea en la fascia del dorso de la mano

arterias radial y ulnar

Origen del arco dorsal del carpo

Se arquea en la fascia del dorso de la mano

Recorrido del arco dorsal del carpo

Nervios: -Mediano -Radial -Ulnar

Son los nervios que dan origen a todas las estructuras nerviosas en las manos

Ramos o comunicaciones de los nervios cutáneos lateral y posterior

Son ramos que pueden aportar fibras que inervan la piel del dorso de la mano

C6-C8

Son los dermatomas que engloban la mano

T1

Miotoma que configuran los músculos intrínsecos de la mano

a través del tunel carpiano

¿A través de que estructura entra el nervio mediano a la mano?

profundo

El nervio mediano pasa ___________________ con respecto al retináculo de los músculos flexores

-Los nueve tendones del flexor superficial de los dedos -El flexor profundo de los dedos -El flexor largo del pulgar

Estructuras junto con las que discurre el nervio mediano

Túnel carpiano

Es la vía de paso situada en profundidad en relación con el retináculo de los músculos flexores

Cara lateral: Entre los tubérculos de los huesos escafoides y trapezoide Cara medial: Pisiforme y gancho del ganchoso

Estructuras óseas entre las que se encuentra el túnel carpiano

Ramo cutáneo palmar del nervio mediano

Este ramo del nervio mediano no entra por el retináculo de los músculos flexores

Nervio ulnar

Este nervio emerge de debajo del tendón del flexor ulnar del carpo para abandonar el antebrazo

a través del conducto ulnar (de Guyon)

Estructura por la cual el nervio ulnar pasa al continuarse distalmente hacia el carpo

Ramo cutáneo palmar

Este ramo del nervio ulnar pasa superficial respecto al retináculo de los músculos flexores y la aponeurosis palmar para inervar la piel de la cara medial de la palma

en el borde distal del retináculo de los músculos flexores

dividiéndose en sus ramos superficial y profundo

inerva la mayor parte de los músculos intrínsecos de la mano

¿Por qué el nervio mediano es un nervio de movimientos finos?

Recordemos el plexo

dónde sus raíces provienen tanto de los fascículos medial y lateral

El fascículo medial aporta fibras de C8 y T1 El fascículo lateral aporta fibras de C6 y C7

-Se hace superficial al llegar proximal al carpo -Pasa profundo al retináculo de los músculos flexores al pasar por el túnel carpiano

Recorrido del nervio mediano

-Músculos tenares (a excepción del aductor del pulgar

y cabeza profunda del flexor corto del pulgar) -Lumbricales laterales (para los dedos 2 y 3) -Proporciona sensibilidad a la piel de las caras palmar y dorsal distal de los tres primeros dedos y la mitad lateral del 4to dedo y la palma adyacente

-Aductor del pulgar -Cabeza profunda del flexor corto del pulgar

son los únicos músculos tenares no inervados por ramos del nervio mediano

en el nervio mediano una vez pasado distal al retináculo de los músculos flexores

origen del ramo recurrente del nervio mediano

-Se incurva alrededor del borde distal del retináculo de los músculos flexores -Entra en los músculos tenares

Recorrido del ramo recurrente del nervio mediano

-Abductor corto del pulgar -Oponente del pulgar -Cabeza superficial del flexor corto del pulgar

Distribución del ramo recurrente del nervio mediano

Se origina como una división lateral del nervio mediano cuando entra en la palma de la mano

Origen del ramo lateral del nervio mediano

-Discurre lateralmente hacia la parte palmar del pulgar y el lado radial del 2do dedo

Recorrido del ramo lateral del nervio mediano

-1er lumbrical -Piel de las caras palmar y dorsal distal del pulgar y la mitad radial del 2do dedo

Distribución del ramo lateral del nervio mediano

Se origina como división medial del nervio mediano cuando entra en la palma de la mano

Origen del ramo medial del nervio mediano

Discurre medialmente a las caras adyacentes de los dedos 2 - 4

Recorrido del ramo medial del nervio mediano

-2do lumbrical -Piel de las caras palmar y dorsal distal de los lados adyacentes de los dedos 2-4

Distribución del ramo medial del nervio mediano

se origina en el nervio mediano justo proximal al retináculo de los músculos flexores

Origen del ramo cutáneo palmar del nervio mediano

-Pasa entre los tendones del palmar largo y el flexor radial del carpo -Discurre superficial al retináculo de los músculos flexores

Recorrido del ramo cutáneo palmar del nervio mediano

piel de la parte central de la palma

Distribución del ramo cutáneo palmar del nervio mediano

Ramo terminal del fascículo medial del plexo braquial (C8 y T1

a menudo con fibras de C7)

origen del nervio ulnar

-Se hace superficial en la porción distal del antebrazo -Pasa superficial al retináculo de los músculos flexores para entrar en la mano

Recorrido del nervio ulnar

-La mayor parte de los músculos intrínsecos de la mano (hipotenares

interóseos

Se origina en el nervio ulnar cerca de la porción media del antebrazo

Origen del ramo cutáneo palmar del nervio ulnar

Desciende sobre la arteria ulnar y perfora la fascia profunda en el tercio distal del antebrazo

Recorrido del ramo cutáneo palmar del nervio ulnar

Piel de la base medial de la palma sobre el carpo medial

Distribución del ramo cutáneo palmar del nervio ulnar

-Se origina en el nervio ulnar alrededor de 5 cm proximal al retináculo de los músculos flexores

Origen del ramo dorsal del nervio ulnar

-Pasa distalmente profundo hacia el flexor ulnar del carpo -Perfora dorsalmente la fascia profunda -Recorre la cara medial del dorso de la mano dividiéndose en dos o tres nervios digitales dorsales

Recorrido del ramo dorsal del nervio ulnar

-Piel de la cara medial del dorso de la mano y porciones proximales del dedos meñique y mitad medial del dedo anular

Distribución del ramo dorsal del nervio ulnar

Se originan en el nervio ulnar en el carpo al pasar entre el pisiforme y el ganchoso

Origen de los ramos superficial y profundo del nervio ulnar

Tras pasar por el palmar corto se divide en dos nervios digitales palmares comunes

Recorrido del ramo superficial del nervio ulnar

-Palmar corto -Sensibilidad de la piel de las caras dorsal distal y palmar del 5to dedo y la cara medial del 4to dedo y la porción proximal de la palma

Distribución del ramo superficial del nervio ulnar

pasa entre los músculos de la eminencia hipotenar para atravesar profundamente la palma con el arco arterial palmar profundo

Recorrido del ramo profundo del nervio ulnar

-Músculos hipotenares -Lumbricales de los dedos 4 y 5 -Todos los interóseos -Cabeza profunda del flexor corto del pulgar -Aductor del pulgar

Distribución del ramo profundo del nervio ulnar

-Cabeza profunda del flexor corto del pulgar -Aductor del pulgar

Músculos tenares que inerva el ramo profundo del nervio ulnar

Se origina en el nervio radial en la fosa del codo

Origen del nervio radial